Dictionar de analize

Testul anticoagulantului lupic este o analiza medicala care identifica prezenta la nivel sanguin a anticorpilor care ataca fosfolipidele de la nivelul membranelor celulare, determinand evenimente trombotice. Prezenta acestor anticorpi se asociaza cu un status protrombotic.

Anticorpii au fost identificati pentru prima oara la pacientii cu lupus eritematos sistemis. Insa, studiile ulterioare au evidentiat ca pot fi prezenti si la pacientii care nu prezinta aceasta boala autoimuna. Insa, denumirea a ramas acceasi, putand fi usor confundati cu anticorpii din lupus. Cu toate acestea, rezultatele analizei pentru anticoagulantul lupic nu permite identificarea si diagnosticarea bolii lupice.

Dozarea anticoagulantului este recomanda de catre medic in cazul pacientilor care prezinta:

• avort spontan recurent;
• status protrombotic;
• tromboza venoasa de cauza necunoscuta;
• prelungirea timpului de tromboplastina (PTT).

Testul permite identificarea si dozarea anticoagulantul de tip lupic, adica a anticorpilor orientati impotriva complexelor fosfolipide-proteine. Metodele de masurare a concentratiei acestor anticorpi poate diferi in functie de laborator, dar rezultatele obtinute sunt similare.

Autoanticorpii lupici intervin in procesul de coagulare al sangelui, rezultand astfel un status protrombotic crescut. Anticoagulantul lupus este unul dintre cei 3 anticorpi antifosfolipidici primari. Acestia sunt corelati cu riscul crescut de aparitie al trombozei si al sindromului de anticorpi antifosfolipidici.

Acest sindrom este o patologie autoimuna, caracterizata prin:

• status protrombotic;
• insuficienta de organ;
• complicatii specifice care apar in cazul femeilor insarcinate.

Ceilalti anticorpi antifosfolipidici sunt:

• anticorpi beta-2 glicoproteina I;
• anticorpi cardiolipina.

Testul anticoagulantului lupic este utilizat impreuna cu urmatoarele teste pentru dozarea:

• factorului V Leiden, antitrombina sau proteinele C si S in procesul de diagnostic al trombofiliilor (tulburari de coagulare);
• anticorpilor cardiolipina si anticorpilor beta-2 glicoproteina I pentru diagnosticarea sindromului antifosfolipidic.

Testul anticoagulantului lupic este recomandat in cazul adultilor sub 50 ani care se prezinta la cabinetul medical cu un tablou clinic specifice trombozei venoase profunde sau emboliei pulmonare. Astfel, acestia pot prezenta urmatoarele semne si simptome:

• edeme la nivelul membrelor inferioare (umflaturi);
• tegumente palide;
• durere;
• hiperhidroza (transpiratie excesiva);
• fatigabilitate (oboseala accentuata);
• cresterea frecventei respiratorii.

Determinarea anticoagulantului lupic are un rol important in cazul pacientelor care prezinta in istoric avorturi spontane recurente. Una dintre cauzele frecvente asociate avortului spontan este reprezentata de evenimentele trombotice in perioada sarcinii. Identificarea acestora orienteaza schema terapeutica o medicului obstretician spre mentinerea unei sarcinii in siguranta.

Statusul protrombotic al femeilor insarcinate este un element important care influenteaza evolutia sarcinii. In cazul acesta, un tromb poate migra in circulatia materna sau fetala producand obstructia unui vas important. Tromboza in sarcina este monitorizata de catre medic, care recomanda utilizarea anticoagulantelor.

Inainte de recoltare, se recomanda ca pacientul sa informeze medicul despre suplimentele alimentare si tratamentul pe care il urmeaza. Unele clase de medicamente (antitromboticele) pot modifica rezultatul testului. In acest caz, medicul va restrictiona sau va ajusta dozele care se administreaza inainte de recoltare. Inainte de recoltare se recomanda evitarea consumului de alimente sau lichide pe o perioada de aproximativ 8 ore.

Prelevarea mostrei de sange pentru testul anticoagulantului lupic se realizeaza dimineata. Aceasta presupune parcurgerea urmatoarelor etape:

• asepsia zonei de interes, cu scopul de a reduce riscul de aparitie al infectiilor;
• amplasarea unui garou la nivelul bratului, pentru a evidentia planul venos;
• recoltarea mostrei de sange cu ajutorul unui ac, prin abord venos;
• stocarea probei intr-un recipient special (vacutainer), care va fi trimis la laboratorul de analize;
• amplasarea unui plasture la nivelul zonei de punctie, pentru a scadea riscul de infectie.

In timpul procedurii pacientul poate simti un usor disconfort in momentul introducerii acului, care dispare treptat in cateva minute. La sfarsitul recoltarii, acesta este instruit sa aplice o usoara presiune in zona de punctie pentru a reduce riscul de aparitie al echimozei locale. Durata procedurii este de aproximativ 5 minute.

Rezultatele testului sunt furnizate de laboratorul de analize Poliana in aproximativ 7 zile lucratoare. Se recomanda vizita la cabinetul medical pentru:

• interpretarea rezultatelor;
• recomandarea unor teste suplimentare;
• stabilirea diagnosticului;
• instituirea tratamentului corespunzator.

Interpretarea rezultatelor testului anticoagulantului lupic se realizeaza in corelatie cu tabloul clinic al pacientului. Rezultatul analizei poate fi de trei tipuri:

Valorile de referinta indicate sunt cu titlu de exemplu, este recomandat sa va ghidati dupa intervalele de referinta ale laboratorului unde a fost lucrata analiza.

Rezultatul pozitiv

Un rezultat pozitiv poate aparea in cazul persoanelor care prezinta:

• tromboza venoasa;
• infectii localizate la nivel respirator;
• tromboza arteriala;
• avort (pierderea unei sarcini).

Daca o persoana obtine un raspuns pozitiv la testul anticoagulantului lupic, se recomanda repetarea testului dupa o perioada de aproximativ 12 saptamani. Astfel, medicul poate verifica evolutia afectiunii.

Rezultatul negativ

Un rezultat negativ se coreleaza cu absenta unei cauze imune a evenimentelor trombotice. De asemenea, la persoanele simptomatice, medicul va recomanda efectuarea unor investigatii suplimentare pentru a determina cauza aparitiei tabloului clinic.

Pentru intelegerea rolului testului pentru dozarea anticoagulantului lupic, se recomanda vizita la cabinetul medical. Medicul va oferi informatii despre:

• semnificatia testului;
• modul de recoltare;
• cand este indicat.

Printre intrebarile pe care pacientul le poate adresa medicului se regasesc:

• Ce reprezinta anticoagulantul lupic?
• Ce afectiuni se asociaza cu un rezultat pozitiv?
• Pot avea o afectiune autoimuna daca rezultatul este negativ?
• Ce teste suplimentare se recomanda pentru stabilirea diagnosticului de certitudine?