Dictionar de analize

Hormonul foliculostimulant (FSH) este un hormon asociat cu procesul de reproducere, prin dezvoltarea ovulelor la femei și spermatozoizilor la bărbați. Acest test măsoară nivelul FSH-ului din sânge.
FSH este produs de glanda hipofizară, un mic organ situat la baza creierului, în spatele cavității sinusurilor de la baza creierului.

Controlul producției de FSH se face printr-un sistem complex care implică hipotalamusul din creier, glanda pituitară și hormonii produși de ovare sau de testicule. Hipotalamusul eliberează hormonul de eliberare a gonadotropinei (GnRH), care stimulează hipofiza să elibereze FSH și hormon luteinizant (LH), un alt hormon cu implicații directe în procesul de reproducere.

• La femeile de vârstă fertilă, FSH stimulează creșterea și maturarea ovulelor (foliculilor) din ovare în timpul fazei foliculare a ciclului menstrual. Ciclul menstrual este împărțit în faza foliculară și faza luteală, fiecare fază durând aproximativ 14 zile. În timpul acestei faze foliculare, FSH inițiază producția de estradiol de către folicul, iar cei doi hormoni lucrează împreună în dezvoltarea ulterioară a foliculului. Aproape de sfârșitul fazei foliculare, există o creștere a FSH și a hormonului luteinizant. Eliberarea ovulului din ovar (ovulația) are loc la scurt timp după această creștere a hormonilor. Hormonul inhibină, precum și estradiolul și progesteronul ajută la reglarea cantității de FSH eliberată de glanda pituitară. FSH facilitează, de asemenea, capacitatea ovarului de a răspunde la LH. Pe măsură ce femeia îmbătrânește și menopauza se apropie, funcția ovariană scade și în cele din urmă încetează. Pe măsură ce se întâmplă acest lucru, nivelurile de FSH și LH cresc.
•  La bărbați, FSH stimulează testiculele să producă spermatozoizi maturi și, de asemenea, favorizează producția de proteine care leagă hormonii androgeni. Nivelurile de FSH sunt relativ constante la bărbați după pubertate. Iar nivelurile de FSH la bărbații în vârstă au fost mai puțin studiate.
• La sugari și copii, nivelurile de FSH cresc la scurt timp după naștere și apoi, la 6 luni în cazul băieților și, respectiv, la 1-2 ani, în cazul fetelor, scad la niveluri foarte mici. Concentrațiile încep să crească din nou înainte de începutul pubertății și de dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare.
  Tulburările care afectează hipotalamusul, hipofiza și/sau ovarele sau testiculele pot cauza producerea de prea mult sau de prea puțin FSH, ducând la o varietate de afecțiuni, precum infertilitate, cicluri menstruale anormale sau pubertate precoce ori tardivă.

Acest test poate fi utilizat împreună cu alte teste hormonale, cum ar fi cele pentru hormonul luteinizant (LH), testosteron, estradiol și/sau progesteron, pentru a ajuta la:

• determinarea cauzei infertilității;
• diagnosticarea afecțiunilor asociate cu disfuncția ovarelor sau testiculelor;
• diagnosticarea tulburărilor hipofizare sau ale hipotalamusului, care pot afecta producția de FSH;

La femei, nivelurile de FSH sunt utile și în:

•  investigarea ciclurilor menstruale neregulate;
•  prezicerea intrării la menopauză.

La bărbați, nivelurile de FSH sunt utilizate pentru a ajuta la determinarea motivului pentru un număr scăzut de spermatozoizi.
La copii, FSH și LH sunt utilizate pentru a ajuta la diagnosticarea pubertății tardive sau precoce. Momentul neregulat al pubertății poate fi un indiciu al unei probleme mai grave, care implică hipotalamusul, glanda pituitară, ovarele sau testiculele ori alte sisteme.

Măsurarea LH și FSH poate diferenția între modelele normale de dezvoltare și boală. Odată ce se stabilește că simptomele sunt, într-adevăr, rezultatul unei boli, se pot face teste suplimentare pentru a identifica cauza de bază.

Pentru o femeie, un test FSH poate fi recomandat atunci când are dificultăți în a rămâne însărcinată, are menstruație neregulată sau absentă sau, uneori, când se suspectează că a intrat la menopauză.

Pentru un bărbat, testul poate fi recomandat atunci când partenera sa nu poate rămâne însărcinată, când are un număr scăzut de spermatozoizi sau când are masă musculară scăzută sau apetit sexual scăzut, de exemplu.
Atât la femei, cât și la bărbați, testarea poate fi recomandată atunci când un medic suspectează că este prezentă o tulburare hipofizară.

O astfel de tulburare poate afecta producția mai multor hormoni, așa că pot exista semne și simptome în plus față de unele dintre cele enumerate mai sus. Acestea pot include oboseală, slăbiciune, scădere în greutate inexplicabilă și scăderea apetitului.

La copii, testele FSH și LH pot fi prescrise atunci când un băiat sau o fată nu pare să intre la pubertate la o vârstă adecvată (fie prea târziu, fie prea devreme). Semnele pubertății pot include:

• mărirea sânilor la fete;
• creșterea părului pubian;
• creșterea testiculelor și a penisului la băieți;
• începutul menstruației la fete.

O probă de sânge este prelevată din venă.

Rezultatele unui test FSH sunt, de obicei, analizate împreună cu rezultatele altor teste hormonale, cum ar fi LH, estrogeni și/sau testosteron.

Ca parte a unui studiu de infertilitate, un nivel ridicat sau scăzut al FSH-ului nu reprezintă, în sine, un diagnostic, dar oferă o informație despre o posibilă cauză. De exemplu, un dezechilibru hormonal poate afecta ciclul menstrual și/sau ovulația unei femei.

Un medic va lua în considerare toate informațiile din studiu pentru a stabili un diagnostic.

La femei

Nivelurile de FSH și LH pot ajuta la diferențierea între o afecțiune care afectează ovarele (primar) și disfuncția ovarelor din cauza tulburărilor hormonale – fie ale hipofizei, fie ale hipotalamusului (secundar).

Nivelurile ridicate de FSH și LH sunt în concordanță cu condițiile care afectează ovarele. Câteva exemple includ:

Defecte de dezvoltare:

• eșecul dezvoltării ovarelor (agenezie ovariană),
• tulburările cromozomiale, cum ar fi sindromul Turner.
• Defect în producția de steroizi de către ovare, cum ar fi deficitul de 17 alfa-hidroxilază;
• Leziuni ale ovarelor din cauza:
• expunerii la radiații;
• chimioterapiei;
• unei boli autoimune.

Condiții de bază care afectează funcția ovarului, cum ar fi:

•  sindrom de ovar polichistic (SOP),
• boală suprarenală,
• boală tiroidiană,
• tumoră ovariană.

Când o femeie intră la menopauză și ovarele ei încetează să funcționeze, nivelul de FSH va crește.
Nivelurile scăzute de FSH și LH sunt în concordanță cu o tulburare hipofizară sau cu o problemă de hipotalamus.
Nivelurile serice scăzute de FSH au fost asociate cu un risc crescut de cancer ovarian.

La bărbați

Nivelurile ridicate de FSH sunt efectul condițiilor care afectează testiculele. Câteva exemple includ:

• infecție virală (oreion);
• traume, răni;
• expunere la radiații;
• chimioterapie;
• o boală autoimună;
• o tumoră cu celule germinale;
• eșecul dezvoltării gonadelor normale (agenezie gonadală);
• tulburări cromozomiale, cum ar fi sindromul Klinefelter.

Nivelurile scăzute sunt în concordanță cu tulburările hipofizare sau hipotalamice.

La copii

Niveluri mai ridicate de FSH și LH decât cele așteptate pentru vârstă, la care se adaugă dezvoltarea caracteristicilor sexuale secundare la o vârstă neobișnuit de tânără sunt un indiciu al pubertății timpurii. Acest lucru este mult mai frecvent la fete decât la băieți. Această dezvoltare prematură este cauzată, de obicei, de o problemă de la nivelul sistemului nervos central, cum ar fi:

•  o tumoră;
• leziuni cerebrale, traumatisme;
• o inflamație la acest nivel (de exemplu, meningită sau encefalită)

Nivelurile normale prepubescente de LH și FSH la copiii care prezintă unele semne de pubertate pot indica o afecțiune numită „pubertate precoce periferică”. Semnele și simptomele sunt provocate de niveluri crescute ale hormonilor estrogen sau testosteron.

Acest lucru poate fi cauzat de:

•  tumori care produc și eliberează hormoni;
•  tumorile glandelor suprarenale;
•  tumori sau chisturi ovariene;
•  tumori testiculare.

Nivelurile normale de FSH și LH asociate cu câteva semne de pubertate (de exemplu, dezvoltarea părului pubian și acnee) pot semnala o expunere anterioară a mediului la agenți, cum ar fi crema sau gelul de testosteron, sau pot fi o variație normală a pubertății.

În pubertate tardivă, nivelurile de LH și FSH pot fi normale sau sub ceea ce este de așteptat pentru un tânăr din această categorie de vârstă. Exemple de unele cauze ale pubertății tardive includ:

• o disfuncție a ovarelor sau a testiculelor;
• un deficit hormonal;
• sindromul Turner;
• sindromul Klinefelter;
• infecții cronice;
• un cancer;
• tulburări de alimentație (anorexie nervoasă).

• Ce indică rezultatele testului despre sănătatea mea?
• Există ceva îngrijorător în rezultatele testului de care ar trebui să țin cont?
• Este recomandat să mai fac și alte teste?