Dictionar de analize

Aceasta analiza permite identificarea si dozarea proteinelor eliminate prin urina. Investigatia este utilizata in urmatoarele scopuri:

• realizarea screening-ului pentru afectiunile renale;
• diagnosticarea tulburarilor renale;
• monitorizarea bolilor renale;
• evaluarea eficacitatii tratamentului in patologia renala;
• identificarea efectului anumitor medicamente asupra functiei renale.

Dozarea proteinelor urinare este recomandata si femeilor insarcinate. In cazul acestora, analiza se face pentru stabilirea precoce a diagnosticului de preeclampsie, o afectiune ce poate determina complicatii severe la mama si la fat.

Alte situatii in care este indicata evaluarea proteinelor eliminate prin urina sunt reprezentate de diagnosticarea unor patologii, precum:

• boli autoimune;
• procese neoplazice;
• gamapatii monoclonale;
• afectiuni ereditare;
• boli metabolice;
• patologie hepatica.

Analiza pentru dozarea proteinelor urinare se realizeaza utilizand o proba de urina, care poate fi recoltata in orice moment al zilei. Adesea, se prefera metoda spectrofotometrica pentru masurarea nivelului de proteine din urina.

Eliminarea proteinelor in urina in cantitate redusa este un proces normal. Insa, cand proportia acestora in urina creste, cel mai probabil asociaza o afectare a functiei renale.

Dozarea proteinelor urinare este recomandata de catre medic cand acesta observa semne si simptome specifice afectiunilor renale. Printre cele mai importante manifestari renale se regasesc:

• edeme ale membrelor inferioare;
• hematurie (prezenta sangelui in urina);
• fatigabilitate (oboseala);
• scaderea apetitului;
• oligurie (scaderea cantitatii de urina eliminata);
• poliurie (mictiuni frecvente noaptea);
• tulburari de somn;
• hipertensiune arteriala;
• hipercolesterolemie (cresterea nivelului de colesterol seric).

Analiza este indicata si persoanelor care sunt suspecte de diabet zaharat. In cazul acestora, functia de filtrare a rinichilor scade, ceea ce face ca un nivel mai mare de proteine sa ajunga in urina. Semnele de ingrijorare care sugereaza instalarea diabetului pot fi:

• polidipsie (senzatie crescuta de sete);
• poliurie (mictiuni frecvente);
• fatigabilitate;
• tulburari de vedere.

Prelevarea probei de urina nu necesita o pregatire speciala. Cu toate acestea, este indicat a evita deshidratarea si realizarea exercitilor fizice de intensitate crescuta cu o zi inainte. De asemenea, efectuarea unor proceduri imagistice cu substanta de contrast poate determina obtinerea unor rezultate inexacte, ca urmare a eliminarii substantei de contract in urina.

Unele medicamente pot modifica concentratia proteinelor din urina. Printre acestea se afla:

• unele antibiotice (penicilina, cefalosporinele, aminoglicozidele);
• agentii antimicotici (amfotericina);
• antiinflamatoarele nesteroidiene (ibuprofen);
• salicilatii;

In functie de patologia suspectata, medicul poate recomanda prelevarea:

• unei probe de urina spontana;
• a doua probe de urina (pentru evaluarea proteinuriei ortostatice);
• urinei pe 24 ore.

Inainte de prelevarea probei de urina, este recomandat a se realiza igiena locala genitala. Este indicat a spala zona cu apa calduta si un sapun bland. Urina se colecteaza intr-un recipient special. Primul jet de urina nu se recolteaza. Dupa otinerea probei, se realizeaza igiena corespunzatoare a mainilor.

Proba de urina spontana

Proba de urina spontana se preleveaza in orice moment al zilei. Este important ca transportul probei de urina sa se realizeze in cel mai scurt timp la laboratorul de analize medicale.

Proba de urina pentru evaluarea proteinuriei ortostatice

In cazul pacientilor la care este suspectata proteinuria ortostatica se preleveaza doua probe de urina. Prima proba se obtine dimineata, inainte ca pacientul sa coboare din pat. Ulterior, pacientul este rugat sa se ridice. Dupa cel putin 2 ore petrecute in ortostatism (in picioare) se preleveaza a doua proba de urina.

Urina pe 24 ore

Procedura de recoltare a urinei pe 24 ore incepe la ora 7 dimineata. Prima urina de dimineata nu se preleveaza. Ulterior, vor fi pastrate toate emisiunile de urina pana la ora 7 in dimineata urmatoare.

Rezultatele sunt finalizate de catre laboratorul de analize medicale in aproximativ 3 zile. Valorile normale ale proteinelor din sange corespund urmatoarelor valori:

• < 140 mg / 24 ore;
• < 150 mg/l in proba de urina spontana.

Valorile de referinta variaza in functie de laboratorul de analize si tipul de aparatura folosita. Insa, pentru o corecta interpretare a rezultatelor, acestea se coreleaza intotdeauna cu valorile de referinta furnizate de laborator. Va rugam verificati valorile de referinta ale laboratorului.

Este important ca rezultatele sa fie interpretate de catre medic, impreuna cu informatiile date de alte investigatii si de starea generala a pacientului. Dupa analiza acestor parametri, medicul va stabili diagnosticul si tratamentul potrivit.

Valori crescute

Obtinerea unor valori crescute ale proteinelor in sange este asociata urmatoarelor patologii:

• afectiuni renale;
• diabet zaharat;
• infectii urinare;
• boli autoimune;
• amiloidoza
• mielom multiplu;
• cancer;
• sindromul Goodpasture;
• boala Wilson;
• intoxicatie cu metale;
• anumite medicamente nefrotoxice.

O valoare a proteinelor din urina de peste 3,5 grame / 24 ore este sugestiva pentru sindromul nefrotic. In acest caz, pacientul necesita ingrijiri medicale in cel mai scurt timp, pentru a preveni complicatiile renale tardive.

O crestere fiziologic normala a proteinuriei are loc in urmatoare conditii:

• sarcina;
• infectie;
• evenimente stresante;
• exercitiu fizic intens;
• expunere la frig timp indelungat.

In aceste situatii, nu este indicata interventia terapeutica in lipsa semnelor si a simptomelor. Insa, este necesara repetarea dozarii proteinelor din urina. Pot fi obtinute si rezultate fals-pozitive, cand proba de urina este contaminata cu sange menstrual, sperma sau secretie prostatica.

Valori scazute

Rezultatele care releva un nivel scazut al proteinelor in urina sunt destul de rare. In mod normal, proteinele se afla intr-o concentratie redusa in urina, de aceea o valoare scazuta a acestora nu se asociaza cu o patologie anume. Insa, unele studii au evidentiat o conexiune intre concentratia foarte mica de proteine din urina si malabsorbtia.

Cresterea nivelului de proteine din urina este o caracteristica a mai multor patologii. De aceea, interpretarea rezultatelor se face intotdeauna de catre medic. Pentru o intelegere mai facila a stari de sanatate, pacientul este incurajat sa adreseze intrebari, precum:

• Care sunt cauzele cresterii proteinelor din urina?
• Cum se poate corecta nivelul proteinuriei?
• Ce tratament este necesar?
• Ce schimbari ale stilului de viata protejeaza functionarea rinichilor?
• Este necesara repetarea analizei?
• Ce alte investigatii sunt utile?