Transferina

Transferina este principala proteina din sange care se leaga de fieR si il transporta prin tot organismul. Un test de transferina masoara in mod direct nivelul din sange al proteinei. Alternativ, transferina poate fi masurata indirect (sau transformata prin calcul) astfel incat nivelul sau sa fie exprimat ca si cantitatea de fier pe care este capabila sa o lege. Aceasta masurare indirecta poarta denumirea de capacitatea totala de legare a fierului (CTLF)

Fierul este un nutrient esential care, pe langa alte functiii este necesar pentru productia de globule rosii sanatoase din sange (eritrocite, RBC). O parte importanta a hemoglobinei este proteina din eritrocite ce leaga oxigenul in plamani si elibereaza oxigen in circulatia sangelui, catre alte parti ale corpului. Corpul nu poate produce fier si din acest motiv acesta trebuie absorbit din alimentele ingerate sau prin suplimente alimentare.

In mod normal fierul este transportat prin tot organismul cu ajutorul transferinei, poteina care este produsa de ficat. La persoanele sanatoase, cantitate cea mai mare de fier este incorporata in hemoglobina cu ajutorul eritrocitelor. Cantitatea ramasa este stocata in tesuturi sub forma de feritina sau hemosiderina, cu o cantitate mica utilizata cu alte scopuri (de exemplu pentru producerea de alte proteine cum ar fi mioglobina sau alte enzime).

Testul transferinei, CTLF, capacitatea nesaturata de legarea a fierului si saturatia transferinei, alaturi de alte teste asociate fierului, ajuta la evaluarea cantitatii de fier din sange, prin masurarea diferitelor ubstante din sange.
Aceste teste sunt de obicei recomandate in acelasi timp, iar rezultatele interpretate impreuna ajuta la diagnoticarea si monitorizarea deficientei sau excesului d fier din organism.

• Testul fierul seric- masoara cantitatea totala de fier din serul pacientului, aproape in totalitate legat de transferina
• Testul transferinei- masoara in mod direct nivelul de transferina din sange. Nivelul depinde atat de functiile ficatului cat si de statusul nutritiv al persoanei. Transfeina este o proteina ce poate sa scada in timpul unui proces inflamator si este considerata a fi un reactant negativ in faza acuta.
• CTLF (capacitatea totala de legare a fierului) masoara cantitatea totala de fier care poate fi legata de proteinele din sange. Avand in vedere ca transferina este proteina principala de legare a fierului, CTLF-ul masoara in mod indirect cantitatea de transferina necesara pentru legarea fierului.( Nota: atata tip cat CTLF-ul reprezinta cantitatea de transferina disponibila; CTLF-ul si tansferina nu sun similare).
• Capacitatea nesaturata de legare a fierului- acest test determina capacitatea de depozitarea a transferinei, de exemplu, parte din transferina care nu este saturata cu fier.
• Saturatia transferinei – divizarea concentratiei de fier de catre CTLF produce o estimare a cator situri de legare ale transferinei sunt ocupate. In conditii normale transferina este o treime saturat cu fier. Acest lucru inseamna ca celelalte doua treimi din capacitatea ei sunt pastrate in rezerva.( Mai putin obisnuit, concentratia fierului poate fi divizata de concentratia transferinei si nu de catre CTLF. Aceasta estimare similara se numeste de obicei indice de saturatie al transferinei).
• Feritina – masurarile nivelului feritinei, o proteina produsa aprope de toate celulele ca raspuns la cresterea fierului. Nivelul de feritina reflecta nivelul total de fier din corp. Aceasta va fi scazuta cand exista deficit de fier si crescuta cand exista un exces de fier in organism.

Cand nivelul de fier este insuficient pentru a satisface nevoile organismului, nivelul de fier din sange scade si depozitele de fier scad. Acest lucru apara deoarece:

• Exista o nevoie crescuta de fier, de exemplu in timpul sarcinii si al copilariei, sau in cazurile de pierderi de sange din organism(ex: ulcer peptic; cancer de colon).
• Absorbtia insuficienta a fierului( alimente cu continut de fier si suplimente).
• Organismul este incapabil sa absoarba fier din alimente in cazul bolii celiace.

Nivelul insuficient circulant sau stocat de fier poate eventual duce la o deficienta de fier precum anemia ( scaderea hemoglobinei si a hematocritului, hematii mici si palide ). In faza incipienta a deficientei de fier de obicei nu se obseva nici un efect fizic, iar cantitatea de fier stocata poate fi epuizata semnificativ inainte ca semnele si simptomele deficitului de fier sa apara. Daca o persoana este de obicei sanatoasa si anemia se dezvolta pe o perioada lunga de timp simptomele nu apar inante ca nivelul de hemoglobina sa scada sub limita inferioara a normalului.Cu toate acestea, pe masura ce deficitul de fier progreseaza, simptomele incep sa apara. Cele mai comune simptome ale anemiei includ: oboseala, slabiciune, ameteli, dureri de cap, si paloare fetei.

In schimb o cantitate prea mare de fier poate fi toxica pentru organism. Depozitarea fierului si nivelul feritinei cresc atunci cand este absorbit mai mult fier decat are nevoie organismul. Absorbtia crescuta a fierului poate duce in timp la acumalarea progresiva a compusilor cu fier in organe si poate cauza eventual disfunctii ale organelor. Un exemlu este hemocromatoza, o boala genetica rara in care corpul absoarbe si si acumuleaz prea mult fier, chiar si cu o dieta normala. In plus, supraincaracarea cu fier poate aparea cand o persoana face transfuzii de sange repetate.

Testele de transferina, CTLF-ul si capacitatea nesaturata de legare a fierului pot fi folosite impreuna cu alte teste de fier pentru a evalua cantitatea de fier circulant din sange, capacitatea totala a sangelui de a transporta fier si cantitatea de fier stocata in organism. Testele pot ajuta la diferentierea cauzelor de anemie.
Testele de fier sunt de obicei recomandate impreuna si rezultatele fiecaruia poate ajuta la identificarea deficientei de fier, anemiei prin deficienta de fier, sau supraincarii organismului cu fier.

Aceste teste pot fi recomandate impreuna cu alte teste pentru fier atunci cand rezultatele unei hemoleucograme de rutina arata ca hemoglobina si hematocritul unei persoane sunt scazute si celulele rosii sunt mai mici si mai palide decat in mod normal ( microcitoza si hipocromie), sugerand anemia prin deficitul de fier, chiar daca alte simptome clinice ar putea sa nu se fi dezvoltat inca.

Testele de fier pot fi recomandate cand o persoana dezvolta semne si simptome de anemie precum:

• Oboseala cronica
• Ameteli
• Slabiciune
• Dureri de cap
• Paloarea fetei

Testele pot fi recomandate cand este suspectata supraincarcarea cu fier. In scest caz, semnele si simptomele pot varia de la o persoana la alta si tind sa se accentueze pe parcursul timpului. Acestea se datoreaza acumularii de fier in sange si in tesuturi. Acestea pot include:

• dureri articulare
• obosealea, slabiciune
• pierderi in greutate
• lipsa de energie
• dureri abdominale
• pierderea apetitului sexul
• leziuni ale organelor cum ar fi inima si/sau ficatul.

Testul este de asemenea recomandat cand exista un caz de suspicine de intoxicatie cu fier. Acest lucru este cel mai frecvent intalnit la copii care in mod accidental iau vitamine sau alte suplimente ce contin fier.

Se recolteaza o proba de sange dintr-o vena a bratului.

Rezultatele testelor de transferina, CTLF sau UIBC ( capacitatea nesaturata de legare a fierului) sunt de obicei evaluate in corelatie cu alte teste de fier . Un rezumat al modificărilor testelor de fier observate în diferite boli este prezentat mai jos.

Deficit de fier

• Fier – scazut
• CTLF/ Transferina – crescut
• UIBC – crescut
• Coeficientul de saturatie al transferinei % – scazut
• Feritina – scazut

Hemocromatoza/hemosideroza

• Fier – crescut
• CTLF/ Transferina – scazut
• UIBC – scazut
• Coeficientul de saturatie al transferinei % – crescut
• Feritina – crescut

Boli cronice

• Fier – crescut
• CTLF/ Transferina – scazut/normal
• UIBC – scazut/normal
• Coeficientul de saturatie al transferinei % – scazut/normal
• Feritina – scazut/normal

Aemie hemolitica

• Fier – crescut
• CTLF/ Transferina – normal/scazut
• UIBC – scazut/normal – scazut/normal
• Coeficientul de saturatie al transferinei % – crescut
• Feritina – crescut

Anemie sideroblastica

• Fier – normal crescut
• CTLF/ Transferina – normal/scazut
• UIBC – scazut/normal – scazut/normal
• Coeficientul de saturatie al transferinei % – crescut
• Feritina – crescut

Intoxicatie cu fier

• Fier – crescut
• CTLF/ Transferina – normal
• UIBC – scazut/normal – scazut
• Coeficientul de saturatie al transferinei % – crescut
• Feritina – normal

Deficitul de fier

Stadiul incipient al deficitului de fier este epuizarea lenta a rezervelor de fier. Asta inseamna ca exista inca suficient fier pentru a produce celule rosii dar depozitele sunt epuizate fara inlocuire adecvata. Nivelul de fier seric poate fi normal în această etapă, dar nivelul feritinei va fi scăzut. Pe măsură ce deficitul de fier continuă, tot fierul stocat este folosit și organismul încearcă să compenseze producând mai multă transferină pentru a crește transportul fierului. Nivelul seric de fier continuă să scadă, iar transferina și CTLF și UIBC cresc. Pe măsură ce această etapă avansează, se produc mai puține celule rosii și mai mici in sânge, ducând în cele din urmă la anemie prin deficit de fier. Saturația transferinei este scăzută odată cu deficitul de fier.

Supraincarcarea cu fier

Dacă nivelul de fier și saturația transferinei sunt ridicate, CTLF, UIBC și feritina sunt normale și persoana are un istoric clinic în concordanță cu supradozajul cu fier, atunci este probabil ca persoana să aibă intoxicatie cu fier. Intoxicația cu fier apare atunci când o doză mare de fier este luată dintr-o dată (acută) sau pe o perioadă lungă de timp (cronică). Intoxicația cu fier la copii este aproape întotdeauna acută și apare la copiii care ingerează suplimentele de fier ale părinților. În unele cazuri, intoxicatia acută cu fier poate fi fatală.

O persoană care are mutații în gena HFE este diagnosticată cu hemocromatoză ereditară. Cu toate acestea, în timp ce mulți oameni care au hemocromatoză nu vor avea simptome pe tot parcursul vietii, alții vor începe să dezvolte simptome precum dureri articulare, dureri abdominale și slăbiciune la vârsta de 30 sau 40 de ani. Bărbații sunt afectați mai des decât femeile, deoarece femeile pierd sânge în timpul anilor reproductivi prin menstruație.

Supraîncărcarea cu fier poate apărea și la persoanele care au hemosideroză și la cei care au avut transfuzii repetate. Acest lucru poate apărea în cazul anemia cu celule falciforme, talasemie majoră sau alte forme de anemie. Fierul din fiecare unitate de sânge transfuzată rămâne în organism, provocând în cele din urmă o acumulare mare în țesuturi. Unele persoane cu alcoolism și cu boală hepatică cronică dezvoltă, de asemenea, supraîncărcare cu fier.

https://www.testing.com/tests/transferrin-and-iron-binding-capacity-tibc-uibc/