Dictionar de analize

Masurarea TSH este un test care are ca scop determinarea concentratiei sangvine a tirotropinei (hormonul de stimulare tiroidiana). Medicul specialist poate indica efectuarea acestei probe pentru diagnosticarea unei patologii tiroidiene. De asemenea, monitorizarea TSH este un parametru important folosit de persoanele de sex feminin in timpul sarcinii, cu scopul de a preveni aparitia complicatiilor asupra fatului.

Modificarea concentratiei de TSH este specifica patologiilor endocrine tiroidiene. De asemenea, aceasta se asociaza cu semne si simptome caracteristice alterarii echilibrului hormonal.

TSH reprezinta hormonul de stimulare a glandei tiroide. Acesta poate fi regasit sub denumirea de tirotropina. Secretia de TSH este asigurata de glanda pituitara (hipofiza). Prin intermediul TSH, aceasta controleaza nivelul sangvin al hormonilor tiroidieni. Dupa eliberarea in circulatie, TSH actioneaza asupra tesutului tiroidian determinand secretia de triiodotironina (T3) si tiroxina (T4).

Intre glanda hipofiza si tiroida exista o stransa legatura fiziologica. Nivelul sangvin crescut de hormoni tiroidieni inhiba secretia hipofizara de TSH. De asemenea, o sinteza inadecvata de hormoni tiroidieni stimuleaza secretia de TSH. Ca urmare, aceasta analiza permite dozarea acestui hormon in sange si determinarea diagnosticului corect.

Medicul poate recomanda recoltarea unor probe de sange pentru dozarea TSH in cazul persoanelor care prezinta simptomatologie sugestiva patologiilor tiroidiene. Hipertiroidismul reprezinta o crestere a nivelului de hormoni tiroidieni asociata cu o scaderea a concentratiei de TSH din sange. Excesul sangvin de hormoni tiroidieni produce o accelerare a functiilor organismului si este insotit de urmatoarele simptome:

• accelerarea pulsului (numarului de batai ale inimii);
• insomnii;
• scadere in greutate;
• modificari de comportament (iritabilitate);
• oboseala;
• cresterea sensibilitatii la temperaturi ridicate;
• transpiratii;
• accelerarea tranzitului intestinal;
• slabiciune musculara.

Hipotiroidismul este o patologie care este caracterizata de scaderea concentratiei sangvine a hormonilor tiroidieni. Aceste modificari sunt insotite de cresterea concentratiei sangvine a hormonului de stimulare tiroidiana. De asemenea, hipotiroidismul produce o incetinire a functiilor organismului. Persoanele afectate de aceasta patologie pot prezenta urmatoarele simptome:

• cresterea sensibilitatii la frig;
• oboseala;
• crestere ponderala (luarea in greutate);
• uscarea tegumentelor (piele);
• mialgii (dureri musculare);
• alopecie (caderea parului);
• artralgii (dureri articulare);
• depresie;
• menstruatie neregulata;

De asemenea, efectuarea TSH poate fi indicata in diagnosticarea cancerului tiroidian si a nodulilor tiroidieni.

Pentru recoltarea TSH, pacientul trebuie sa evite consumul de alimente inainte de efectuarea testului. De asemenea, personalul medical specializat poate instrui pacientul cu privire la masurile speciale pe care trebuie sa le instituie inainte de recoltarea probelor.

Testul pentru masurarea TSH presupune prelevarea unei probe de sange printr-un abord venos. Flaconul cu materialul biologic recoltat va fi transmis la laboratorul de analize. Tehnica recoltarii are o durata de aproximativ 5 minute.

Printre posibilele simptome resimtite de pacient in momentul recoltarii sau dupa efectuarea acesteia se regasesc durerea locala in momentul punctiei venoase si echimoza. Durerea are o durata redusa, iar echimoza poate fi prevenita prin compresie usoara asupra zonei unde s-a produs recoltarea.

Valorile normale ale TSH sunt influentate de:

• varsta;
• comorbiditati;
• sarcina;
• functia tiroidei;

TSH este masurat in microunitati internationale pe mililitru (μUI/mL). In functie de varsta, pacientii pot prezenta urmatoarele valori:

• 0,7-15,2 μIU/mL pentru nou-nascuti de pana la 5 zile;
• 0,72-11,0 μIU/mL pentru sugarii care au varsta cuprinsa intre 6 si 90 de zile;
• 0,73-8,35 μIU/mL pentru pacientii cu varsta intre 4 luni si 1 an;
• 0,7-5,97 μIU/mL pentru copii pana la 6 ani;
• 0,6-4,84 μIU/mL pentru copii cu varsta cuprinsa intre 7 si 11 ani;
• 0,51-4,3 μIU/mL pentru pacientii cu varsta cuprinsa intre 12 si 20 de ani;
• 0,27-4,2 μIU/mL pentru pacientii peste 21 de ani.

Valorile normale ale TSH pentru persoanele de sex feminin cu varsta intre 18 si 29 de ani pot fi cuprinse intre 0,4-2,5 μIU/mL. De asemenea, in cazul adultilor de sex feminin, nivelul de TSH variaza intre 0,4-4,0 μIU/mL. S-a constatat un nivel ridicat al TSH la persoanele de sex feminin, acesta fiind influentat de concentratia de estrogen.

Nivelul scazut de estrogen afecteaza secretia de hormoni tiroidieni. In cazul acesta, nivelul crescut de TSH va determina cresterea secretiei tiroidiene. De asemenea, un nivel crescut de estrogeni va determina o crestere a secretiei de hormoni tiroidieni, dar si o scadere a secretiei de TSH. In cursul perioadei de menopauza, concentratia estrogenului scade, fapt care poate declansa o patologie tiroidiana.

In cazul femeilor insarcinate, o monitorizare atenta a valorilor TSH si a hormonilor tiroidieni este esentiala pentru dezvoltarea corecta a fatului. Nivelul TSH in timpul sarcinii poate varia astfel:

• 0,18-2,99 μIU/mL in primul trimestru;
• 0,11-3,98 μIU/mL in trimestrul II;
• 0,48-4,71 μIU/mL in trimestrul III.

Valorile de referinta pot fi diferite in functie de laboratorul la care se efectueaza analiza. Medicul care monitorizeaza sarcina poate oferi indicatiile potrivite despre nivelul de TSH in sarcina, raportat la starea de sanatate a pacientei.

Valori crescute ale TSH

Valorile crescute ale TSH sunt caracteristice unei secretii inadecvate de hormoni tiroidieni. Aceasta patologie se asociaza cu hipotiroidismul. Scaderea secretiei de hormoni tiroidieni determina cresterea secretiei de TSH.

Printre patologiile care pot determina aparitia hipotiroidismului si a nivelului crescut al TSH se regasesc:

• tiroidita;

In aceasta afectiune, procesul inflamator suprima functia glandei tiroide. Astfel, cantitatea de hormoni tiroidieni este redusa, iar nivelul de TSH creste.

• deficitul de iod;

Iodul reprezinta o componenta importanta in sinteza hormonilor tiroidieni. Scaderea aportului de iod la nivelul parenchimului (tesutului) tiroidian va determina o sinteza si o secretie redusa de hormoni.

• boala Hashimoto;

Boala Hashimoto este o afectiune autoimuna, caracterizata de distrugerea tesutului tiroidian. Astfel, sistemul imunitar al pacientului nu recunoaste celulele proprii si va determina deteriorarea progresiva a celulelor tiroidiene. In timp, secretia de hormoni tiroidieni scade iar nivelul de TSH creste.

• tiroidita postpartum;

Aceasta patologie apare la aproximativ 8% dintre persoanele de sex feminin dupa nastere. Tiroidita postpartum este o afectiune temporara.

• lipsa congenitala a functionarii tiroidei;

Pacientii infantili se pot naste cu o glanda tiroida nefunctionala. In cazul acesta, este necesara instituirea unui tratament corespunzator pentru a impiedica aparitia complicatiilor ce pot aparea in dezvoltarea psihica si fizica. Pentru a verifica functia tiroidei, nou-nascutilor le este efectuat un test de screening.

Valori scazute ale TSH

Scaderea concentratiei TSH este asociata cu o crestere a secretiei de hormoni tiroidieni. Aceasta afectiune se regaseste sub denumirea de hipertiroidism. Afectiunile care pot determina aparitia hipertiroidismului sunt:

• nodulii tiroidieni;

Nodulii formati la nivelul tiroidei sunt formate din tesut care determina cresterea secretiei de hormoni. Astfel, concentratia sangvina a acestora va determina scaderea secretiei de TSH.

• boala Graves;

Aceasta patologie este caracterizata de prezenta hiperfunctiei glandei tiroide. Astfel, concentratia sangvina a hormonilor tiroidieni creste, iar secretia de TSH este inhibata.

• excesul de iod;

Iodul in exces prezent la nivelul tesutului tiroidian va determina o sinteza crescuta de hormoni. Dupa eliberarea acestora in torentul sangvin, nivelul secretiei de TSH va scadea.

• tiroidita;

Tiroidita este o afectiune caracterizata de eliberarea in torentul sangvin a unei concentratii crescute de hormoni tiroidieni. Astfel, nivelul secretiei de TSH este scazut.

Dupa efectuarea analizelor pentru TSH, pacientului ii este recomandata vizita la medicul specialist. Acesta va stabili diagnosticul folosind datele obtinute din:

• anamneza;
• examenul clinic;
• examenul paraclinic (analize si investigatii).

Dupa aceasta etapa, pacientului ii este prezentata metoda de tratament potrivita patologiei sale. De asemenea, acesta trebuie sa intrebe medicul despre nelamuririle pe care le are referitor la patologie si tratamentul acesteia. Printre intrebarile care ar trebui adresate se regasesc:

• Care este motivul modificarii valorilor TSH?
• Ce patologie se asociaza cu aceasta modificare?
• Care este cel mai optim tratament;
• Ce modificari ale stilului de viata trebuiesc implementate?