Poliana › Articol medical
Evaluare hormonala
Rolul fiecarui hormon in organism si ce rezulta daca acestia sunt in dezechilibru
Poliana › Articol medical
Estradiol
Ce este. Estradiolul este una dintre cele trei forme principale de estrogen produs
de organism, celelalte doua fiind estriolul si estrona. Estradiolul, denumit
si 17 beta-estradiol este forma activa de estrogen la femeile de varsta reproductiva
(estrogenul si progesteronul sunt cei mai importanti hormoni sexuali feminini),
a, fiind un hormon-cheie
pentru starea generala de sanatate, contribuind la dezvoltarea organelor
reproducatoare feminine (uter, trompe uterine, vagin). Acesta este produs de
catre ovare, sani si glandele suprarenale. In sarcina, placenta produce, de
asemenea, estradiol. Totodata, estradiolul sustine echilibrul distributiei
grasimii in organismul femeii, fiind esential si pentru sanatatea oaselor si a
articulatiilor.
Desi estrogenul este principalul hormon feminin, acesta este prezent
la ambele sexe. In cazul
barbatilor, nivelul este mai scazut, acest hormon fiind produs de glandele
suprarenale si de testicule (glandele genitale masculine, care produc
materialul seminal).
Testarea. Medicul
poate recomanda verificarea nivelurilor estradiolului prin intermediul unei
analize de sange denumita si E2. Mostra este prelevata de la nivelul venei bratului.
Testarea poate fi necesara in urmatoarele situatii:
menstre anormale, sangerare vaginala anormala, infertilitate feminina, tulburari
endocrine, umflarea abdomenului, durere in zona pelvina, pierdere in greutate, urinare
frecventa. Daca esti insarcinata sau urmezi tratament pentru infertilitate, medicul
poate sa recomande analiza estradiolului pentru a monitoriza evolutia valorilor
acestuia. Pregatirea pentru
analiza implica o discutie cu medicul trimitator. Exista anumiti factori care
pot influenta rezultatele, precum medicamentele contraceptive, terapia cu
estrogen, corticosteroizii, antidepresivele si unele antibiotice. Exista si
anumite afectiuni care pot influenta nivelurile estradiolului: anemia, hipertensiunea
arteriala, boala renala, disfunctia hepatica.
Valorile
de referinta. Nivelurile estrogenului fluctueaza de la o persoana la alta si in functie
de varsta sau gen. La femei, nivelurile estrogenului variaza si de-a lungul
ciclului menstrual, de aceea medicul poate recomanda efectuarea analizei la un
anumit moment al ciclului.
Potrivit Laboratorului Poliana, urmatoarele valorile de
referinta ale estradiolului sunt:
- Fete
(1-10 ani): 6-27 pg/ml
- Femei:
12.5 – 166 pg/ml (faza foliculara), 85.8 – 498 pg/ml (faza ovulatorie), 43.8 –
211 pg/ml (faza luteala), < 54.7 pg/ml (la menopauza)
- Baieti:
< 20 pg/ml
- Barbati
adulti: 7.63 – 42.6 pg/ml
Nivelurile
crescute pot insemna: pubertate precoce, tumori ovariene sau testiculare, ginecomastie
(cresterea in volum a sanilor la barbati), hipertiroidism, ciroza. Nivelurile
scazute pot insemna: menopauza, sindromul Turrner, menopauza prematura, sindromul
ovarelor polichistice, hipopituitarism, hipogonadism. Anumite defecte genetice
pot determina dezechilibre hormonale. Valorile reduse ale estrogenului cresc
riscul de obezitate, osteoporoza si boli cardiovasculare.
FSH
Ce este. Hormonul
de stimulare foliculara (FSH) este produs de glanda pituitara (hipofiza) si reprezinta
o componenta importanta a functiei de reproducere a organismului, fiind
responsabil de dezvoltarea foliculilor ovarieni la femei si producerea
materialului seminal la barbati. FSH stimuleaza foliculii ovarieni, determinand
dezvoltarea ovocitelor. De asemenea, FSH sustine productia de estrogen la
nivelul foliculului. Hipotalamusul elibereaza hormonul
eliberator al gonadotropinelor (GnRH), care stimuleaza glanda pituitara sa elibereze FSH si hormon luteinizant (LH), un
hormon asociat implicat de asemenea in reproducere.
Testarea. Analiza
FSH masoara nivelurile de FSH din sange, insa poate fi solicitata si urina de
24h (colectarea urinei pe parcursul a 24 de ore). Nu se impune pregatire
speciala, insa, in cazul femeilor, mostra trebuie recoltata intr-o anumita
perioada a ciclului menstrual. Atat la femei, cat si la barbati
analiza este recomandata impreuna cu alte analize hormonale (LH, testosteron, estradiol
si/sau progesteron) pentru: depistarea cauzei infertilitatii, diagnosticarea
afectiunilor asociate cu disfunctii la nivelul ovarelor la femei sau testiculelor la barbati sau pentru
diagnosticarea tulburarilor glandei pituitare. De asemenea, analiza ajuta la
investigarea menstrelor neregulate, confirmarea menopauzei la femei. La copii, FSH
si LH sunt recomandate pentru determinarea pubertatii precoce sau intarziate.
Valorile de referinta. Nivelurile FSH pot varia in functie de gen sau de
varsta, insa si stresul sau subponderalitatea pot influenta valorile.
Laboratoarele Poliana au urmatoarele valori de referinta:
Baieti/
barbati:
<12 luni: <
sau =3.3 UI/L
> say =12
luni-< sau =5 ani: < sau =1.9 UI/L
>5 ani-<
sau =10 ani: < or =2.3 UI/L
>10 ani-<
sau =15 ani: 0.6-6.9 UI/L
>15 ani-<
sau =18 ani: 0.7-9.6 UI/L
>18 ani:
1.2-15.8 UI/L
Fete/femei:
<12 luni:
1.2-12.5 UI/L
> sau =12
luni-< sau =10 ani: 0.5-6.0 UI/L
>10 ani-<
sau =15 ani: 0.9-8.9 UI/L
>15 ani-<
or =18 ani: 0.7-9.6 UI/L
Premenopauza:
2.9-14.6 UI/L (faza foliculara), 4.7-23.2 UI/L (faza ovulatorie), 1.4-8.9 UI/L
(faza luteala), 16.0-157.0 UI/L (postmenopauza)
Nivelurile
crescute pot insemna: menopauza (inclusiv menopauza prematura), terapie
hormonala, tumori ale glandei pituitare, sindromul Turner, varsta inaintata
(andropauza), traumatisme ale testiculelor determinate de abuz de alcool, chimioterapie
sau radiatii, probleme genetice (sindromul Klinefelter), intrarea la pubertate.
Nivelurile
scazute ale FSH pot sa apara daca: esti subponderal/a sau ai slabit recent
brusc, daca ovarele nu produc ovocite, cand anumite portiuni ale creierului
(glanda pituitara sau hipotalamusul) nu produc cantitati normale de hormoni
specifici sau daca esti insarcinata.
Pachet evaluare hormonala
Afla ce inseamna
fiecare analiza hormonala si care sunt nivelurile normale ale acestora apeland
la pachetul disponibil in Centrele de
recoltare Poliana.
Pachetul de
evaluare hormonala @ Poliana contine urmatoarele
teste serologice (din sange):
• ESTRADIOL • FSH • LH • PROLACTINA • TESTOSTERON • CORTIZOL • PROGESTERON
Hormonul luteinizant (LH)
Ce este. Hormonul
luteinizant (LH) este un
hormon produs de glanda pituitara (hipofiza), un organ in forma unui bob de
mazare, situat la baza creierului. Controlul productiei de LH este un proces complex
in care sunt implicate: hipotalamusul de la nivel cerebral, glanda pituitara si
hormonii produsi de catre ovare sau testicule. LH este asociat cu reproducerea
si stimularea eliberarii ovocitului de catre ovar (ovulatie) la femei si
asociat cu productia de testosteron la barbati.
Daca esti femeie, LH reprezinta o componenta importanta a ciclului
menstrual. Acesta functioneaza impreuna cu hormonul de stimulare foliculara
(FSH) produs de glanda pituitara. FSH stimuleaza foliculii ovarieni, determinand
dezvoltarea ovocitelor si sustine productia de estrogen la nivelul foliculului.
Cresterea nivelului de estrogen transmite glandei pituitare sa opreasca
productia de FSH si sa inceapa sa produca mai mult LH. Intensificarea producerii
de LH determina eliberarea ovocitului din ovar (ovulatia). In foliculul gol, celulele
prolifereaza, transformandu-se in corpul luteal (corpul galben) – care va
elibera progesteronul, un hormon care pregateste mucoasa pentru implantarea
ovulului fecundat, important pentru pastrarea sarcinii. Daca sarcina nu se
produce, nivelurile progesteronului scad si ciclul se reia.
Testarea. Se recolteaza o mostra de sange de la nivelul
bratului si, uneori, este necesara o mostra de urina colectata in 24h. Nu este
necesara o pregatire prealabila, insa testarea la femei este corelata cu ciclul
menstrual. Medicul recomanda analiza LH pentru a evalua problemele de
fertilitate (atat la femei, cat si la barbati), disfunctiile glandei pituitare,
menstruatiile abundente, absenta menstruatiei. La copii, este recomandata cand
acestia (fete sau baieti) nu intra la pubertate la varsta potrivita, ci prea
devreme sau prea tarziu.
Valori de referinta. Acestea variaza in functie de varsta si gen, astfel:
- fete: 0, 68-6, 7 mUI/mL;
- femei: 1, 98 – 11, 6 (faza foliculara), 5, 14 – 23, 4
(faza ovulatorie), 1, 38-9, 58 (faza luteala), 21, 5-131 (menopauza);
- baieti: 0, 3-4, 6;
- barbati adulti: 1, 55-9, 74.
La femei, cresterea LH si FSH
poate sa insemne: insuficienta ovariana, sindromul ovarelor polichistice, boala
suprarenala, boala tiroidiana, tumora ovariana.
La barbati, un nivel crescut al
LH indica insuficienta testiculara.
La copii, LH si FSH crescute
indica pubertate precoce (mai frecventa la fete decat la baieti). Cresterile
pot fi determinate si de anumite medicamente (antiacide, corticosteroizi, antiinflamatoare).
Scaderile valorilor LH pot sa insemne o disfunctie a hipofizei. Scaderile pot
fi o consecinta a administrarii de estrogen, contraceptive orale, corticosteroizi.
Prolactina
Ce este. Prolactina este un hormon cu rol principal in declansarea
si sustinerea productiei de lapte
(lactatia). Niveluri crescute de prolactina sunt inregistrate la femeile insarcinate
si imediat dupa nastere. Prolactina este in mod normal scazuta la barbati si la
femeile care nu sunt insarcinate. Prolactina este produsa de glanda pituitara
(hipofiza) in portiunea sa frontala
(lobul anterior). Productia si eliberarea de prolactina de catre glanda
pituitara sunt controlate de o substanta chimica produsa de creier, denumita dopamina,
impreuna cu hormonul estrogen.
Testarea. Analiza (denumita PRL) se recomanda in cazul
simptomelor de prolactinom (scurgere mamara, cefalee, tulburari de vedere), dar
si daca te confrunti cu scaderea libidoului, cu disfunctii erectile sau in
cazul simptomelor instalarii menopauzei, precum menstre neregulate, durere
mamara, infertilitate.
Ti se va recolta
o proba de sange de la nivelul venei bratului. Analiza se efectueaza la 3-5 ore
de la trezire. Ultimul consum alimentar trebuie sa fie cu cel putin 8 ore
inainte de recoltare. Nivelurile prolactinei fluctueaza de-a lungul zilei, insa
sunt cele mai ridicate dimineata devreme. Asigura-te ca ii comunici medicului
medicamentele pe care le iei, deoarece unele (precum contraceptivele, antihipertensivele,
antihistaminicele, antituberculoasele si antidepresivele) pot creste valorile
prolactinei, in timp ce altele (hormonii tiroidieni, corticosteroizii, imunosupresoarele)
pot reduce valorile.
Valori de referinta. Acestea depind de varsta, gen, afectiuni
preexistente, precum si de metoda utilizata in laborator.
- Femei: 64, 0 – 395, 0 mUI/ml
- Barbati: 87, 0 – 392, 0 mUI/mL
Daca rezultatele
arata niveluri peste limitele de referinta, poate fi vorba despre un
prolactinom (un tip de tumora a glandei pituitare, de obicei, benigna), hipotiroidism,
o afectiune a hipotalamusului, boala hepatica.
In sarcina: 189 –
4051 mUI/mL (trimestrul 1), 953 – 5636 mUI/mL (trimestrul 2), 1107 – 7390
mUI/mL (trimestrul 3).
Testosteron
Ce este. Testosteronul este cel mai important
hormon masculin, a carui actiune principala consta in dezvoltarea sistemului
reproducator al barbatului, dar care are un rol semnificativ nu doar in cazul
barbatilor, dar si al femeilor.
La barbati, testosteronul este produs la nivelul testiculelor si la femei in ovare.
Testosteronul intervine in
procesul de producere a spermei, are rol in dorinta sexuala si este asociat cu forta musculara in cazul
barbatilor.
La femei, testosteronul influenteaza libidoul, puterea musculara si contribuie la secretia unor hormoni implicati in
ciclul menstrual.
In cazul ambelor sexe, testosteronul este realizat in cantitate semnificativ
redusa si la nivelul glandelor suprarenale.
Testarea. Analiza presupune recoltarea unei probe de sange
de la nivelul bratului si nu implica pregatire prealabila. In general, se
efectueaza a jeun (pe nemancate), insa nu depinde de ciclul menstrual al
femeii. Testul masoara nivelurile de testosteron din organism. Majoritatea
cantitatii de testosteron din sange este atasata de proteine. Testosteronul
care nu este atasat de proteine este denumit testosteron liber. Exista doua
tipuri ale acestei analize: testosteron
total (masoara atat pe cel atasat, cat si pe cel liber) si testosteron liber (care masoara doar
testosteronul liber si ofera informatii despre anumite afectiuni).
Valori de
referinta. Acestea depind de varsta si de gen, insa, in cazul barbatilor, pot varia in functie de
varsta. Nivelul
testosteronului fluctueaza de-a lungul zilei. De obicei, este mai ridicat
dimineata si mai scazut seara.
Copii
mici:
- Intre
0 si 5 luni: la baieti 75-400 ng/dl; la fete 20-80 ng/dl;
- De la
6 luni la 9 ani: la baieti mai putin de 7-20 ng/dl; la fete mai putin de 7-20
ng/dl;
- Intre
10 si 11 ani: la baieti mai putin de 7-130 ng/dl; la fete mai putin de 7-44
ng/dl;
Adolescenti:
- De la
12 la 13 ani: la baieti mai putin de 7-800 ng/dl; la fete mai putin de 7-75
ng/dl;
- La 14
ani: la baieti mai putin de 7-1200 ng/dl; la fete mai putin de 7-75 ng/dl;
- Intre
15 si 16 ani: la baieti 100-1200 ng/dl; la fete mai putin de 7-75 ng/dl;
Adulti:
- De la
17 la 18 ani: la barbati 300-1200 ng/dl; la femei 20-75 ng/dl;
- De la
19 ani si peste 19 ani: la barbati 240-950 ng/dl; la femei 8-60 ng/dl.
- Barbati
peste 50 ani: 193 – 740 ng/dl
- Femei
peste 50 de ani: 2 – 41 ng/dl.
Nivelurile
scazute pot sa indice probleme de fertilitate, oase fragile, pierderea masei
musculare, acnee la femei, obezitate, dezechilibre ale glandei pituitare.
In cazul
barbatilor, nivelurile ridicate pot sa indice tumori la nivel testicular sau ale
glandelor suprarenale. In cazul femeilor, nivelurile ridicate pot indica
prezenta sindromului ovarelor polichistice, cancer ovarian, cancer suprarenal
si, in cazuri extreme, boala Addison.
Cortizol
Ce este. Cortizolul este un hormon steroidian eliberat de glandele
suprarenale (situate deasupra rinichilor). Cortizolul are un rol important in
organism: in raspunsul la stres, sistemele imun, nervos, circulator, scheletic,
metabolizarea proteinelor, lipidelor si carbohidratilor, precum si echilibrul
glicemiei. De fiecare data cand organismul percepe ceva extern drept amenintare,
o substanta chimica denumita hormon adrenocorticotrop
(ACTH) este eliberata la nivel cerebral, ceea ce determina glandele suprarenale
sa produca adrenalina si cortizol. Asadar, cortizolul este principalul hormon
implicat in raspunsul la stres (raspunsul “lupta sau fugi”), resimtit de corp
in mod natural in momentele de amenintare sau pericol. Mecanismul este
urmatorul: cortizolul suprima procesul de crestere, activitatea
sistemului digestiv, reproducator si produce modificari in raspunsul imun.
Testarea. Este necesara o mostra de sange, insa testarea
poate fi efectuata si din probe de urina sau saliva. Nu este nevoie de
pregatire prealabila, este suficient sa te odihnesti inainte de recoltare. Cortizolul
este testat pentru depistarea unor afectiuni precum boala Addison sau boala
Cushing, insa si pentru monitorizarea functiei glandelor suprarenale si a
hipofizei.
Valori de referinta. Nivelurile cortizolului fluctueaza de-a lungul
zilei, fiind, in general, mai ridicate dimineata. Nu este nevoie sa nu mananci
inainte de testarea cortizolului. Exista insa factori care cresc valorile – terapie
cu estrogen, medicamente corticosteroidiene, dar si sarcina. Valorile pot
scadea in tratamentul cu hormoni androgeni, antiepileptice.. Valorile normale
sunt 10 – 20 mcg/dL (intre 6 si 8 dimineata) si 3 – 10 mcg/dL (in jur de ora
16). Nivelurile crescute pot indica: tumori la nivelul glandei pituitare si
glandelor suprarenale. Nivelurile scazute pot indica: boala Addison, hipopituitarism
(insuficienta suprarenala).
Progesteron
Ce este. Progesteronul este un hormon care stimuleaza si
regleaza diferite functii in organism. Este produs de ovare, de placenta
(atunci cand esti insarcinata) si de glandele suprarenale.
Progesteronul sprijina
organismul sa se pregateasca pentru conceptie si sarcina, regleaza ciclul
menstrual si are influenta asupra libidoului. Nivelurile insuficiente de progesteron,
s-ar putea sa determine dificultati in a ramane insarcinata sau in a pastra sarcina.
Nivelurile progesteronului variaza de-a lungul ciclului menstrual. Nu doar
femeile produc progesteron, ci si barbatii, in cazul carora acest hormon are
rol in spermatogeneza.
Testarea. Este denumit si PRG. Este necesara o proba de
sange. Medicul iti poate solicita intreruperea contraceptivelor si a
suplimentelor cu progesteron, deoarece pot influenta rezultatele testului.
Valorile cresc in fiecare luna in a doua jumatate a ciclului menstrual, cu
aproximativ sapte zile inainte de menstruatie.
Valori de referinta. In general, nivelurile se incadreaza in urmatorii
parametri:
- Barbati,
femei la postmenopauza, femei la inceputul ciclului menstrual: sub 1 ng/mL
- Femei
la mijlocul ciclului menstrual: 5 – 20 ng/mL
- Sarcina
trimestrul 1: 11.2 – 90 ng/mL
- Sarcina
trimestrul 2: 25.6 – 89.4 ng/mL
- Sarcina
trimestrul 3: 48.4 – 42.5 ng/mL
Rezultate
crescute se produc in: cancer ovarian, cancer de glande suprarenale, hiperplazie
suprarenala congenitala. Rezultate scazute se produc in: lipsa menstruatiei, insuficienta
ovariana, sarcina ectopica, avort spontan, decesul fatului.