Dermatita seboreica: simptome, cauze, diagnostic, tratament

Dermatita seboreica este o afectiune de natura inflamatorie, cronica si larg raspandita a pielii. Aceasta afecteaza predominant regiunea scalpului, insa poate fi regasita si in alte zone ale corpului abundente in glande sebacee (fata, piept, spate). Simptomatologia poate diferi de la o persoana la alta, iar optiunile terapeutice sunt diverse si pot mentine afectiunea sub control.

Citeste mai departe mai multe despre dermatita seboreica: din ce cauze apare, care sunt semnele si simptomele sugestive, prin ce etape se diagnosticheaza, precum si care sunt tratamentele de electie in cazul unei astfel de patologii dermatologice.

• Ce este dermatita seboreica
• Tipuri dermatita seboreica (dermatita scalp, par, corp)
• Cauze dermatita seboreica (dermatita stres)
• Semne si simptome in dermatita seboreica
• Etape de diagnostic
• Tratament dermatita seboreica

Ce este dermatita seboreica

In dermatita seboreica, un proces inflamator cronic, regasit la nivelul scalpului, al fetei sau al trunchiului, se asociaza cu o functionare defectuoasa a glandelor sebacee corespunzatoare acestor zone.

Pana la momentul actual, s-au identificat mai multe posibile mecanisme de aparitie a acestei afectiuni (de la influenta genetica pana la mecanisme imunologice si de mediu), insa niciunul nu a putut fi confirmat cu exactitate.

Aceasta patologie dermatologica se poate intalni atat la adulti, cat si la copii si difera din punctul de vedere al tabloului clinic, al evolutiei si al necesitatii tratamentului, in cadrul mai multor persoane.

Tipuri dermatita seboreica (dermatita scalp, par, corp)

In functie de manifestarile clinice intalnite, de localizarea pe corp a leziunilor, precum si de varsta debutului, dermatita seboreica se poate imparti in cinci tipuri principale:

1. Dermatita seboreica a scalpului (dermatita par/dermatita capilara) – cunoscuta pentru manifestari precum scalp pruriginos (cu mancarime), coji pe scalp, pete rosii pe scalp sau, mai simplu, scalp uscat cu coji alb-galbui;
2. Dermatita seboreica a fetei sau dermatita faciala (scuame pe fata/iritatie pe frunte) – identificabila prin cojite pe fata, scuame pe piele, pete rosii pe frunte, eczema seboreica bilaterala (ambele parti ale fetei) si eczema pe nas;
3. Dermatita seboreica a trunchiului (dermatita seboreica pe corp) – se poate recunoaste prin zone de roseata pe piept, piele scuamoasa in aceste regiuni si, uneori, iritatie pe ceafa;
4. Dermatita seboreica a ochilor si urechilor (dermatita ochi/dermatita ureche) – seboree si scuame in aceste zone; eczema dupa ureche sau pe ureche;
5. Dermatita seboreica a bebelusului (dermatita sugarului, dermatita seboreica la copii sau dermatita seboreica infantila) – reprezinta un tip particular de dermatita seboreica a nou-nascutului sau a copilului mic, asemanatoare celei intalnite la adult, insa cu un prognostic mai bun si o vindecare, in general, de la sine (fara tratament).

Unele dintre aceste tipuri de dermatita seboreica se pot regasi simultan (diferite tipuri de dermatita la adulti), fie cu un debut simultan, fie aparute progresiv.

Cauze dermatita seboreica (dermatita stres)

Pana la momentul actual, mai multe teorii legate de cauzele aparitiei dermatitei seboreice au fost formulate si cercetate. Cu toate ca nu s-a putut obtine o certitudine cu privire la o sursa sau un mecanism categoric, urmatoarele cauze sunt acceptate in prezent:

• Infectie micotica prin Malassezia (ciuperca scalpului, micoza scalp/corp) – acest microorganism colonizeaza in mod normal pielea noastra, insa, in cazul unei cresteri abundente, poate determina aparitia semnelor clinice clasice din dermatita seboreica;
• Exces de sebum (seboree) – un tegument ce se asociaza cu o productie de sebum in exces poate fi predispus la dezvoltarea unei dermatite;
• Factori genetici – in cazul unor cazuri deja documentate in familie, riscul de a dezvolta dermatita seboreica se poate propaga la descendenti;
• Factori interni – statusul sistemului imunitar poate influenta activitatea glandelor sebacee; de asemenea, stresul psihic si/sau fizic a fost recunoscut ca factor agravant al severitatii episoadelor acute (dermatita pe baza de stres);
• Factori de mediu – pielea este un organ ce comunica permanent cu exteriorul, astfel ca activitatea ei depinde intr-o mare masura de acesta (ex: dermatita de la frig).

Nu in ultimul rand, unele boli cronice au fost identificate ca fiind coexistente cu dermatita seboreica:

• Boli neurologice – boala Parkinson, tulburarile de tip epileptic, paralizia de nerv facial, afectiuni ale coloanei vertebrale;
• Boli psihiatrice – depresia;
• Boli imunosupresoare – limfoame, infectia HIV/boala SIDA, posttransplant de organ;
• Boli congenitale – sindromul Down;
• Alte afectiuni/boli ale scalpului si pielii.

Semne si simptome in dermatita seboreica

Tabloul clinic intalnit in dermatita seboreica este extrem de sugestiv si, astfel, orienteaza diagnosticul catre o certitudine. Principalele manifestari clinice specifice dermatitei seboreice includ:

• Eritem (roseata) si inflamatie – zonele afectate se pot recunoaste dupa roseata specifica: inflamatia scalpului (usturime pielea capului), pielea capului rosie, iritatie scalp (aspect de scalp rosu), pete rosii in cap/pe scalp (si mancarime), pete rosii pe pleoape, scalp iritat si coji asociate (scalp uscat cu coji si mancarimi);
• Scuame seboreice (coji) de culoare alb-galbuie – caracteristice acestui tip de dermatita si asociate zonelor de inflamatie si eritem: piele cu scuame, scalp cu coji alb-galbui (scuame), descuamare scalp, seboree scalp, coji in sprancene si pe pleoape (dermatita sprancene si pleoape), coji in par si barba (dermatita seboreica barba);
• Prurit (mancarime la nivelul scalpului si al corpului) si disconfort la nivelul leziunilor – matreata si mancarimi ale scalpului, rani pe scalp (de la scarpinat);
• Placi dure, ingrosate, eritematoase pe ambele parti ale fetei si/sau pe trunchi – eczema cap/pe scalp, pielea capului indurata, pielea capului uscata, pete albe in cap/pe scalp;
• Iritatie si eritem in plicile axilare (subrat) si/sau inghinale (dermatita zona inghinala);
• Inflamarea foliculilor de par pe fata si trunchi , respectiv bubite rosii in cap, la copii.

Etape de diagnostic

De cele mai multe ori, diagnosticul dermatitei seboreice se axeaza pe istoricul pacientului si pe examenul clinic al zonelor afectate. In unele cazuri, insa, pot fi necesare teste suplimentare, pentru a putea obtine o certitudine.

Prin urmare, etapele diagnostice includ:

• Preluarea istoricului personal si familial – istoricul pacientului poate evidentia atat debutul bolii, precum si alte aspecte importante (manifestari asociate, severitatea simptomelor, metode de ameliorare folosite pana in prezent); de asemenea, istoricul familial poate sugera o predispozitie genetica;
• Efectuarea examenului clinic – examenul leziunilor de la nivelul pielii scalpului, al fetei si al trunchiului este cea mai eficienta metoda diagnostica, intrucat pot fi recunoscute semnele specifice bolii (zone eritematoase, inflamatie, scuame alb-galbui);
• Efectuarea diagnosticului diferential – in cazul unui aspect al pielii diferit de cel clasic, insa suficient de sugestiv pentru dermatita seboreica, se va efectua diagnosticul diferential cu alte leziuni asemanatoare ale pielii;
• Prelevarea unor probe de tesut (biopsie tisulara) – in situatia persistentei unei incertitudini si/sau in cazuri deosebit de severe, se pot preleva probe de la nivelul leziunilor, cu scopul trimiterii lor catre laboratorul de anatomie patologica; astfel, se va obtine un diagnostic de certitudine.

Tratament dermatita seboreica

Pentru a putea trata dermatita seboreica, este necesara o asociere intre administrarea produselor active si aplicarea masurilor de preventie (igiena corespunzatoare, grija suplimentara).

Masurile terapeutice eficiente in dermatita seboreica includ:

1. Sampon antifungic (Malassezia tratament/sampon dermatita seboreica scalp) – se poate achizitiona simplu, fara prescriptie medicala; ajuta la reducerea raspandirii infectiei fungice si la ameliorarea simptomatologiei neplacute;
2. Corticosteroizi topici (locali) – solutie si/sau crema dermatita seboreica (crema cu hidrocortizon pentru dermatita seboreica);
3. Inhibitori de calcineurina (ex: tacrolimus) – sub forma de solutii sau creme;
4. Antifungice topice – sub forma de creme.

Alaturi de aceste masuri terapeutice, se incurajeaza folosirea unor produse de curatare blande, ce mentin bariera de protectie a pielii si nu o compromit.

In acelasi timp, urmatoarele masuri profilactice pot fi eficiente:

• Implementarea si mentinerea unei rutine adecvate de ingrijire a pielii;
• Folosirea zilnica a protectiei solare, cu scopul protejarii leziunilor existente de agresiunea solara, dar si pentru preventia aparitiei unor noi leziuni;
• Evitarea, pe cat de mult posibil, a scarpinatului – gratajul (scarpinatul) unor leziuni existente poate compromite bariera pielii si poate agrava tegumentul inflamat, cu scuame;
• Gestionarea stresului si a factorilor agravanti – identificarea potentialilor factori declansatori si agravanti si reducerea probabilitatii de aparitie a acestora reprezinta, probabil, cea mai eficienta metoda profilactica; stresul este unul dintre cei mai cunoscuti factori „trigger”, astfel ca este esentiala scaderea nivelului de stres.

In concluzie, dermatita seboreica este o afectiune dermatologica de natura inflamatorie, cronica, ce se poate recunoaste prin tabloul clinic specific. Identificarea timpurie a semnelor specifice poate grabi procesul diagnostic si, astfel, poate facilita accesul la masurile terapeutice disponibile, in scopul ameliorarii simptomatologiei si al imbunatatirii calitatii vietii.

Bibliografie:

Dermatita seboreica https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/seborrheic-dermatitis/symptoms-causes/syc-20352710#:~:text=Seborrheic%20(seb%2Do%2DREE,%2C%20ears%2C%20eyelids%20and%20chest.

Despre dermatita seboreica https://nationaleczema.org/eczema/types-of-eczema/seborrheic-dermatitis/

Tablou clinic https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/14403-seborrheic-dermatitis

Generalitati https://www.aad.org/public/diseases/a-z/seborrheic-dermatitis-overview

Tipuri https://dermnetnz.org/topics/seborrhoeic-dermatitis

Totul despre dermatita seboreica https://www.healthline.com/health/skin/seborrheic-dermatitis

Informatii dermatita seboreica https://emedicine.medscape.com/article/1108312-overview