0319108 
Herpesul oral reprezinta una dintre cele mai frecvente afectiuni intalnita la nivelul cavitatii bucale. Aceasta este cauzata de infectia cu virusul Herpes simplex 1. Manifestarile specifice ale acestei patologii sunt reprezentate de vezicule care prezinta continut lichidian. Acestea pot genera disconfort si alterarea starii generale in randul pacientilor. Herpesul oral este o patologie contagioasa, fiind usor de raspandit prin contactul cu persoane infectate sau prin nerespectarea regulilor de igiena.
Ce este herpesul?
Herpesul este o afectiune virala. Aceasta este caracterizata de prezenta unor vezicule dureroase la nivel cutanat care prezinta continut lichidian. Tipurile de herpes sunt:
- Herpes oral – apare preponderent la nivelul gurii, fetei si buzelor. De asemenea, acesta prezinta o contagiozitate crescuta.
Herpes genital – este o afectiune care apare ca urmare a infectiei cu virusul Herpes simplex tip 2. Acesta apare la nivelul organelor genitale si al anusului. Transmiterea herpesului genital se realizeaza prin contactul sexual cu o persoana infectata.
Cauze
Patologia este declansata de infectia cu virusul Herpes simplex. Acesta este un virus de tip ADN. Exista doua tipuri de virus:
- Herpes simplex tip 1 – Virusul Herpes simplex tip 1 este specific infectiilor care debuteaza la nivel bucal.
- Herpex simplex tip 2 – Pacientii care prezinta infectie cu Herpes simplex tip 2 prezinta un debut la nivelul zonei genitale.
Aproximativ 80% dintre infectii sunt provocate de contactul cu virusul Herpes simplex tip 1. Pacientilor care prezinta semne si simptome specifice le este recomandata vizita la medicul specialist pentru diagnostic si stabilirea tratamentului corespunzator.
Factori de risc
Un risc crescut de a dezvolta infectia cu virusul Herpes il au pacientii care prezinta urmatorii factori de risc:
- stres emotional;
- febra;
- leziuni;
- infectii recente;
- sarcina;
- menstruatie;
- tulburarile hormonale;
- consumul excesiv de alcool;
- istoricul de herpes;
- alergiile;
- istoric de interventii chirurgicale;
- expunere prelungita la soare.
In urma infectiei cu virusul Herpes simplex, organismul produce o serie de anticorpi specifici. Acestia contribuie la reducerea numarului de recurente ale patologiei.
Cai de transmitere herpes oral
Transmiterea in cazul herpesului oral se realizeaza prin contactul cu persoane care prezinta un focar infectios activ sau leziuni ale tegumentelor si mucoaselor. Astfel, virusul Herpes simplex poate fi transmis prin:
- sarut;
- sex oral;
- atingerea unor obiecte aflate in contact cu leziunile persoanelor infectate;
- utilizarea in comun a produselor de machiaj;
- contact tegumentar.
Printre obiectele de uz comun care contribuile la raspandirea infectiei se regasesc:
- vesela;
- periutele de dinti;
- lamele de ras;
- lenjeria;
De asemenea, in cazul copiilor, acestia trebuie instruiti de catre parinti sa evite atingerea fetei daca nu si-au spalat anterior mainile. Astfel, in cazul in care au intrat in contact cu obiecte contaminate cu virusul herpetic pot preveni transmiterea infectiei.
Persoanelor care prezinta semne si simptome specifice infectiei cu virusul Herpes simplex tip 1 le este recomandata vizita la medic. Acesta va realiza anamneza si examenul clinic pentru a stabili diagnosticul corespunzator.
Simptome herpes oral
Virusul herpetic prezinta o perioada de incubatie cuprinsa intre 4 si 12 zile. Astfel, simptomele apar dupa aproximativ o saptamana de la contactul cu o persoana infectata. Printre simptomele specifice acestei infectii se afla:
- febra;
- mialgii (dureri musculare);
- oboseala;
- iritabilitate;
- prurit (mancarime);
- vezicule cutanate care prezinta continut lichidian;
- leziuni bucale;
- eritem gingival;
- tumefierea (umflarea) ganglionilor limfatici.
Durata simptomatologiei este de aproximativ 1-2 saptamani. Prezenta simptomelor specifice herpesului oral pot determina:
- deshidratare;
- somnolenta;
- scaderea fluxului urinar;
- xerostomie (gura uscata);
- dificultati in alimentatie;
- alterarea starii generale.
Tegumentul infectat parcurge mai multe etape pana la aparitia veziculei herpetice. Printre acestea se regasesc:
- eritemul si pruritul regional;
- durerea locala;
- aparitia veziculei cu continut lichidian;
- evacuarea lichidului din vezicula.
Dupa disparitia veziculei, la nivel tegumentar apar leziuni care in timp, dezvolta cruste la suprafata. Dupa aproximativ o saptamana se produce vindecarea regiunii infectate, iar tegumentul revine la aspectul normal.
In functie de localizare, herpesul poate fi de mai multe tipuri:
- herpes oral;
- herpes ocular;
- herpes nazal.
Herpes ocular
Herpesul ocular este o patologie caracterizata prin infectia cu virusul Herpes simplex insotita de manifestari la nivelul globilor oculari. Prezenta acestei patologii duce la aparitia tulburarilor de vedere. Simptomele specifice herpesului ocular sunt:
- fotofobia;
- cefaleea (durerea de cap);
- senzatia de prezenta a unui corp strain la nivelul ochiului;
- roseata;
- inflamatie;
- secretii abundente la nivelul globilor oculari;
Herpes nazal
Herpesul nazal este o afectiune cauzata de infectia cu Herpes simplex. Principalele simptome caracteristice acestei patologii sunt:
- senzatia de constrictie in zona afectata;
- pruritul (mancarimi);
Manifestarile herpesului oral in sarcina
Infectia cu virusul herpetic se poate produce si in cazul pacientelor insarcinate. In cazul mamei, evolutia bolii este tipica, fiind insotita de simptomatologia specifica. Riscul fatului de a contacta infectia cu virusul herpetic este crescut.
Printre manifestarile fetale ale infectiei cu virusul herpetic se regasesc:
- leziuni cardiace;
- meningita virala;
- leziuni pulmonare;
- surditatea;
- leziunile cutanate;
- cecitatea (pierderea acuitatii vizuale);
- leziuni hepatice.
In cazul pacientelor insarcinate care prezinta semne si simptome caracteristice herpesului oral, se recomanda vizita la medic. Acesta va stabili diagnosticul corespunzator si posibilitatea de transmitere a infectiei catre fat folosind mijloace clinice si imagistice specifice.
Cat timp e contagios herpesul oral?
Herpesul oral este contagios din cauza prezentei veziculelor care prezinta continut lichidian. Durata de contagiozitate este de aproximativ 1-2 saptamani. Dupa ce leziunile specifice herpesului oral se vindeca, pacientul nu mai este contagios
Diagnostic herpes oral
In cursul vizitei la medic, acesta va realiza anamneza, examenul clinic si paraclinic pentru a stabili diagnosticul corespunzator. In cadrul examenului clinic, medicul va analiza leziunile pacientului folosind tehnici de observatie si palpare. Anamneza cuprinde intrebari despre:
- debutul simptomelor;
- durata;
- istoricul personal medical de infectie cu virsul Herpes simplex;
- antecedente heredocolaterale (istoricul familial de boala);
- fumat;
- consum de alcool;
- contactul cu persoane care prezinta infectia cu virusul Herpes simplex.
Pentru stabilirea diagnosticului de certitudine, medicul va recomanda efectuarea urmatoarelor teste:
- analize de sange – Efectuarea analizelor de sange este recomandata pentru evidentierea infectiei si inflamatiei prin intermediul markerilor specifici. De asemenea, se pot doza anticorpii specifici infectiei cu virusul herpetic.
- biopsia – Biopsia se efectueaza pentru a realiza diagnosticul diferential cu alte tipuri de infectii care prezinta simptomatologie asemanatoare.
- cultura virala – Cultura virala este efectuata pentru determinarea agentului patogen. Aceasta este cea care confirma diagnosticul de herpes.
In cazul herpesului oral, medicul va face diagnosticul diferential cu patologii care prezinta simptomatologie asemanatoare. Printre acestea se regasesc:
- candidoza;
- sindromul Behcet;
- infectia cu citomegalovirus (CMV);
- eruptii cutanate datorate consumului de droguri;
- boala gura-mana-picior (HFMD);
- granulomul inghinal (donovanoza);
- limfogranulomul venereal (LGV);
- herpes zoster;
Tratament herpes bucal
In cazul herpesului oral, medicul recomanda efectuarea unui tratament medicamentos. Alegerea acestuia se realizeaza in functie de:
- stadiul bolii;
- severitatea simptomelor;
- starea medicala a pacientului.
Tratamentul medicamentos cuprinde:
- antivirale orale;
- creme care contin substante antivirale;
- antibiotice care se administreaza local sau oral.
De asemenea, pacientii trebuie sa adopte masuri sanogene pentru a eficientiza efectul medicatiei administrate. Printre acestea se regasesc:
- igienizarea cavitatii orale folosind apa cu sare sau o apa de gura;
- mentinerea unui mediu uscat in regiunea infectata;
- igienizarea zonelor care prezinta leziuni.
Pacientilor le este recomandata evitarea:
- atingerii zonei infectate cu tegumentul altor persoane din mediul social;
- consumului de alimente acide, condimentate sau fierbinti;
- atingerii frecvente a regiunii infectate;
- contactului zonei infectate cu obiecte folosite de alte persoane.
Dupa aplicarea tratamentului corespunzator si adoptarea masurilor sanogene, vindecarea leziunilor specifice herpesului oral se va produce in aproximativ 2 saptamani. In cazul pacientelor insarcinate, medicul recomanda:
- administrarea tratamentului antiviral – Administrarea medicatiei antivirale este folosita in cazul pacientelor gravide pentru a scadea riscul de transmitere a infectiei cu virusul herpetic a fatului.
- nasterea prin cezariana – Medicul recomanda nasterea prin cezariana pentru a limita expunerea fatului la regiunile infectate cu virusul herpetic. Aceasta este realizata mai ales in cazul herpesului genital.
In cazul pacientelor insarcinate, se recomanda informarea medicului despre istoricul de infectii cu virusul herpetic. Astfel, personalul medical poate oferi informatii pacientei despre masurile de preventie pentru a evita aparitia infectiei in timpul sarcinii.
Preventie
Pentru a preveni aparitia Herpesului oral, medicul recomanda respectarea urmatoarelor indicatii:
- evitarea folosirii la comun a obiectelor de uz personal;
- utilizarea unui balsam de buze hidratant pentru a preveni uscarea acestora si aparitia leziunilor;
- evitarea sexului oral in cazul in care se observa prezenta veziculelor herpetice;
- igienizarea periodica a mainilor.
De asemenea, in cazul in care persoana interactioneaza in mediul de zi cu zi cu persoane care prezinta infectia cu virusul herpetic, se recomanda evitarea:
- contactului tegumentar cu persoane infectate;
- utilizarea paielor, a paharelor si a tacamurilor care au luat contact cu persoana infectata;
- atingerii fetei cu mainile murdare.
Herpesul oral este o afectiune determinata de infectia cu virusul Herpes simplex. Aceasta se manifesta in principal prin aparitia unor vezicule la nivel oral. De asemenea, pacientul poate prezenta durere, prurit, febra, oboseala si iritabilitate. Persoanelor care prezinta semne si simptome specifice herpesului oral le este recomandata vizita la medic pentru stabilirea diagnosticului si tratamentului corespunzator.
Bibliografie:Â
Â
www.hopkinsmedicine.org, https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/herpes-hsv1-and-hsv2/oral-herpes, accesat la data de 17.03.2023;
www.mountsinai.org, https://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/herpes-oral, accesat la data de 17.03.2023;
www.cedars-sinai.org, https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/h/herpes-simplex-virus-hsv-mouth-infection.html, accesat la data de 17.03.2023;
www.winchesterhospital.org, https://www.winchesterhospital.org/health-library/article?id=19305, accesat la data de 17.03.2023;
www.webmd.com, https://www.webmd.com/a-to-z-guides/oral-herpes#091e9c5e80010883-3-6, accesat la data de 17.03.2023.
