Scolioza: diagnostic, cauze, factori de risc

Ce este scolioza

Scolioza este o curbura laterala a coloanei vertebrale, care este cel mai adesea diagnosticata la adolescenti. Ea poate aparea insa si la persoane cu afectiuni precum paralizie cerebrala si distrofie musculara, dar cauza majoritatii scoliozei aparute in copilarie nu este cunoscuta.

Unghiul curbei poate fi unul mai mic sau mai mare, dar orice curba a coloanei care masoara mai mult de 10 grade la o radiografie este considerata scolioza.  Medicii descriu curbura ca pe literele „C” si „S”.

Majoritatea cazurilor de scolioza sunt usoare, dar unele curburi se agraveaza pe masura ce copiii cresc. O curba a coloanei vertebrale deosebit de grava poate reduce spatiul din interiorul pieptului, facand dificila functionarea corecta a plamanilor.

Copiii care au scolioza usoara sunt monitorizati indeaproape, de obicei cu ajutorul radiografiilor, pentru a vedea daca deformarea coloanei se accentueaza. In multe cazuri, nu este necesar tratamentul, dar unele persoane pot avea nevoie de o interventie chirurgicala pentru a indreptarea coloanei.

Simptomele scoliozei

In majoritatea cazurilor de scolioza, coloana vertebrala se va roti in plus fata de curbare, dintr-o parte in alta.

Daca ai scolioza, ai putea avea si:

• O deformare vizibila a coloanei vertebrale;
• umeri, talie sau solduri care par nealiniate;
• un omoplat mai ridicat, care pare mai mare;
• coaste care ies mai in afara pe o parte a corpului decat pe cealalta.

Pe langa simptomele vizibile, scolioza poate duce la:

• dureri lombare;
• rigiditatea spatelui;
• durere si amorteala in picioare;
• oboseala din cauza incordarii musculare;
• dificultati de respiratie din cauza curbei superioare a coloanei vertebrale.
  

Diagnosticare

Depistarea precoce a scoliozei este importanta pentru ca afectiunea sa poata fi tratata cu succes. Pe langa un istoric medical complet si un examen fizic, o radiografie este principalul instrument de diagnostic pentru scolioza. In stabilirea diagnosticului, medicul masoara gradul de curbura a coloanei vertebrale (angulatia deformarii coloanei).

Alte proceduri suplimentare de diagnostic pot fi efectuate pentru stabilirea tipului de scolioza, respectiv idiopatica, congenitala sau neuromusculara. Acestea sunt:

RMN: aceasta procedura de diagnosticare foloseste o combinatie de camp magnetic, unde radio si un computer avansat pentru a produce imagini detaliate ale organelor si structurilor din corp.

Scanare CT: aceasta procedura imagistica de diagnosticare foloseste o combinatie de raze X si tehnologie computerizata pentru a produce imagini detaliate in sectiune a  partilor examinate ale corpului. O scanare CT poate vizualiza cu acuratete oricare parte a corpului, inclusiv oasele, muschii, grasimea si organele interne. Scanarile CT sunt mai detaliate decat radiografiile generale.

Tipuri de scolioza

Scolioza congenitala

In caz de scolioza congenitala, curbura coloanei vertebrale apare din cauza unor vertebrelor deformate. Diagnosticul de scolioza congenitala poate fi pus precoce dupa nastere, daca sunt prezente semne exterioare, dar multe cazuri sunt diagnosticate mai tarziu, in copilarie.

Pe masura ce copilul creste, scolioza se poate agrava si se pot dezvolta asimetrii in organism. In mod obisnuit, scolioza congenitala este tinuta sub observatie. Interventia chirurgicala este luata in considerare numai daca deviatia se inrautateste in mod clar si copilul se confrunta cu o deformare continua si riscul de aparitie a durerii, in viitor.

Scolioza idiopatica

Istoria naturala si genetica a scoliozei a fost studiata zeci de ani, dar pana in prezent, cauza scoliozei idiopatice este inca necunoscuta. Se cunoaste insa faptul ca cel mai frecvent moment in care se dezvolta scolioza idiopatica este la inceputul adolescentei sau in jurul varstei de 10 ani. Cand este diagnosticata la copiii de 2 ani sau mai mici, acest tip de scolioza se numeste scolioza idiopatica infantila.

Scolioza neuromusculara

Un copil cu o afectiune neuromusculara de baza are un risc mai mare de a dezvolta scolioza. O coloana dreapta necesita echilibru muscular normal si forta in trunchi. In conditii precum paralizia cerebrala, spina bifida si distrofia musculara, muschii sunt adesea slabi si dezechilibrati, ceea ce duce la dezvoltarea unei curburi a coloanei vertebrale.

Copilului cu scolioza neuromusculara i se ofera optiunea de a purta un corset pentru scolioza, care poate incetini sau impiedica agravarea afectiunii. Interventia chirurgicala se recomanda atunci cand curba a atins punctul de varf de 50 de grade. In timp, aceste curbe vor continua sa se agraveze, ducand la dezechilibrul progresiv al trunchiului. Dincolo de 80 de grade, apar dificultati respiratorii, pe masura ce spatiul pentru plamani scade.

Cauze ale scoliozei

Unele tipuri de scolioza au cauze clare. Medicii impart deviatiile scoliotice in doua categorii – structurale si nestructurale.

Scolioza nestructurala

In scolioza nestructurala, coloana vertebrala functioneaza normal, dar arata curbata. Acest lucru se intampla din mai multe motive, cum ar fi: un picior mai lung decat celalalt, spasme musculare si inflamatii precum apendicita. Cand aceste probleme sunt tratate, in cele mai multe cazuri, scolioza dispare.

Scolioza structurala

In scolioza structurala, curba coloanei vertebrale este rigida si nu poate fi inversata. Cauzele includ:

• paralizie cerebrala;
• distrofie musculara;
• defecte congenitale;
• infectii;

Conditii genetice

Pentru scolioza idiopatica, istoricul familial si genetica  pot fi factori de risc. Daca tu sau unul dintre copiii tai aveti aceasta afectiune, asigurati-va ca ceilalti copii sunt verificati in mod regulat.

Scolioza apare cel mai des in timpul perioadelor de crestere, de obicei cand copiii au intre 10 si 15 ani. Aproximativ acelasi numar de baieti si fete sunt diagnosticati cu scolioza idiopatica minora. Curbele la fete au un risc de 10 ori mai mare sa se inrautateasca si ar putea necesita tratament.

Scolioza diagnosticata in timpul adolescentei poate continua si pana la varsta adulta. Cu cat coloana vertebrala este mai curbata, cu atat este mai probabil sa se inrautateasca in timp. Daca ai avut scolioza in trecut, mergi periodic la medic, pentru a-ti verifica spatele.

Factori de risc

Factorii de risc pentru dezvoltarea celui mai frecvent tip de scolioza includ:

Varsta: semnele si simptomele incep de obicei in adolescenta.

Sex: Desi atat baietii, cat si fetele dezvolta scolioza usoara in aproximativ acelasi procent, fetele au un risc mult mai mare de agravare a curburii.

Istoric in familie: scolioza poate aparea in familii, dar majoritatea copiilor cu scolioza nu au antecedente familiale ale bolii.

Complicatii

In timp ce majoritatea persoanelor cu scolioza au o forma usoara, scolioza poate provoca uneori complicatii, inclusiv:

Probleme de respiratie: in scolioza severa, coastele pot apasa pe plamani, ceea ce face mai dificila respiratia.

Probleme cu spatele: persoanele care au avut scolioza in copilarie pot avea un risc mai mare de a avea dureri de spate cronice cand devin adulti, mai ales daca deformarea scoliotica  este mare si netratata.

Aspect: pe masura ce scolioza se agraveaza, poate provoca modificari mai vizibile – inclusiv soldurile si umerii asimetrici, coaste proeminente si o deplasare a taliei si a trunchiului in lateral.

Alte motive pentru care spatele este deformat:

Exista trei tipuri principale de tulburari de curbura a coloanei vertebrale, respectiv:

Lordoza: apare atunci cand coloana vertebrala a unei persoane cu lordoza se curbeaza semnificativ spre interior in partea inferioara a spatelui.

Cifoza (cocoasa, gheb). Acesta este un spate anormal de rotunjit (mai mult de 50 de grade de curbura).

Scolioza. O persoana cu scolioza are o curba laterala spre coloana vertebrala. Curba este adesea in forma de S sau in forma de C.

Tratament

Scopul tratamentului este de a opri progresia curburii coloanei si de a preveni deformarea. Observarea si examinarile repetate – denumite si abordarea „vizionati si asteptati” – pot fi necesare pentru a vedea daca coloana vertebrala continua sa se curbeze. Acestea sunt folosite atunci cand o persoana are o curbura mai mica de 20 de grade si care este inca in crestere.

Pentru scolioza usoara, este posibil sa nu ai nevoie de tratament. In schimb, medicul te poate supraveghea si iti poate face radiografii din cand in cand pentru a vedea daca afectiunea se inrautateste.

Mentinerea unei greutati normale si a exercitiilor fizice poate ameliora simptomatologia si intari muschii paravertebrali

Exercitii: exercitiile fizice nu pot rezolva problema, dar il ajuta sa se mentina mai flexibil si ii tonifiaza muschii spatelui.

Daca tu sau copilul tau aveti nevoie de tratament, medicul iti poate recomanda:

Medicamente: unele medicamente precum acetaminofenul, sau ibuprofenul pot ajuta la reducerea durerii.

Purtarea unui corset: la copiii care sunt inca in crestere, purtarea unui corset in jurul trunchiului poate impiedica deviatia sa se agraveze. De obicei, acestea sunt facute din plastic. Multi copii le poarta, in general, 24 de ore pe zi. Ele nu se vad pe sub haine si nu te impiedica sa faci activitati de zi cu zi.

Chirurgie de fuziune spinala. In aceasta operatie, medicul pune bucati de os (grefe) sau un material similar intre vertebrele coloanei vertebrale. Si asta pentru a tine oasele pe loc, pana cand cresc impreuna sau se imbina. Operatia poate reduce curbura coloanei vertebrale si poate impiedica agravarea acesteia.

La copii , din cauza procesului continuu de crestere, medicul poate atasa tije de coloana vertebrala, in cadrul unei interventii chirurgicale, care sa ajute la alinierea vertebrelor si mentinerea axei verticale a coloanei. Pe masura ce copilul creste, medicul ajusteaza lungimea tijelor.

Surse:

www.mayoclinic.org

www.webmd.com

www.hopkinsmedicine.org