0319108 
Glaucomul este o afectiune oculara care poate afecta sever vederea. Poate fi asimptomatic in primele stadii, ceea ce face ca multe dintre persoanele afectate sa nu stie ca au aceasta patologie. Depistarea glaucomului din primele stadii de evolutie poate contribui semnificativ la evitarea complicatiilor si la pastrarea vederii.
- Ce este glaucomul
- Tipuri de glaucom
- Glaucom cauze
- Simptome glaucom
- Diagnosticarea glaucomului
- Tratament glaucom
- Noutati in tratarea glaucomului
- Contraindicatii glaucom
- Medicamente contraindicate cand ai glaucom
Ce este glaucomul
Glaucomul este o patologie oculara care se caracterizeaza prin afectarea nervului optic. Poate fi raspunzator de un numar destul de mare de cazuri de orbire, deoarece leziunile fibrelor nervoase sunt ireversibile.
Rolul fibrelor nervoase este de a transmite informatia de la retina la creier, unde se formeaza imaginea. Distrugerea fibrelor nervoase este un proces progresiv, care conduce la ingustarea campului vizual, pana la orbire. In primele stadii ale evolutiei bolii, zonele din campul vizual pe care pacientul nu le mai vede sunt destul de mici, ceea ce face ca persoana afectata sa nu isi dea seama ca are tulburari de vedere. Insa, pe masura ce tot mai multe fibre nervoase sunt distruse, vederea este puternic afectata.
Tipuri de glaucom
Glaucom congenital
Aparitia glaucomului congenital este cauzata de anomalii ale formarii canalelor prin care umoarea apoasa este drenata. Semnele glaucomului congenital pot fi identificate de medic inca de la nastere sau pe parcursul copilariei. Astfel, glaucomul la copii poate fi o forma congenitala, diagnosticata mai tarziu.
Printre manifestarile prezente la nou-nascut care sugereaza prezenta glaucomului se afla:
- ochi de dimensiuni mari;
- secretie lacrimala abundenta;
- sensibilitate la stimuli luminosi.
Glaucom cu unghi deschis
Glaucomul cu unghi deschis este cea mai frecventa forma de glaucom. Acesta se asociaza cu inaintarea in varsta si functionarea deficitara a sistemului de drenaj al umorii apoase. Desi in majoritatea cazurilor este diagnosticat in stadii avansate de evolutie, medicamentele pot incetini evolutia bolii.
Glaucom cu unghi inchis
Glaucomul cu unghi inchis este foarte diferit de cel cu unghi deschis. Spre deosebire de acesta, are un debut brusc si, de cele mai multe ori, este cauzat de o predispozitie anatomica a globului ocular. Ca urmare a mecanismului de aparitie foarte rapid, acesta este simptomatic si produce disconfort. In cazul in care, prezentarea la medicul oftalmolog se face dupa mai multe zile, apare orbirea.
Glaucomul cu tensiune normala
In acest tip de glaucom, leziunile fibrelor nervoase apar in lipsa unei tensiuni intraoculare crescute. Cauzele dezvoltarii acestei patologii nu sunt pe deplin cunoscute. Insa, s-a observat o prevalenta crescuta la asiatici.
Glaucom cauze
In interiorul ochiului se afla un lichid, numit umoarea apoasa. Acesta este secretat la nivel ocular si are rolul de a asigura nutritia tesuturilor cu care intra in contact. In mod normal, umoarea apoasa este produsa si drenata intr-un proces echilibrat. Cand apar tulburari ale drenarii, aceasta se acumuleaza intraocular, iar presiunea creste. Cresterea tensiunii intraoculare pentru o durata mare de timp determina leziuni ale nervului optic si aparitia glaucomului.
Glaucomul poate avea mai multe cauze pentru care se dezvolta. Printre acestea se afla:
- hipertensiunea arteriala;
- diabetul zaharat;
- afectiunile corneei.
Factori de risc glaucom
Glaucomul poate fi influentat si de prezenta unor factori de risc, precum:
- varsta peste 40 de ani;
- istoric de glaucom in familie;
- tratament cu corticoizi;
- migrene;
- traumatisme oculare;
- interventii chirurgicale la nivelul ochiului;
- miopie sau hipermetropie severe.
Simptome glaucom
Glaucomul cu unghi deschis nu prezinta simptome usor de identificat de persoanele afectate. Zonele din campul vizual care nu mai sunt percepute sunt mici la inceput si, chiar daca acestea cresc progresiv, pacientii constata existenta unei tulburari de vedere destul de tarziu.
In ceea ce priveste, glaucomul cu unghi inchis, acesta se manifesta cu simptome, care creeaza disconfort semnificativ, precum:
- durere oculara;
- senzatia de presiune la nivelul ochiului;
- cefalee (durere de cap);
- diplopie (vedere incetosata sau dubla);
- aura (perceperea unor halouri colorate);
- diminuarea vederii;
- tesuturi conjunctive inflamate;
- stare de greata;
Diagnosticarea glaucomului
Diagnosticarea glaucomului se face de catre medicul oftalmolog in urma efectuarii unor investigatii medicale. In cadrul consultului, medicul verifica campul vizual si efectueaza examenul fundului de ochi. In cadrul acestuia poate identifica unele anomalii. Ulterior, recomanda realizarea altor investigatii, precum:
- tonometria (masurarea presiunii intraoculare);
- pahimetria (masurarea grosimii corneei);
- gonioscopie (identificarea unghiului de drenaj al umorii apoase);
- tomografia de nerv optic (evaluarea fibrelor nervoase);
- examinarea papilei nervului optic.
Tratament glaucom
Picaturile oftalmice
Prima optiune de tratament al glaucomului este reprezentata de picaturile oftalmice. Acestea se administreaza topic si sunt folosite cu scopul de a reduce presiunea intraoculara si a favoriza drenajul umorii apoase. Medicul oftalmolog va prescrie cele mai bune picaturi pentru glaucom in functie de starea de evolutie a bolii si de simptomele manifestate de pacient. Printre principalele substante active din compozitia picaturilor de ochi sunt:
- agonistii alfa-adrenergici;
- beta-blocantele;
- prostaglandinele;
- inhibitorii de anhidraza carbonica.
Tratamentul medicamentos
Medicamentele sunt indicate daca picaturile oftalmice nu conduc la rezultatele asteptate. Schema terapeutica contine inhibitori de anhidraza carbonica. Aceasta substanta este insotita de unele efecte adverse, cum sunt:
- senzatia de greata;
- varsaturile;
- tulburarile tranzitului intestinal (diaree sau constipatie);
- paresteziile (furnicaturi la nivelul membrelor);
- afectiunile renale;
- starea de ameteala.
Laser
Terapia laser reprezinta o modalitate minim-invaziva prin intermediul carei anomaliile sistemului de drenare a umorii apoase sunt corectate. Recuperarea dupa interventia laser este destul de rapida.
Operatie glaucom
Interventia chirurgicala este una dintre ultimele metode terapeutice indicate de medicul oftalmolog. Aceasta este realizata cu scopul de a corecta eliminarea deficitara a umorii apoase, prin reconstructia sistemul de drenare.
Tratament naturist glaucom
In prezent, nu exista un tratament naturist care sa amelioreze simptomele si complicatiile glaucomului. Insa, este important de precizat ca adoptarea anumitor modificari ale stilului de viata pot contribui la reducerea riscului de a dezvolta glaucom. Astfel, sunt indicate urmatoarele:
- respectarea unei diete bogate in nutrienti;
- efectuarea regulata a unei activitati fizice;
- evitarea consumului de cafea;
- mentinerea unei pozitii cu capul usor ridicat in timpul somnului.
In ceea ce priveste suplimentele alimentare, nu exista suficiente studii care sa confirme eficienta acestora in tratarea glaucomului. Cele pe baza de extract de afine se crede ca ajuta la ameliorarea afectiunilor oculare. Insa, nu este indicat a intrerupe tratamentul indicat de medic pe durata administrarii suplimentelor alimentare. De asemenea, este important a-i spune medicului despre suplimentele incluse in dieta, deoarece unele dintre acestea pot interactiona cu medicamentele.
Noutati in tratarea glaucomului
In prezent, se deruleaza multiple studii pentru a identifica alternative de tratament mai eficiente pentru glaucom. Multe dintre acestea sunt inca in etapa de cercetare si necesita a parcurge mai multe faze, pana a fi aprobate si utilizate in practica medicala.
Injectiile cu hidrogel
Acestea constau in introducerea intraocular a unui material ce are proprietatea de a absorbi apa. Hidrogelul se pozitioneaza la nivelul canalelor de drenare a umorii apoase, mentinandu-le deschise. Prin urmare, lichidul intraocular poate fi eliminat corespunzator, iar presiunea nu mai creste excesiv. Efectul acestor injectii are o durata scurta, dar sunt necesare studii suplimentare.
Terapii genetice
Studiile genetice au demonstrat existenta anumitor gene implicate in aparitia si dezvoltarea glaucomului. Astfel, s-au pus bazele unor terapii care sa potenteze actiunea genelor care protejeaza impotriva glaucomului si care sa reduca riscul de aparitie a acestei patologii. Rezultatele obtinute pana in prezent sunt promitatoare, dar terapiile sunt inca studiate.
Nanotehnologia
Unele studii utilizeaza nanoparticule pentru a livra medicamentele utilizate in glaucom la nivel ocular. Avantajele acestora sunt date de:
- utilizarea unor doze mai mici de medicament;
- proprietati farmacologice net superioare picaturilor oftalmice;
- aplicarea suspensiei de particule la intervale mai mari de timp comparativ cu medicamentele clasice.
Aceasta optiune de tratament nu este disponibila pentru pacienti. Dar, se realizeaza cercetari suplimentare, pentru a fi implementata in clinici.
Contraindicatii glaucom
Evolutia glaucomului este puternic influentata de stilul de viata. De aceea, pentru a incetini progresia bolii, este indicat a evita urmatoarele:
- grasimile trans (margarina);
- grasimile saturate (din carne, untura);
- alimentele prajite;
- carnea rosie (porc, vita);
- sarea in exces.
Exista si unele activitati care pot contribui la cresterea presiunii intraoculare, atat pe termen scurt, cat si lung. Printre acestea se afla:
- culturismul;
- bungee jumping;
- scufundarile;
- yoga (exercitiile in care capul este aplecat).
Medicamente contraindicate cand ai glaucom
Administrarea anumitor medicamente este contraindicata in glaucom, deoarece acestea pot contribui la cresterea presiunii intraoculare. Printre ele se afla substantele utilizate in tratarea unor afectiuni, precum:
- viroze (efedrina);
- astm (ipratropium);
- reflux gastroesofagian (ranitidina);
- incontinenta urinara (tolterodina);
- tulburari depresive (fluoxetina);
- infectii (tetraciclina);
- stari inflamatorii (corticosteroizii).
Este indicat ca pacientii diagnosticati cu glaucom sa informeze medicul cu privire la diagnosticul acestei afectiuni inainte de prescrierea unor noi medicamente. In acest mod, sunt evitate complicatiile bolii si pierderea precoce a vederii.
Glaucomul este o afectiune care afecteaza sever vederea, putand determina chiar si orbire. Nu se cunosc metode eficiente prin care poate fi prevenita boala. Insa, adoptarea unui stil de viata echilibrat poate contribui la reducerea riscului de aparitie. De asemenea, un control periodic la medicul oftalmolog este extrem de important, deoarece glaucomul poate fi depistat inca din primele stadii de evolutie, cand este asimptomatic. Astfel, tratamentul poate fi instituit mai devreme, iar progresia bolii este incetinita. Suplimentar, medicul iti poate oferi informatiile necesare despre glaucom, astfel incat sa ai la indemana cele mai potrivite metode prin care sa iti protejezi vederea. Mergi periodic la medicul oftalmolog si ai grija de vederea ta!
Bibliografie:
alcimed.com, https://www.alcimed.com/en/alcim-articles/new-glaucoma-treatment/, accesat la 18.10.2023;
metrolinaeye.com, https://www.metrolinaeye.com/glaucoma/medications-avoid-glaucoma/, accesat la 18.10.2023;
coastaleyesurgeons.com, https://www.coastaleyesurgeons.com/blog/what-foods-to-avoid-if-you-have-glaucoma/, accesat la 18.10.2023;
webmd.com, https://www.webmd.com/eye-health/glaucoma-eyes, accesat la 18.10.2023;
clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4212-glaucoma, accesat la 18.10.2023;
aao.org, https://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-glaucoma, accesat la 18.10.2023;
mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/glaucoma/symptoms-causes/syc-20372839, accesat la 18.10.2023.
