Tuberculoza: simptome, diagnostic, tratament

Tuberculoza este o boala infectioasa cauzata de o bacterie numita Mycobacterium tuberculosis. Este localizata frecvent la nivelul plamanilor, dar poate avea si alte localizari la nivelul organismului. Principala modalitate de transmitere a infectiei este prin inhalarea particulelor infectate din compozitia secretiilor (precum saliva). Aceste particule sunt eliberate in timpul tusei ori al stranutului si sunt inhalate. In acest mod, se poate dezvolta tuberculoza.

• Ce este tuberculoza?
• Factori de risc tuberculoza
• Simptome tuberculoza
• Tuberculoza: preventie
• Tipuri de tuberculoza
• Tratamentul tuberculozei
• Diagnosticul tuberculozei
• Complicatii cauzate de tuberculoza
• Recuperarea: viata dupa tuberculoza

Ce este tuberculoza?

Tuberculoza este principala cauza de mortalitate la adulti, la nivel global. In fiecare an, se inregistreaza aproximativ 2 milioane de decese. Aceasta infectie generata de bacilul tuberculos se poate vindeca prin administrarea tratamentului corect, pentru o perioada optima de timp. O mare parte dintre pacienti renunta la tratament, imediat ce simptomele se amelioreaza, crezand ca s-au vindecat. Insa, pentru acestia, apar complicatii severe si chiar decesul.

Ca urmare a unui tratament ineficient si a coinfectiei cu alti patogeni, a aparut si tuberculoza (TBC) cu rezistenta medicamentoasa sau MDR-TBC. In aceasta situatie, pentru tratare sunt necesare tratamente mai agresive si mentinerea acestora pentru o perioada mai lunga de timp.

Infectia primara

Tuberculoza apare prin inhalarea particulelor cu micobacterii din picaturile de saliva (picaturi Pflugge). Acestea sunt eliminate in aer prin stranut, tuse, cantat, respiratie fortata si pot ramane prezente in aerul din incapere, pentru cateva ore. In acest mod, riscul de a dezvolta boala este mai crescut pentru cei care locuiesc in aceeasi casa cu o persoana infectata.

Dupa inhalarea acestor particule, se produce infectia primara. Particulele infectioase se acumuleaza in partea inferioara a plamanilor, unde se multiplica. Infectia poate fi transmisa si in alte zone din organism, prin intermediul caii sanguine.

Perioada de latenta

Sistemul imunitar va suprima replicarea bacteriana, inainte de a aparea semne si simptome specifice infectiei. Ulterior, incepe faza dormanta sau de latenta. Focarul infectios poate fi prezent la nivelul plamanilor pentru perioade lungi de timp, chiar si cativa ani. Este important de mentionat ca un procent scazut de persoane au boala activa dupa infectia primara.

Infectia activa

Debutul bolii active este influentat de sistemul imunitar al gazdei. O persoana care se afla in stadiul de infectie primara sau in perioada de latenta nu este contagioasa.

Factori de risc tuberculoza

Tuberculoza este determinata de bacilul tuberculos. Riscul de a dezvolta aceasta boala este mai crescut pentru persoanele care:

• provin dintr-o tara cu risc endemic mare;
• lucreaza cu persoane aflate in stadiul activ de boala;
• calatoresc intr-o tara cu multe cazuri de tuberculoza;
• au imunitatea slabita;
• sunt fumatoare;
• consuma droguri;
• consuma alcool in exces;
• locuiesc in aceeasi casa cu o persoana infectata.

Riscul de a avea aceasta infectie se diminueaza in urmatoarele situatii:

• administrarea vaccinului;
• adoptarea unei diete echilibrate nutritional;
• renuntarea la fumat;
• consumarea alcoolului cu moderatie;
• evitarea locurilor aglomerate.

Simptome tuberculoza

Simptomele specifice acestei infectii sunt caracteristice stadiului activ al bolii. In stadiile incipiente, manifestarile nu sunt pronuntate, pacientul acuzand doar fatigabilitate si o stare generala de rau.

Printre simptomele caracteristice tuberculozei, se afla:

• tusea persistenta;
• tusea devine productiva, pe masura ce infectia progreseaza;
• tuse cu sange;
• sputa galbuie (este mai abundenta dimineata, imediat dupa trezire);
• frisoane;
• transpiratii nocturne;
• dispnee;
• scadere in greutate intr-o perioada scurta de timp, fara a urma o dieta;
• pierderea apetitului;
• fatigabilitate (oboseala);
• febra;
• durere in piept.

In cazul tuberculozei extrapulmonare, pot exista si alte manifestari, precum:

• marirea in volum a ganglionilor limfatici;
• durerile articulare;
• durerea abdominala;
• cefaleea (durere de cap);

Tuberculoza: preventie

Riscul de a dobandi tuberculoza poate fi diminuat, daca sunt respectate urmatoarele masuri:

• evitarea locurilor aglomerate;
• spalarea frecventa a mainilor;
• utilizarea echipamentului potrivit, in prezenta persoanelor contagioase (masca de protectie, halat).

Daca ai fost diagnosticat cu tuberculoza, poti impiedica raspandirea bolii, prin urmatoarele masuri:

• acoperirea gurii cu un servetel in timpul stranutului sau al tusei;
• purtarea mastii de protectie in prezenta persoanelor sanatoase;
• evitarea contactului cu alte persoane, in perioada in care esti contagios;
• respectarea tratamentului, conform indicatiilor medicului.

De asemenea, pentru a preveni formele grave de tuberculoza, se poate administra si un vaccin. Acesta este cunoscut drept vaccinul BCG (bacilul Calmette-Guerin). Vaccinul se administreaza preponderent copiilor, fiind inclus in schema obligatorie de vaccinare. Rolul sau este de a preveni formele severe de tuberculoza, precum tuberculoza miliara, dar si complicatiile acestei infectii.

Tipuri de tuberculoza

Cel mai frecvent, infectia este cantonata la nivelul plamanilor. In aceasta situatie, boala se numeste tuberculoza pulmonara, insa bacilul tuberculos poate fi localizat si la nivelul altor zone din organism, precum:

• creierul – meningita TBC;
• maduva spinarii – boala lui Pott;
• pielea – tuberculoza cutanata;
• oasele – tuberculoza osteo-articulara;
• inima – tuberculoza cardiaca;
• vezica urinara – tuberculoza genito-urinara;
• rinichii – tuberculoza renala;
• tractul gastrointestinal – tuberculoza gastrointestinala;
• ficat – tuberculoza hepatica;
• peritonita TBC;
• limfadenita TBC;
• tuberculoza miliara.

Tuberculoza miliara consta in diseminarea bacilului la nivelul intregului organism. Astfel, la nivelul mai multor organe, vor fi prezenti noduli miliari. Tuberculoza miliara este specifica tinerilor si copiilor.

Tratamentul tuberculozei

Tuberculoza este o boala infectioasa, care poate fi vindecata, daca tratamentul se administreaza corespunzator. Acesta cuprinde mai multe medicamente, recomandate de catre medicul pneumolog. Provocarea acestui tratament consta in durata lunga de administrare.

Tratamentul indicat in tuberculoza cuprinde:

• faza initiala, de 2 luni;
• faza de continuare, de 4 luni.

Faza initiala a tratamentului

In primele 2 luni de la diagnosticarea tuberculozei, medicul va recomanda administrarea urmatoarelor medicamente:

• izoniazida,
• rifampicina;
• pirazinamida;

In functie de starea de sanatate a pacientului, medicul va stabili dozele adecvate. De asemenea, acest tratament poate fi administrat zilnic sau intermitent. In cazul in care pacientul uita sa ia o doza de medicamente, este important a consulta medicul. Acesta va modifica durata de administrare a tratamentului, pentru a-si pastra eficienta.

Faza de continuare a tratamentului

Dupa 2 luni de tratament, sunt realizate unele investigatii, pentru a stabili schema terapeutica ulterioara. Astfel, se realizeaza:

• radiografie pulmonara;
• frotiu si cultura bacteriana din sputa.

In functie de rezultatele obtinute in cadrul investigatiilor, tratamentul va fi continuat pentru 4 luni sau pentru 7 luni. Din schema terapeutica fac parte urmatoarele medicamente:

• izoniazida,

Consultul medical, investigatiile si tratamentul pentru tuberculoza sunt gratuite. In acest mod, sunt facilitate tratarea si vindecarea acestei boli.

Pacientul poate primi si tratament simptomatic, in functie de manifestarile pe care le prezinta. Astfel, schema de tratament mai poate include si corticosteroizi, mai ales in cazul complicatiilor tuberculozei cu:

• detresa respiratorie;
• pericardita;

In functie de raspunsul la tratament al pacientului, medicul poate adauga unele medicamente sau le poate inlocui pe altele. Spre exemplu, in cazul tulpinilor bacteriene rezistente la antibiotic, este necesara o alta schema terapeutica, diferita de cea clasica.

Tratament chirurgical

Unele cazuri de tuberculoza necesita tratament chirurgical. Interventiile chirurgicale sunt recomandate in urmatoarele situatii:

• drenarea sursei infectioase;
• tratarea complicatiilor.

Tratament igieno-dietetic

In afara de tratamentul medicamentos, pacientului ii sunt recomandate urmatoarele:

• odihna;
• program de somn;
• dieta echilibrata nutritional;
• pastrarea regulilor de igiena;
• efectuarea plimbarilor in aer liber (dupa incheierea perioadei contagioase).

Ce trebuie sa manance un bolnav de TBC?

Dieta constituie un element important in vindecarea si recuperarea unui pacient diagnosticat cu tuberculoza. Este recomandat a avea in dieta:

• alimente bogate in proteine (peste, pui, oua, soia);
• legume (morcovi, rosii, ardei);
• fructe (portocale, kiwi, mere);
• seminte (nuci, chia, dovleac, de floarea-soarelui);
• cereale integrale.

Diagnosticul tuberculozei

In stabilirea diagnosticului de tuberculoza, un rol important il au informatiile obtinute in cadrul anamnezei. In functie de acestea, medicul poate recomanda urmatoarele investigatii:

• radiografie pulmonara;
• tomografie computerizata;
• examen de sputa;
• cultura bacteriana;
• test cutanat la tuberculina.

Rezultatele obtinute in cadrul culturii bacteriene se obtin in aproximativ 5 saptamani. De aceea, tratamentul este instituit mai rapid, chiar daca rezultatele inca nu sunt gata. Examenul microscopic al sputei, care pune in evidenta bacilii acido-alcoolo-rezistenti, reprezinta un indiciu suficient de puternic pentru administrarea tratamentului. Bacilul tuberculos este unul dintre bacilii aflati in aceasta categorie.

O metoda rapida de a diagnostica tuberculoza este prin testare PCR (Polymerase Chain Reaction). Aceasta investigatie moleculara are capacitatea de a detecta materialul genetic al agentului patogen raspunzator de tuberculoza. Durata obtinerii rezultatului in testarea PCR este de aproximativ 1-2 zile.

Complicatii cauzate de tuberculoza

Complicatiile aparute la pacientii cu tuberculoza pot fi date de:

• efectele adverse ale medicamentelor administrate;
• intreruperea medicatiei si agravarea bolii.

Printre efectele secundare ale medicamentelor antituberculoase se afla:

• starile de greata;
• varsaturile;
• disconfortul gastric;
• alergiile;
• eruptiile cutanate;
• icterul;
• urina inchisa la culoare.

Dupa cateva saptamani de la initierea tratamentului, simptomele se amelioreaza semnificativ. In aceasta etapa, unii pacienti renunta la tratament sau nu respecta dozele recomandate. In cazul acestora, complicatiile constau in agravarea simptomatologiei si alterarea starii de sanatate.

Recuperarea: viata dupa tuberculoza

Ameliorarea simptomelor specifice tuberculozei incepe sa apara dupa primele 2 saptamani de tratament. Manifestarile favorabile pentru vindecarea acestei patologii includ:

• disparitia tusei;
• cresterea nivelului de energie;
• apetitul crescut;
• luarea in greutate.

Tuberculoza se poate vindeca. Pentru confirmarea vindecarii, pot fi realizate urmatoarele:

• examenul sputei;
• testarea la tuberculina;
• testul PCR.

In perioada de recuperare, sunt recomandate urmatoarele:

• adoptarea unei diete echilibrate nutritional;
• renuntarea la fumat;
• evitarea alcoolului;
• administrarea suplimentelor alimentare;
• efectuarea exercitiilor fizice de intensitate moderata;
• plimbarea in aer liber.

Bineinteles, dupa vindecarea tuberculozei si incheierea tratamentului, este necesar a efectua controale periodice la medic. In acest mod, starea de sanatate este monitorizata.

Tuberculoza este o boala infectioasa cronica, generata de Mycoplasma tuberculosis. Principalele simptome includ tuse persistenta, transpiratii nocturne, scadere in greutate si pierderea apetitului. In cazul prezentarii acestor simptome, este esential a merge la medic, pentru stabilirea diagnosticului. Daca tuberculoza este depistata, se administreaza tratamentul optim pentru fiecare pacient. Respectarea indicatiilor medicului poate conduce la vindecarea tuberculozei.

Bibliografie:

cdc.gov, https://www.cdc.gov/tb/topic/basics/default.htm, accesat la data 25.09.2022;

mayoclinic.org, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/tuberculosis/symptoms-causes/syc-20351250, accesat la data 25.09.2022;

nhs.uk, https://www.nhs.uk/conditions/tuberculosis-tb/, accesat la data 25.09.2022;

webmd.com, https://www.webmd.com/lung/understanding-tuberculosis-basics, accesat la data 25.09.2022;

gov, https://medlineplus.gov/tuberculosis.html, accesat la data 25.09.2022;

medicalnewstoday.com, https://www.medicalnewstoday.com/articles/8856#risk-factors, accesat la data 25.09.2022;

clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11301-tuberculosis#prevention, accesat la data 25.09.2022.