ACID VALPROIC SERIC

Scopul testului

Determinarea nivelului seric de acid valproic are un rol esential in monitorizarea tratamentului la pacientii care primesc acest medicament. Aceasta analiza este importanta, deoarece acidul valproic are un interval terapeutic ingust. Astfel, supradozajul poate duce la efecte toxice.

Prin masurarea nivelului in sange, medicul poate:

• ajusta doza;
• evalua aderenta la tratament;
• investiga simptome neobisnuite.

Ce masoara

Testul masoara concentratia acidului valproic in sange. Acidul valproic este un medicament folosit pentru a trata mai multe afectiuni neurologice si psihiatrice. El actioneaza asupra sistemului nervos central si ajuta la echilibrarea activitatii electrice din creier, avand urmatoarele efecte fiziologice:

• scade excitabilitatea neuronilor, reducand riscul de convulsii;
• calmeaza activitatea cerebrala, ajutand in tulburari de dispozitie sau agitatie psihomotorie;
• regleaza dispozitia;
• reduce transmiterea impulsurilor nervoase anormale, prevenind crizele epileptice;
• reduce intensitatea si frecventa crizelor epileptice;
• inhiba enzimele care descompun GABA – acid gamma-aminobutiric (GABA transaminaza);
• stimuleaza sinteza GABA.

Cand se face

Analiza pentru determinarea nivelului de acid valproic in sange se face in mai multe situatii, pentru a ajuta medicul sa evalueze si sa ajusteze tratamentul corect:

• la inceputul tratamentului, pentru a stabili daca doza administrata este potrivita;
• periodic, in timpul tratamentului, pentru a verifica daca nivelul se mentine in intervalul terapeutic;
• cand pacientul nu raspunde bine la tratament si se suspecteaza un nivel prea scazut in sange;
• inainte de o schimbare de doza;
• cand se introduc alte medicamente care pot interactiona cu acidul valproic.

Medicul poate indica efectuarea acestei analize si daca apar semne de toxicitate, cum se intampla in supradozajul medicamentos. Aceste manifestari variaza de la usoare, la severe si pot include:

• somnolenta accentuata;
• stare de confuzie;
• vorbire incetinita sau neclara;
• tulburari de echilibru;
• mers instabil;
• slabiciune musculara;
• stare de greata;
• varsaturi;
• durere abdominala;
• vedere incetosata sau dublata;
• respiratie lenta sau superficiala;
• scaderea tensiunii arteriale;
• pierderea constientei.

Pregatirea pentru analiza

Pentru ca rezultatul analizei sa fie cat mai corect, este important sa respecti cateva recomandari simple. In primul rand, spune-i medicului ce alte medicamente iei, inclusiv suplimente sau produse naturiste, pentru ca unele pot influenta nivelul acidului valproic in sange.

Evita sa consumi alcool in ziua dinaintea testului, pentru ca poate afecta rezultatul. De asemenea, noteaza ora la care ai luat ultima doza.

Indicatii recoltare

Recoltarea pentru determinarea nivelului de acid valproic se face printr-o simpla analiza de sange, de obicei dintr-o vena a bratului. Se recomanda ca proba sa fie recoltata chiar inainte de administrarea urmatoarei doze de medicament, cand concentratia de acid valproic in organism este cea mai scazuta. Aceasta ajuta medicul sa vada daca doza este eficienta si sigura.

Punctia venoasa este o procedura simpla si rapida, folosita pentru recoltarea unei probe de sange. Recoltarea se face in conditii sigure si igienice, de catre personal medical specializat. Etapele acestei proceduri constau in:

• alegerea bratului pentru recoltare;
• aplicarea garoului pe brat;
• dezinfectarea pielii cu alcool sanitar;
• introducerea acului;
• colectarea sangelui in eprubeta;
• retragerea acului cu grija;
• aplicarea unui pansament;
• apasare usoara cu degetele pe zona de punctie.

Este indicat sa eviti ridicarea greutatilor sau a bagajelor cu bratul de la care s-a facut punctia, cel putin in primele 2-3 ore. Zona poate ramane usor sensibila pentru scurt timp, iar efortul poate agrava acest lucru. Daca apare o vanataie mica sau o usoara durere la locul intepaturii, acestea sunt normale si trec de la sine. Este recomandat sa mentii pansamentul curat si uscat timp de cel putin o ora dupa recoltare.

Interpretare rezultate

Rezultatul testului arata concentratia de acid valproic in sange si este masurat in micrograme pe mililitru (μg/mL). Valoarea corecta depinde de scopul tratamentului si de fiecare pacient in parte, dar in general, intervalul terapeutic recomandat este 50 – 100 μg/mL.

Valori crescute

Cand nivelul de acid valproic in sange depaseste intervalul terapeutic, exista risc crescut de toxicitate. Valori peste 100 μg/mL pot indica un exces de medicament in organism, mai ales daca apar si simptome neobisnuite, specifice supradozajului. Aceste valori pot fi periculoase si necesita atentie medicala.

Cauzele posibile ale valorilor crescute includ:

• administrarea unei doze prea mari;
• eliminarea mai lenta a medicamentului (afectiuni hepatice);
• interactiuni cu alte medicamente care incetinesc metabolizarea acidului valproic;
• erori in administrarea tratamentului (doze prea frecvente sau nerespectarea recomandarilor).

Valori scazute

De obicei, valorile sub 50 μg/mL nu asigura un efect suficient pentru controlul simptomelor, mai ales in epilepsie sau in tulburarea bipolara. Printre cauzele posibile ale unei concentratii reduse de acid valproic in sange se afla:

• doza prea mica administrata;
• eliminare mai rapida din organism (metabolism accelerat);
• nerespectarea tratamentului (doze sarite sau luate incorect);
• interactiuni cu alte medicamente care scad eficienta acidului valproic;

Ce sa intrebi medicul

Pentru a te asigura ca intelegi corect rolul acidului valproic si importanta testului, este bine sa discuti deschis cu medicul. Printre intrebarile pe care i le poti adresa se afla:

• De ce am nevoie de acest test?
• Cat de des ar trebui repetata analiza?
• Ce inseamna daca rezultatul este prea mare sau prea mic?
• Ce simptome ar trebui sa urmaresc acasa?
• Pot lua alte medicamente sau suplimente in timpul tratamentului?
• Ce fac daca uit sa iau o doza?
• Cat timp trebuie sa urmez acest tratament?

Analiza pentru dozarea acidului valproic seric are un rol important in urmarirea eficacitatii si sigurantei tratamentului. Monitorizarea periodica ajuta medicul sa adapteze doza in functie de nevoile fiecarui pacient si sa evite atat subdozarea, cat si supradozarea. Respectarea indicatiilor medicale, pregatirea corecta pentru recoltare si comunicarea deschisa cu medicul contribuie la o ingrijire de calitate si la rezultate terapeutice mai bune. Daca ai nelamuriri legate de tratament sau de aceasta investigatie, este important sa le discuti in cadrul consultatiilor medicale.