DOZARE LAMOTRIGIN

Ce trebuie sa stii despre dozarea de lamotrigina

Lamotrigina este un medicament important folosit pentru a trata epilepsia si pentru a stabiliza starea de spirit in tulburarea bipolara. Analiza de dozare masoara exact cata lamotrigina se afla in sangele tau la un moment dat.

Acest proces se numeste „monitorizare terapeutica”. Spre deosebire de alte medicamente, unde doza este aceeasi pentru toata lumea, fiecare organism reactioneaza diferit la lamotrigina.

De ce este importanta aceasta analiza?

Analiza este importanta pentru a gasi „fereastra terapeutica” perfecta pentru tine.

1. Eficacitate: daca nivelul este prea mic, medicamentul nu isi face efectul si risti sa faci crize epileptice sau episoade de schimbare a dispozitiei.
2. Siguranta: daca nivelul este prea mare, risti sa ai efecte secundare neplacute sau chiar periculoase (toxicitate).
3. Interactiuni: lamotrigina este foarte sensibila la alte medicamente. Daca iei si alte antiepileptice sau anticonceptionale, nivelul lamotriginei se poate schimba dramatic.

Cum se realizeaza analiza?

Analiza se face dintr-o proba de sange venos, recoltata din brat.

Momentul recoltarii este esential. De obicei, medicul iti va cere sa faci recoltarea „a jeun” (pe nemancate) si, cel mai important, imediat inainte de a lua urmatoarea doza de medicament (acesta se numeste „nivel minim” sau „trough level”).

Care sunt valorile de referinta pentru lamotrigina?

Important: Valorile pot varia usor intre laboratoare. Intervalul terapeutic este doar un ghid; unii pacienti se simt bine la valori mai mici, altii au nevoie de valori mai mari. Medicul decide ce este optim pentru tine.

Valori mari (potential toxic) – Ce inseamna si care sunt cauzele?

Un nivel peste 15-20 mg/L inseamna ca ai prea mult medicament in sange.

Simptome de toxicitate: ameteli severe, vedere dubla, probleme de coordonare (te clatini cand mergi), somnolenta, greata.

Cauze:

• Doza prescrisa este prea mare pentru metabolism.
• Iei un alt medicament care blocheaza eliminarea lamotriginei (cel mai cunoscut este acidul valproic – acesta poate dubla nivelul lamotriginei!).
• Ai probleme cu rinichii sau ficatul.

Valori mici (subterapeutic) – Ce inseamna si care sunt cauzele?

Un nivel sub 2.5-3.0 mg/L inseamna ca medicamentul s-ar putea sa nu te protejeze.

• Riscuri: reaparitia crizelor epileptice.

Cauze:

• Doza este prea mica.
• Ai uitat sa iei pastilele (neaderenta la tratament).
• Iei medicamente care accelereaza eliminarea lamotriginei (cum ar fi anumite anticonceptionale orale).
• Esti insarcinata (sarcina „curata” sangele de lamotrigina mult mai repede).

Care este scopul analizei de dozare lamotrigina?

Scopul principal este personalizarea tratamentului tau pentru a preveni crizele fara a te expune la efecte adverse.

Afectiuni monitorizate

Testul este folosit pentru managementul:

• Epilepsiei (diverse tipuri de crize).
• Tulburarii bipolare (pentru prevenirea episoadelor depresive).

Ce masoara analiza de dozare lamotrigina?

Analiza masoara concentratia serica totala a medicamentului lamotrigina.

Parametri specifici

• Concentratia de lamotrigina: rezultat cantitativ exprimat in micrograme pe mililitru (µg/mL) sau miligrame pe litru (mg/L).

Cand este recomandata analiza de dozare lamotrigina?

Medicul tau neurolog sau psihiatru iti va recomanda analiza in urmatoarele situatii:

• La inceputul tratamentului: pentru a stabili doza corecta.
• Daca apar simptome de toxicitate: ameteli, vedere dubla, eruptii pe piele.
• Daca crizele reapar: pentru a vedea daca nivelul a scazut prea mult.
• Daca adaugi sau scoti alte medicamente: in special alte antiepileptice sau anticonceptionale.
• In timpul sarcinii: nivelul trebuie verificat lunar, deoarece scade drastic in sarcina si creste brusc dupa nastere.

Simptome asociate cu dozarea

• Pentru toxicitate: nistagmus (miscari necontrolate ale ochilor), ataxie (mers instabil), vedere incetosata, eruptii cutanate (bube rosii).
• Pentru doza insuficienta: convulsii, schimbari bruste de dispozitie.

Cum te pregatesti pentru analiza de dozare lamotrigina?

Inainte de analiza

• Regula de aur: nu iti lua doza de dimineata inainte de a merge la laborator!
• Proba de sange trebuie luata cand nivelul medicamentului in corp este cel mai mic, adica exact inainte de urmatoarea pastila. Daca iei pastila si apoi faci analiza, rezultatul va fi fals crescut („nivel de varf”) si medicul va crede ca esti intoxicat.
• Ia pastila imediat dupa ce ai iesit din sala de recoltare.

In ziua analizei

• Mergi la laborator dimineata.
• Asigura-te ca asistenta stie la ce ora ai luat ultima doza (cea de seara trecuta).

Ce intrebari sa adresezi medicului despre dozarea de lamotrigina

Iata cateva intrebari importante pe care le poti adresa medicului tau:

• La ce ora exacta trebuie sa vin la recoltare fata de ultima doza?
• Daca iau anticonceptionale, trebuie sa ajustam doza de lamotrigina?
• Ce fac daca rezultatul este in zona toxica dar eu ma simt bine?
• Cat de des trebuie sa repet aceasta analiza daca sunt insarcinata?