Ce este colica renală, de ce apare și cum se tratează

Colica renală reprezintă o durere intensă, provocată de obstrucția tractului urinar. Este o urgență urologică extrem de frecventă, afectând anual milioane de persoane la nivel global. Înțelegerea simptomelor asociate, cauzelor de apariție, metodelor de diagnostic și opțiunilor de tratament este esențială pentru gestionarea eficientă a acestei afecțiuni și prevenirea complicațiilor pe termen lung.

Află, în cele ce urmează, ce este colica renală, de ce apare, cum se depistează și tratează, precum și ce poți face pentru a o preveni.

Cum se caracterizează colica renală

Prin colică renală se înțelege acea durere de intensitate crescută care apare, în majoritatea cazurilor, ca urmare a unui calcul blocat pe tractul urinar, cu imposibilitatea de eliminare a urinei.

Calculii renali sunt acumulări solide, de dimensiuni variabile, de minerale sau alte substanțe. Se pot regăsi blocați în orice parte a sistemului urinar, de la nivel înalt, de rinichi (calculi renali), vezică (calculi vezicali) sau uretere (calculi ureterali).

Dimensiunile calculilor pot varia de la mai puțin de 1 mm până la câțiva cm. Cu cât calculii cresc mai mult, cu atât obstrucția cauzată este mai severă și durerea este mai intensă. Dacă un calcul nu obstrucționează, însă, nu va cauza simptome, dar va trebui înlăturat pentru a evita obstrucția ulterioară.

Durerea nu este cauzată de calculul în sine, ci de dilatarea pelvisului renal și a ureterelor. Deși colica rezultă, de obicei, dintr-o obstrucție acută, poate fi cauzată și de spasme ureterale (în urma îndepărtării cateterului) sau după proceduri endourologice.

Cum se manifestă colica renală (semne și simptome)

Caracteristicile colicii renale

Durerea din colica renală se resimte în flancul corpului corespunzător obstrucției (postero-lateral, între coastele inferioare și șold), dar poate iradia către spate, zona inghinală sau abdomenul inferior.

Durerea poate fi surdă, constantă sau ascuțită, intermitent (revenind în valuri). Valurile de colică renală pot dura între 20 și 60 de minute, iar în cazuri severe, se pot prelungi. De obicei, intensitatea colicii este maximă la una sau două ore de la debut.

Alte semne și simptome asociate

Dată fiind intensitatea durerii, se pot asocia, adesea, greață și vărsături în același timp cu colica renală. Alte simptome care pot apărea simultan includ:

• Febră;
• Frisoane;
• Disurie – durere la urinat;
• Urină tulbure, cu sânge È™i/sau miros neplăcut;
• Tulburări de frecvență urinară (mai des sau mai rar).

Pe măsură ce calculul parcurge tractul urinar către vezică, în special la nivelul ureterelor, simptomele se pot accentua. Odată ce calculul a ajuns în vezică, simptomele se ameliorează.

👉 Prezinți simptome sugestive unei probleme urinare? Apelează la serviciile noastre de urologie și vei fi pe mâini bune!

Complicații ale colicii renale netratate

Dacă nu se elimină calculul renal și obstrucția continuă, urina continuă să se acumuleze la nivelul rinichiului sau chiar să pătrundă în alte structuri (extrarenal). De asemenea, ureterul se poate întinde în mod excesiv, cauzând și mai multă durere.

Nu în ultimul rând, dacă unul dintre rinichi nu poate filtra atât de mult sânge ca urmare a obstrucției, rinichiul opus este suprasolicitat. În timp, rinichiul poate înceta complet să funcționeze, fapt ce determină un risc crescut de leziuni renale ireversibile.

Alte complicații posibile includ formarea de emboli, ruptură renală, insuficiență renală, sepsis și stricturi ureterale.

Cauze și factori de risc în colica renală

Calculi ureterali

Calculii ureterali sunt principala cauză a colicii renale și se pot forma din mai multe motive:

• Hipercalciurie (excreÈ›ie urinară de calciu crescută) – rezultă din absorbÈ›ia intestinală crescută de calciu, aportul excesiv de vitamina D, hiperparatiroidism, acidoză metabolică sau alte cauze;
• Hiperoxalurie (excreÈ›ie urinară de oxalat de peste 40 mg/zi);
• Hiperuricozurie (excreÈ›ie urinară de acid uric crescută) – contribuie la formarea atât a calculilor de acid uric, cât È™i a celor de oxalat de calciu;
• Hipocitraturie (excreÈ›ie urinară de citrat scăzută);
• Cistinurie – tulburare genetică caracterizată prin excreÈ›ie urinară de cistină crescută.

Factori ce contribuie la formarea calculilor

Există și alți factori care pot promova formarea calculilor, precum:

• Deshidratarea È™i volumul urinar scăzut – cresc semnificativ concentraÈ›ia soluÈ›ilor È™i promovează staza urinară, fapt ce încurajează formarea calculilor;
• InfecÈ›iile urinare – sunt cauzate de bacterii producătoare de urează È™i determină un pH urinar crescut, promovând formarea calculilor de struvit (coraliformi) sau triplu fosfat (magneziu, calciu È™i amoniu);
• AlÈ›i factori – aportul excesiv de proteine animale, anumite medicamente, afecÈ›iuni ale tractului digestiv (colita ulcerativă, boala Crohn), hiperparatiroidismul.

Alte cauze posibile de colică renală

Cu toate că principalii responsabili de colică renală sunt calculii, există și alte posibile cauze de durere, precum spasmele ureterale sau vezicale. Aceste spasme apar atunci când mușchii ureterului sau vezicii se contractă brusc, rezultând într-o durere intensă, ca o arsură sau intermitentă, sub formă de crampe.

Diagnosticul în colica renală

Examenul clinic

Diagnosticul este, înainte de toate, unul clinic, observând pacientul aflat într-o stare de disconfort importantă, cu durere intensă în flanc și care poate prezenta, de asemenea, durere abdominală și piele rece, transpirată.

Istoricul personal sau familial de calculi renali poate sprijini diagnosticul, în timp ce chirurgia ureteroscopică recentă sau îndepărtarea unui cateter poate orienta, mai degrabă, către o durere spastică.

Analize de laborator

Cu toate că examenul clinic este extrem de sugestiv, poate fi necesar să fie sprijinit de teste suplimentare de laborator, precum:

• Sumarul de urină È™i urocultura – pot releva hematurie microscopică sau macroscopică, nivelul de pH ridicat sau scăzut È™i semne de infecÈ›ie (prezenÈ›a de leucocite, bacterii);
• Hemoleucograma completă, cu formulă leucocitară – pentru a evalua prezenÈ›a infecÈ›iei;
• Nivelurile de calciu seric È™i creatinină – utile pentru a evalua funcÈ›ia renală, deshidratarea, statusul acido-bazic È™i electrolitic;
• Nivelul seric de acid uric;
• Nivelurile de calciu seric È™i PTH (parathormon) – utile în cazul în care se suspectează hiperparatiroidismul primar;
• Testare metabolică suplimentară – în funcÈ›ie de cazul particular al fiecărui pacient.

👉 Medicul tău ți-a cerut analize și nu știi unde le poți efectua? Apelează la serviciile Poliana de analize de laborator și află simplu și rapid parametrii tăi de sănătate!

Teste imagistice

• Ecografia – poate evalua hidronefroză (acumularea de urină la nivel renal), poate evidenÈ›ia calculii renali mai mari, însă poate omite calculii mai mici de 3 mm È™i nu este o modalitate imagistică fiabilă pentru vizualizarea calculilor ureterali; este rapidă, ieftină È™i accesibilă, însă limitată;
• Radiografia abdominală simplă – poate identifica mai bine calculii radioopaci, dar omite calculii radiotransparenÈ›i;
• Tomografia computerizată (CT) – reprezintă standardul de aur, fiind cea mai utilă tehnică imagistică pentru identificarea pacienÈ›ilor cu sau fără calculi ureterali.

Tratamentul colicii renale

Abordarea inițială în colica renală

Abordarea de început în cazul colicii renale acute se concentrează mai ales pe controlul durerii și al celorlalte simptome importante, prin hidratare intravenoasă și administrare de antiemetice, precum și cu antibiotice în cazul în care este prezentă o infecție urinară.

Controlul durerii se poate realiza cu analgezice pentru durere ușoară (paracetamol, ibuprofen, naproxen) sau, în cazul unei dureri severe, se pot folosi analgezice mai puternice, conform indicațiilor medicului.

Hidratarea și suportul sunt, de asemenea, extrem de importante. Astfel, un consum abundent de lichide poate facilita eliminarea directă a calculului, iar medicamentele antiemetice pot combate greața și vărsăturile determinate de durerea intensă.

Eliminarea calculilor mici

Calculii mici sunt, de obicei, eliminați eficient în mod natural, prin urină. Medicul tău îți poate cere să urinezi printr-o sită pentru a prinde calculii și a-i, trimite la laborator în scopul analizării și determinării compoziției. Astfel, cunoscând tipul de calcul, se pot formula mai multe sfaturi terapeutice și preventive.

Intervenții chirurgicale pentru calculii mari

Calculii mai mari necesită, adesea, intervenții medicale speciale, precum litotriție cu unde de șoc extracorporeale, ureteroscopie cu litotriție laser sau cistoscopie cu plasare de stent dublu J. Astfel de proceduri se recomandă atunci când simptomele sunt extrem de intense sau dificil de controlat. În unele cazuri, pot fi necesare intervenții multiple.

În situații urgente precum urosepsis, drenajul chirurgical imediat al pelvisului renal infectat este o prioritate.

Tratamentul spasmelor ureterale

În cazul în care colica renală se datorează spasmelor ureterale și nu calculilor, medicul poate prescrie relaxante musculare pentru a ameliora spasmele și a reduce disconfortul.

Prevenția colicii renale

Pentru a reduce riscul de a dezvolta o colică renală pe viitor, există mai multe măsuri preventive utile, precum:

Hidratare adecvată

Se recomandă un consum zilnic suficient de lichide, cuprins între 2-2,5L, de preferat neîndulcite (precum apă, ceaiuri de plante, supe).

Modificări dietetice

• Sare – se recomandă reducerea aportului zilnic de sare la mai puÈ›in de 2g;
• Proteine animale – se recomandă limitarea consumului de carne de vită, pui È™i porc la o porÈ›ie pe zi;
• OxalaÈ›i – se recomandă reducerea consumului de alimente cu conÈ›inut ridicat de oxalat (nuci, spanac);
• Calciu – nu se recomandă restricÈ›ionarea consumului de calciu, dar se recomandă obÈ›inerea sa doar din surse alimentare.

Analize periodice și monitorizare

Dacă ai un istoric de calcul renal eliminat prin urină sau îndepărtat chirurgical, acesta poate fi analizat în laborator pentru a determina compoziția sa, fapt ce permite recomandări dietetice personalizate.

Testarea urinei de 24 de ore este recomandată pentru cazurile recurente de calculi renali, ajutând la identificarea factorilor de risc specifici.

Tratamente preventive

Pentru unele persoane cu istoric de calculi urinari, medicul poate prescrie tratamente preventive precum citrat de potasiu sau diuretice tiazidice, ce reduc semnificativ riscul de recurențe.

👉 Nu ești din București? Nicio problemă! Poliana are clinici într-o mulțime de orașe din țară, astfel ca tu să poți să ai grijă de sănătatea ta de oriunde!

În concluzie, colica renală este un simptom extrem de neplăcut care necesită o recunoaștere promptă și un tratament adecvat pentru o ameliorare cât mai rapdiă și eficientă. Înțelegerea cauzelor subiacente, simptomelor și opțiunilor de tratament disponibile este esențială pentru gestionarea eficientă a acestei afecțiuni. Prevenția prin hidratare adecvată, modificări dietetice și alte abordări (în funcție de caz) poate reduce riscul de recurență. Dacă experimentezi simptome sugestive de colică renală, nu ezita să consulți medicul pentru evaluare și tratament.