Boala de reflux gastroesofagian este una dintre cele mai frecvente afecțiuni digestive, regăsindu-se la milioane de oameni la nivel global. După cum sugerează și numele de reflux, boala presupune întoarcerea repetată a acidului gastric din stomac înapoi în esofag, fenomen ce provoacă simptome precum arsuri, durere și disconfort. În timp ce episoade ocazionale de reflux sunt normale și fiecare dintre noi le poate experimenta la un moment dat în timpul vieții, atunci când apar regulat și influențează negativ calitatea ieții, pot semnala o afecțiune cronică ce necesită atenție medicală.

Citește aici și află mai multe despre cauzele, simptomele și opțiunile de tratament pentru boala de reflux gastroesofagian. De asemenea, află măsurile esențiale pentru a preveni complicațiile și pentru a-ți îmbunătăți calitatea vieții.

Ce este boala de reflux gastroesofagian?

Boala de reflux gastroesofagian, regăsită și sub denumirea abreviată de BRGE, reprezintă o afecțiune din sfera digestivă ce apare atunci când acidul gastric se întoarce din stomac înapoi în esofag, în episoade repetate și provoacă simptome neplăcute.

Acest fenomen de reflux acid este important, întrucât este capabil nu doar să irite mucoasa esofagiană și să cauzeze simptome nedorite ci și, pe termen lung, poate să fie cauza unor complicații importante (ex: metaplazia intestinală și cancerul esofagian).

În mod normal, în timpul deglutiției, sfincterul esofagian inferior (un inel muscular situat la întâlnirea dintre esofag și stomac) se relaxează pentru a permite alimentelor și lichidelor să pătrundă în stomac, iar ulterior se închide, pentru a permite continuarea digestiei. Atunci când, din diferite motive, acest mecanism fizic de închidere nu funcționează corespunzător, acidul gastric și conținutul stomacului pot ajunge înapoi în esofag.

Episoadele ocazionale de reflux sunt frecvente și, de cele mai multe ori, nu reprezintă un motiv de îngrijorare. Totuși, dacă refluxul apare în mod repetat și simptomele neplăcute se manifestă de cel puțin două ori pe săptămână, timp de câteva săptămâni consecutive, poate fi prezentă boala de reflux gastroesofagian (BRGE).

Pentru a obține diagnosticul clar de boală de reflux gastroesofagian, este necesară evaluarea medicală și, în multe cazuri, este necesar un tratament pentru a preveni simptomele și complicațiile.

Semnele și simptomele din BRGE

Simptomele clasice din boala de reflux gastroesofagian

Cel mai frecvent simptom al bolii de reflux este pirozisul, o senzație de arsură în piept, care apare, de obicei, după masă și poate fi mai intensă noaptea sau în poziție culcată. Aceasta apare ca urmare a prezenței acidului gastric la nivelul mucoasei esofagului, pe care o irită.

Un alt simptom tipic al bolii de reflux este regurgitația (prezența de alimente sau lichid acid la nivelul gurii sau gâtului), însoțită adesea de gust acru.

Alte manifestări ale bolii de reflux gastroesofagian

Pe lângă cele două simptomele caracteristice, se pot regăsi și alte manifestări sugestive, precum:

Durere toracică – localizată în piept și care poate fi confundată cu o durere de cauză cardiacă;
Dificultăți la deglutiție (disfagie) – pot îngreuna alimentația;
Durere abdominală (superioară);
Senzație persistentă de nod în gât;
Dureri de gât mai pronunțate dimineața (ca urmare a iritației acidului).
Tuse cronică ce nu răspunde la tratamente obișnuite;
Răgușeală – determinată de inflamația corzilor vocale ca urmare a iritației acide;
Respirație șuierătoare sau dificultăți respiratorii – asemănătoare celor din astm.

Toate aceste simptome pot interfera cu somnul și, în timp, pot afecta semnificativ calitatea vieții, astfel că este important să fie recunoscute și adresate medicului cât mai curând.

👉 Nu știi ce se întâmplă cu corpul tău și nu vrei să mai aștepți? Sună-ne și te vom programa la medicul potrivit cazului tău!

Cauzele și factorii de risc

Cauzele principale din boala de reflux gastroesofagian

Principala cauză a bolii de reflux gastroesofagian este funcționarea deficitară a sfincterului esofagian inferior. Această situație poate fi cauzată de una sau mai multe din următoarele:

Hernia hiatală – reprezintă una dintre cele mai frecvente cauze de reflux gastroesofagian; apare atunci când partea superioară a stomacului și esofagul abdominal trec prin orificiul diafragmatic împreună, fapt ce comprimă esofagul și poate să capteze acid gastric în loc să îl ajute să ajungă în mod eficient în stomac;
Sarcina – crește presiunea și volumul abdominal, fapt ce poate să promoveze refluxul acid; de asemenea, hormonii specifici sarcinii încurajează relaxarea musculară a sfincterului esofagian și favorizează întoarcerea acidului la nivelul esofagului;
Obezitatea – la fel ca în cazul sarcinii, obezitatea crește presiunea în cavitatea abdominală, afectând funcționarea sfincterului esofagian;
Fumatul – relaxează sfincterul esofagian inferior și declanșează tusea, care crește presiunea intraabdominală și deschide sfincterul; de asemenea, fumatul încetinește digestia și determină stomacul să producă mai mult acid.

Factori declanșează sau agravează refluxul

Anumite alimente și băuturi pot să agraveze simptomele refluxului gastroesofagian, precum:

Mâncărurile grase sau prăjite;
Mesele copioase și/sau consumate seara târziu;
Cafeaua;
Băuturile alcoolice;
Ciocolata;
Menta;
Usturoiul și ceapa (în cantități mari).

Unele medicamente precum benzodiazepinele, blocantele de canale de calciu, antidepresivele triciclice și antiinflamatoarele nesteroidiene (AINS) pot, de asemenea, să relaxeze sfincterul esofagian inferior.

👉 Pentru orice fel de întrebare legată de serviciile pe care le oferim, contactează-ne și te vom pune în legătură cu medicul sau analizele de care ai nevoie!

Diagnosticul bolii de reflux gastroesofagian

Istoricul medical și examenul clinic

De cele mai multe ori, istoricul medical complet (personal și familial) și examenul clinic sunt suficiente pentru a obține diagnosticul de BRGE, mai ales dacă prezinți simptomele tipice (pirozis și regurgitație de durată îndelungată). Totuși, există și situații în care pot fi cerute teste suplimentare pentru a evalua și gradul de severitate al afectării esofagului.

Teste suplimentare

Testele suplimentare utilizate în diagnosticul bolii de reflux gastroesofagian includ:

Endoscopia superioară – se bazează pe explorarea esofagului cu o cameră minusculă, atașată la capătul unui tub flexibil; acest test este extrem de valoros, întrucât poate identifica inflamația, ulcerațiile sau alte complicații;
Testul de pH-metrie (ambulator) – măsoară nivelul de aciditate din esofag pe o perioadă de 24-48 de ore prin intermediul unui monitor plasat în esofag;
Manometria esofagiană – măsoară contracțiile musculare ritmice (mișcările peristaltice) din esofag în timpul deglutiției și testează forța și funcția de relaxare a sfincterului esofagian inferior;
Radiografia cu bariu – implică înghițirea unui lichid care acoperă și umple tractul digestiv și captarea unei imagini de radiografie, fapt ce permite medicului să vadă conturul esofagului și stomacului.

Opțiuni de tratament în BRGE

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos se bazează pe:

Medicamente antiacide – neutralizează acidul gastric;
Blocantele receptorului de histamină H2 – reduc producția de acid (ex: famotidina, cimetidina);
Inhibitori ai pompei de protoni (ex: omeprazol, lansoprazol, esomeprazol).

Tratament chirurgical

În cazurile de boală de reflux esofagian severă, care nu răspunde la medicație, chirurgia poate fi necesară și se poate efectua prin mai multe tehnici, precum:

Fundoplicatura – este cea mai comună procedură chirurgicală pentru BRGE și presupune înfășurarea părții superioare a stomacului în jurul sfincterului esofagian inferior pentru a-l strânge și a preveni refluxul;
Dispozitivul LINX – constă într-un inel înfășurat în jurul joncțiunii dintre stomac și esofag și ajută la menținerea orificiului închis și protejarea esofagului împotriva refluxului acid.

Complicații în boala de reflux gastroesofagian

Complicații la nivel de esofag

În lipsa tratamentului prompt al bolii de reflux gastroesofagian, se pot dezvolta:

Esofagita – inflamația mucoasei esofagului; poate cauza durere cronică și ulcerații;
Strictura esofagiană – îngustarea esofagului ca urmare a leziunilor repetate, vindecate cu țesut cicatricial; poate face dificilă înghițirea;
Esofagul Barrett – o modificare premalignă a țesuturilor esofagului după expunerea prelungită la acid; crește riscul de cancer esofagian.

Alte complicații

Refluxul acid ajuns la nivelul laringului poate să cauzeze umflarea corzilor vocale, răgușeala și aspirația particulelor de acid în căile respiratorii. De asemenea, pot aprăea simptomele asemănătoare astmului, precum tuse cronică, respirație șuierătoare și dificultăți de respirație când particulele de acid îți ajung în căile respiratorii.

Când să consulți medicul

Dacă ai dureri în piept, mai ales însoțite de dificultăți de respirație sau dureri în mandibulă sau braț, adresează-te medicului, deoarece acestea pot fi simptome ale unui infarct.

De asemenea, adresează-te medicului și dacă ai simptome severe sau frecvente de BRGE, dacă iei medicamente fără prescripție pentru pirozis mai mult de două ori pe săptămână sau dacă simptomele de reflux interferează cu activitățile tale zilnice sau cu somnul.

Gestionarea refluxului și prevenția bolii de reflux gastroesofagian

Modificări de stil de viață

Obiceiurile alimentare – consumă mese mai mici și mai frecvente, nu mânca cu 2-3 ore înainte de culcare și evită alimentele grase, prăjite și foarte acide;
Pozițiile de somn – dormi pe partea stângă pentru a poziționa sfincterul esofagian cât mai favorabil și ridică-ți capul pe pernă cu 15-20 cm;
Presiunea abdominală – poartă haine largi pentru, menține o greutate sănătoasă și evită să te apleci imediat după mese pentru a evita presiunea abdominală excesivă.

👉 Măsurile de stil de viață sunt extrem de importante atât pentru sănătatea generală, cât și pentru ameliorarea unor afecțiuni. Citește și află mai multe informații despre cum poți implementa un stil de viață sănătos!

Eliminarea factorilor declanșatori

Renunță la fumat complet, limitează consumul de alcool și identifică și evită acele alimente care îți declanșează simptomele de reflux. Boala de reflux gastroesofagian este o afecțiune comună, dar serioasă, care poate să îți afecteze calitatea vieții.

Prin urmare, boala de reflux gastroesofagian nu este doar o neplăcere ocazională, întrucât netratată, poate duce la complicații serioase. Totuși, printr-un diagnostic corect și printr-o combinație de modificări ale stilului de viață, tratament medicamentos și, în anumite cazuri, intervenție chirurgicală, majoritatea pacienților pot obține controlul simptomelor și o îmbunătățire semnificativă a calității vieții.

Sursa foto: Shutterstock

Bibliografie:

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/symptoms-causes/syc-20361940
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/diagnosis-treatment/drc-20361959
https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17019-acid-reflux-gerd
https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/gastroesophageal-reflux-disease-gerd