Infertilitatea la femei: de ce nu rămân însărcinată? Cauze comune, diagnostic și soluții

Infertilitatea la femei este o problemă medicală tot mai des întâlnită, care poate genera stres emoțional și întrebări dificile precum: „De ce nu rămân însărcinată?”. Acest material își propune să ofere o perspectivă clară asupra celor mai frecvente cauze ale infertilității, modul în care se pune diagnosticul corect și ce soluții există în prezent. Indiferent dacă dificultatea de a concepe este recentă sau de lungă durată, înțelegerea acestor aspecte este esențială pentru a găsi calea potrivită către o sarcină dorită.

Ce este infertilitatea la femei?

Infertilitatea la femei înseamnă că nu poți rămâne însărcinată după o perioadă în care încerci să concepi un copil. Dacă ai sub 35 de ani și încerci de un an să ai un copil fără succes, e timpul să mergi la un control. Dacă ai peste 35 de ani, ar trebui să te adresezi unui medic după șase luni de încercări, deoarece fertilitatea scade odată cu vârsta. Poți veni la Poliana cu trimitere de la medicul tău, pentru monitorizarea unei afecțiuni sau dacă ai observat anumite simptome. E important să știi că nu ești singură și că există soluții.

Care sunt cauzele comune ale infertilității feminine?

Sunt multe motive pentru care o femeie poate avea probleme cu fertilitatea, afectând diferite părți ale corpului. De la probleme hormonale, până la obstrucții fizice, e important să afli cauza corectă, pentru a primi tratamentul potrivit. Cele mai importante cauze sunt:

Probleme de ovulație

Ovulația, adică eliberarea unui ovul matur din ovar, e foarte importantă pentru a rămâne însărcinată. Dacă ovulația nu se întâmplă corect, poți avea dificultăți. Imaginează-ți că ovulul este o sămânță care trebuie să ajungă la locul potrivit pentru a crește. Problemele care pot afecta ovulația sunt:

• Sindromul Ovarelor Polichistice (SOP): E o problemă hormonală des întâlnită, care face ca menstruația să fie neregulată sau să lipsească, să ai acnee, să te îngrași și să ai păr în exces. SOP dezechilibrează hormonii și de aceea apar probleme cu ovulația.
• Insuficiența ovariană primară: Asta înseamnă că ovarele nu mai funcționează normal înainte de 40 de ani, ceea ce duce la oprirea menstruației și la infertilitate.
• Disfuncții hipotalamice/hipofizare: Dacă ai probleme cu hipotalamusul sau cu glanda hipofiză, asta poate afecta hormonii de care ai nevoie pentru ovulație.
• Dacă ai menstruații foarte neregulate sau nu ai deloc, ca și cum ar fi o pauză lungă între ele, ar putea fi un semn că ai probleme cu ovulația, cum ar fi sindromul ovarelor polichistice. E ca și cum ceasul tău intern nu funcționează corect.

Dacă te confrunți cu simptome care sugerează o problemă hormonală, fa o programare la Obstetrica-Ginecologie chiar azi.

Probleme tubare (trompele uterine)

Trompele uterine ajută ovulul să ajungă la uter și să se întâlnească cu spermatozoizii. Dacă trompele sunt blocate sau au probleme, de obicei din cauza unor infecții, poți avea greutăți să rămâi însărcinată. Gândește-te la trompe ca la niște conducte care trebuie să fie libere pentru a permite trecerea.

Dacă ai avut infecții și nu le-ai tratat, ele pot lăsa cicatrici pe trompele uterine, blocând drumul ovulului către uter, chiar dacă nu ai avut simptome când ai avut infecția. De aceea e important să mergi la doctor imediat dacă ai semne de infecție.

Cea mai frecventă cauză a problemelor tubare sunt infecțiile genitale. Află tot ce trebuie sa stii despre bolile cu transmitere sexuala și cum să le previi.

Probleme uterine sau cervicale

Uneori, problemele cu uterul sau cu colul uterin pot cauza infertilitate. Conform CDC, acestea pot fi reprezentate de:

• Fibroame uterine: Sunt tumori care cresc în uter, dar nu sunt canceroase. Dacă sunt mari sau sunt într-un loc nepotrivit, pot împiedica ovulul fecundat să se prindă de uter sau pot bloca trompele uterine.
• Polipi uterini: Sunt excrescențe pe mucoasa uterului, care pot face ca ovulul să nu se poată implanta corect.
• Aderențe intrauterine: Sunt cicatrici în interiorul uterului, care pot împiedica implantarea sau pot cauza avorturi spontane repetate.
• Anomalii congenitale ale uterului: Unele femei se nasc cu un uter care nu are formă normală, cum ar fi uter septat sau uter bicorn, ceea ce poate face dificilă menținerea unei sarcini.

Endometrioza

Endometrioza e o boală în care țesutul care ar trebui să fie doar în interiorul uterului crește și în alte părți. Asta poate afecta ovarele, trompele uterine și alte organe din zona pelvină, cauzând inflamație, cicatrici și durere. Endometrioza poate afecta fertilitatea în mai multe feluri:

• Deformează organele pelvine: Țesutul endometrial ectopic poate provoca aderențe și cicatrici care schimbă forma normală a organelor pelvine.
• Afectează ovarele: Endometrioza poate împiedica ovulația și producția de hormoni necesari pentru sarcină.
  Inflamație cronică: Creează un mediu în care e greu să se producă fertilizarea și implantarea.
• Dacă ai dureri pelvine foarte mari, mai ales în timpul menstruației, care te împiedică să-ți trăiești viața normal, ar putea fi un semn de endometrioză.

Citește informații complete despre endometrioza si cand trebuie sa mergi la medic.

Tabel rezumativ cu cele mai comune cauze ale infertilității feminine

Ce factori de risc influențează fertilitatea?

Unele lucruri din viața ta pot afecta cât de ușor rămâi însărcinată. Dacă ai obiceiuri sănătoase, poți îmbunătăți șansele de a concepe un copil. E important să fii atentă la stilul tău de viață și să faci alegeri bune pentru sănătatea ta.

Vârsta

Vârsta e un factor important. După 30 de ani, fertilitatea scade într-un ritm lent, iar după 35 de ani, scade mai repede. Asta se întâmplă pentru că ovulele nu mai sunt atât de multe. E bine să știi asta și să iei decizii informate.

Greutatea corporală

Dacă ești subponderală sau supraponderală, poți avea probleme cu fertilitatea. Greutatea extremă poate dezechilibra hormonii și poate afecta ovulația. E bine să ai o greutate normală, mâncând sănătos și făcând exerciții fizice. Gândește-te la corp ca la o mașină care are nevoie de combustibilul potrivit pentru a funcționa corect.

Fumatul și consumul de alcool

Fumatul face rău fertilității, reducând numărul de ovule și crescând riscul de avort spontan. Dacă bei prea mult alcool, poți avea, de asemenea, probleme cu fertilitatea. Renunță la fumat și nu bea mult alcool, ca să ai o sănătate mai bună. Aceste obiceiuri pot afecta serios șansele tale de a avea un copil.

Stresul

Dacă ești stresată, hormonii tăi pot fi dezechilibrați, ceea ce poate afecta ovulația și fertilitatea. Încearcă să te relaxezi, să faci exerciții fizice sau să mergi la terapie, ca să gestionezi stresul. Găsește metode sănătoase de a face față stresului, pentru binele tău și al viitorului tău copil.

Când să consulți medicul?

E important să știi când să mergi la doctor dacă ai probleme să rămâi însărcinată. Nu amâna vizita la medic, deoarece timpul este important.

Perioada de încercare fără succes

Dacă ai sub 35 de ani și încerci de un an să rămâi însărcinată și nu reușești, mergi la un medic. Dacă ai peste 35 de ani, mergi la doctor după șase luni de încercări, pentru că fertilitatea scade mai repede cu vârsta. Nu te descuraja, există soluții.

Vârsta avansată a femeii

Dacă ai peste 35 de ani și vrei să rămâi însărcinată, e bine să vorbești cu medicul înainte să începi să încerci. El îți poate da sfaturi și poate recomanda analize. Un control preventiv te poate ajuta să eviți problemele.

Simptome asociate

Unele simptome pot arăta că ai probleme cu fertilitatea și trebuie să mergi la doctor:

• Menstruații neregulate sau care lipsesc
• Dureri mari în zona pelvină, mai ales în timpul menstruației
• Dacă ai avut boli cu transmitere sexuală sau infecții pelvine
• Dacă ai avut mai multe avorturi spontane

Cum se diagnostichează infertilitatea la femei?

Ca să afli de ce nu poți rămâne însărcinată, trebuie să faci mai multe analize și investigații. Acestea pot fi recomandate de medicul tău, dacă ai o trimitere, dacă monitorizezi o afecțiune existentă sau dacă ai observat simptome neobișnuite. Iată cele mai importante metode de diagnostic:

Anamneza și examenul fizic

Medicul te va întreba despre istoricul tău medical, inclusiv despre:

• Menstruații: când a început prima menstruație, cât de regulate sunt ciclurile, durata și cantitatea sângerărilor, dacă ai dureri sau alte simptome asociate.
• Sarcini anterioare: dacă ai avut sarcini, cum au decurs acestea (nașteri, avorturi, complicații), data ultimei sarcini.
• Boli: orice afecțiuni de care suferi sau ai suferit (de exemplu: diabet, hipertensiune, boli cu transmitere sexuală, infecții ginecologice, endometrioză, chisturi ovariene etc.).
• Medicamente: ce tratamente urmezi în prezent sau ai urmat recent, inclusiv suplimente sau anticoncepționale.

După discuție, medicul va efectua un examen fizic general și un examen ginecologic, care poate include:

• Palparea abdomenului, pentru a verifica eventuale dureri sau formațiuni anormale.
• Examinarea organelor genitale externe și interne (cu ajutorul unui specul și al palpației bimanuale).
• Prelevarea de secreții pentru analize, dacă este necesar (ex.: test Babeș-Papanicolau, culturi).

Este foarte important să fii sinceră și să oferi toate informațiile cerute, chiar dacă unele subiecte pot părea delicate, pentru ca medicul să poată pune un diagnostic corect și să îți ofere cel mai bun tratament.

Analize hormonale

Analizele de sânge pot arăta nivelul hormonilor importanți pentru fertilitate. Specialiștii Cleveland Clinic susțin că acestea trebuie să includă:

• FSH (hormon foliculostimulant) și LH (hormon luteinizant): Acești doi hormoni sunt produși de glanda pituitară și reglează ciclul menstrual. FSH stimulează creșterea foliculilor ovarieni (care conțin ovule), iar LH declanșează ovulația (eliberarea ovulului). Nivelurile lor ajută medicul să evalueze funcția ovarelor și dacă ovulația are loc normal.
• Estradiol și Progesteron: Sunt principalii hormoni sexuali feminini produși de ovare. Estradiolul este responsabil de dezvoltarea și menținerea caracteristicilor feminine și controlează faza foliculară a ciclului menstrual. Progesteronul pregătește uterul pentru sarcină după ovulație. Analiza acestor hormoni oferă informații despre fertilitate și funcția ovariană.
• TSH (hormon stimulator tiroidian): Acest hormon, produs de glanda pituitară, controlează activitatea glandei tiroide. Un TSH prea mare sau prea mic poate indica probleme tiroidiene, care pot afecta ciclul menstrual, ovulația și fertilitatea.
• Prolactina: Este responsabilă de producerea laptelui matern. Niveluri crescute de prolactină (hiperprolactinemie) pot inhiba ovulația și pot cauza neregularități menstruale sau infertilitate.
• AMH (Hormonul Anti-Mullerian): Este produs de foliculii ovarieni mici și reflectă rezerva ovariană, adică numărul de ovule disponibile. Un nivel ridicat de AMH indică o rezervă ovariană bună, iar un nivel scăzut poate sugera o scădere a fertilității.

Descoperă Pachetul de analize Infertilitate și asigură-te că sănătatea ta este atent monitorizată de cei mai buni specialiști.

Avantajele Poliana

La Poliana, poți face toate analizele hormonale de care ai nevoie ca să afli dacă ai probleme cu fertilitatea. Poți măsura nivelul de FSH, LH, AMH, prolactină și hormonii tiroidieni. Acestea îl ajută pe medic să vadă de ce nu poți rămâne însărcinată și să-ți dea tratamentul potrivit. Avem aparate moderne și rezultatele vin repede. Dacă ai o trimitere de la medic, vrei să monitorizezi o afecțiune sau ai observat simptome, te așteptăm la Poliana pentru a te ajuta.

Ecografia pelvină

Ecografia pelvină transvaginală este o investigație imagistică neinvazivă, care utilizează ultrasunete pentru a examina organele pelvine feminine. Aceasta implică introducerea unei sonde subțiri în vagin, ceea ce permite obținerea unor imagini detaliate ale uterului, ovarelor și trompelor uterine. Prin această metodă, medicul poate evalua:

• Uterul: Se pot observa dimensiunea, forma, poziția și structura acestuia. Pot fi identificate anomalii, precum fibroame uterine (tumori benigne ale mușchiului uterin), polipi sau malformații congenitale.
• Ovarele: Ecografia evidențiază mărimea, structura și localizarea ovarelor. Poate depista chisturi ovariene, tumori sau alte modificări care pot afecta funcția ovariană.
• Trompele uterine: Deși trompele nu sunt întotdeauna vizibile, ecografia poate detecta uneori dilatații sau acumulări de lichid care pot sugera o infecție sau o obstrucție.

Ecografia pelvină transvaginală este esențială în evaluarea sănătății aparatului reproducător feminin și în depistarea precoce a problemelor care pot influența fertilitatea.

Histerosalpingografia (HSG)

Histerosalpingografia (HSG) este o procedură imagistică ce utilizează raze X și un lichid de contrast special, pentru a examina interiorul uterului și trompelor uterine. Procedura se desfășoară astfel:

• Pacienta este așezată pe masa de examinare, similar cu o consultație ginecologică.
• Un specul este introdus în vagin, pentru a permite accesul la colul uterin.
• Prin colul uterin se introduce un cateter subțire, prin care se injectează lichidul de contrast în uter.
• Pe măsură ce lichidul umple uterul și trompele uterine, se realizează mai multe imagini cu raze X (radiografii).
• Imaginile obținute ajută medicul să observe forma uterului, să identifice eventuale anomalii (polipi, fibroame, septuri) și să verifice dacă trompele uterine sunt permeabile (deschise) sau blocate.

HSG este utilă în evaluarea infertilității, deoarece poate evidenția probleme care împiedică fertilizarea, cum ar fi blocajele sau alte anomalii ale trompelor uterine.

Laparoscopia (în cazuri selecționate)

Uneori, medicul poate recomanda o laparoscopie, o operație minim invazivă, care presupune efectuarea unor incizii foarte mici la nivelul abdomenului. Prin aceste incizii, se introduce o cameră video subțire (numită laparoscop) și, la nevoie, instrumente chirurgicale speciale. Camera transmite imagini clare și mărite ale organelor pelvine pe un monitor, permițând medicului să observe cu precizie starea acestora.

• Diagnosticarea endometriozei: Laparoscopia permite identificarea țesutului endometrial anormal care poate fi prea mic sau prea profund pentru a fi detectat prin alte metode de imagistică.
• Detectarea aderențelor: Aderențele sunt benzi de țesut cicatricial care pot lega organele între ele, provocând dureri sau infertilitate. Laparoscopia ajută la vizualizarea și, uneori, la îndepărtarea lor.
• Identificarea altor probleme: Prin această procedură se pot observa chisturi ovariene, fibroame, infecții sau alte anomalii ale organelor pelvine.

Laparoscopia are avantajul unei recuperări mai rapide comparativ cu operațiile clasice, datorită inciziilor mici, ceea ce reduce riscul de complicații și durerea postoperatorie.

Opțiuni de tratament pentru infertilitate

Tratamentul pentru infertilitate depinde de cauză și poate include mai multe metode. E important să discuți cu medicul tău despre opțiunile disponibile și să alegi cea mai potrivită pentru tine.

Tratamentul cauzei subiacente

Dacă se găsește o cauză, cum ar fi o infecție sau un dezechilibru hormonal, tratamentul va fi formulat special pentru acea problemă. Tratarea cauzei poate rezolva problema infertilității.

• Infecții: Dacă infertilitatea este cauzată de o infecție (cum ar fi infecții cu transmitere sexuală sau infecții ale tractului reproducător), medicul va prescrie antibiotice sau alte medicamente specifice pentru a elimina infecția. Tratarea infecției poate restabili funcția normală a organelor reproductive.
• Dezechilibre hormonale: Dacă se identifică un dezechilibru hormonal (cum ar fi probleme cu hormonii tiroidieni, prolactina, FSH, LH sau alte tulburări endocrine), tratamentul va include medicamente sau terapii care să regleze nivelul hormonilor. De exemplu, se pot prescrie medicamente pentru stimularea ovulației la femei.
• Alte cauze tratabile: În unele cazuri, infertilitatea poate fi cauzată de polipi, fibroame, aderențe sau alte probleme structurale. Acestea pot fi tratate prin intervenții chirurgicale minim invazive sau alte proceduri medicale.

Prin tratarea cauzei specifice, șansele de a obține o sarcină pot crește semnificativ, iar problema infertilității poate fi rezolvată, fără a fi nevoie de tratamente complexe de fertilizare.

Inducerea ovulației

Dacă ai probleme cu ovulația, medicul îți poate recomanda anumite medicamente pentru a stimula ovulația și a crește șansele de a rămâne însărcinată. Două dintre cele mai frecvent utilizate tratamente, conform Mayo Clinic, sunt:

• Clomifen citrat: Acesta este un medicament administrat pe cale orală, de obicei în primele zile ale ciclului menstrual. Clomifenul acționează asupra glandei pituitare, pentru a stimula producerea de hormoni care, la rândul lor, determină ovarele să elibereze un ovul. Este adesea primul tratament recomandat femeilor cu sindromul ovarelor polichistice sau cu anovulație (lipsa ovulației).
• Gonadotropine: Acestea sunt hormoni administrați prin injecții, care stimulează direct ovarele să producă și să elibereze ovule. Gonadotropinele conțin hormonul foliculostimulant (FSH) și uneori hormonul luteinizant (LH). Tratamentul cu gonadotropine necesită monitorizare atentă prin ecografii și analize de sânge, pentru a preveni riscul de sarcini multiple sau sindrom de hiperstimulare ovariană.

Aceste medicamente pot ajuta ovarele să elibereze ovule, crescând astfel șansele de concepție. Este important ca tratamentul să fie urmat sub supravegherea unui medic specialist, deoarece pot exista efecte secundare sau complicații care necesită monitorizare atentă.

Tehnici de Reproducere Asistată (ART)

Există mai multe soluții pentru infertilitatea feminină, printre care:

Fertilizarea in vitro (FIV):

Această procedură presupune mai mulți pași:

• Stimularea ovarelor cu medicamente pentru a produce mai multe ovule.
• Recuperarea ovulelor mature printr-o procedură minim invazivă.
• Fertilizarea ovulelor cu spermă într-un laborator specializat, unde se formează embrioni.
• Cultivarea embrionilor timp de câteva zile, pentru a-i alege pe cei mai viabili.
• Transferul unuia sau a mai multor embrioni în uter, cu scopul de a obține o sarcină.
• Restul embrionilor de calitate pot fi congelați pentru utilizări viitoare.

Inseminarea intrauterină (IIU)

Această procedură este mai simplă și implică următorii pași:

• Monitorizarea ciclului menstrual și a ovulației femeii, uneori cu ajutorul medicamentelor pentru stimulare ovariană.
• Recoltarea și pregătirea spermei, pentru a selecta cei mai mobili spermatozoizi.
• Introducerea spermei direct în uter cu ajutorul unui cateter subțire, în perioada ovulației, pentru a crește șansele de fertilizare naturală.
• Este o procedură rapidă, nedureroasă și se poate repeta în mai multe cicluri dacă este necesar.

Infertilitatea la femei poate fi o experienţă dificilă, dar este important de ştiut că în majoritatea cazurilor există soluţii medicale eficiente. Diagnosticarea timpurie, investigarea cauzelor şi colaborarea cu un specialist în infertilitate pot creşte semnificativ şansele de a obţine o sarcină. În plus, sprijinul emoţional şi informarea corectă joacă un rol esenţial în acest parcurs. Dacă te confrunţi cu dificultăţi în a rămâne însărcinată, nu ezita să consulţi un medic, pentru a începe căutarea celei mai potrivite soluţii pentru tine.

Disclaimer: Informațiile din acest articol nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Sursa foto: Shutterstock.com

Surse:

1. Female Infertility – https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17774-female-infertility;
2. Infertility in women – https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/infertility-in-women;
3. Female infertility – https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/symptoms-causes/syc-20354308;
4. Infertility FAQs – https://www.cdc.gov/reproductivehealth/infertility/index.htm.