Totul despre alunițe cancerigene: ghidul tau complet de recunoaștere și prevenție

Alunițele cancerigene reprezintă transformări maligne ale melanocitelor din piele, ducând, cel mai frecvent la melanom cutanat. Melanomul este o formă agresivă de cancer de piele, iar transformarea sa malignă poate apărea atât într-o aluniță preexistentă (nevus), cât și pe pielea normală, aparent sănătoasă. Nu toate alunițele atipice sunt maligne, însă prezența lor crește semnificativ riscul de a dezvolta melanom, astfel că supravegherea și detectarea precoce a oricăror modificări sunt măsuri cruciale pentru un prognostic favorabil.

Citește mai multe în continuare și află de ce pot apărea alunițe cancerigene, cum se recunosc, de ce este important să se monitorizeze, precum și ce opțiuni terapeutice există.

Factori de risc pentru transfomarea în alunițe cancerigene

Riscul de transformare malignă a alunițelor este influențat de mai mulți factori individuali și de mediu. Înțelegerea acestor factori de risc este esențială pentru identificarea categoriilor de persoane aflate la risc.

Factori individuali și genetici

Există anumite categorii de persoane cu un risc crescut de melanom malign, precum:

• Persoanele cu un număr crescut de aluniÈ›e (peste 50);
• Persoanele cu nevi displazici;
• Persoanele cu pielea deschisă, ochii albaÈ™tri sau verzi È™i părul roÈ™cat sau blond;
• Cei cu istoric familial de melanom (mai ales în combinaÈ›ie cu aluniÈ›e atipice);
• Persoanele cu istoric personal de melanom sau alte tipuri de cancer de piele;
• Persoanele imunocompromise.

Factori de mediu (expunerea la radiații UV)

Expunerea la radiații ultraviolete (UV) din lumina soarelui sau de la solar reprezintă un factor de risc major modificabil pentru toate tipurile de cancer de piele. Istoricul de expunere intensă la soare, arsuri solare repetate și intermitente, precum și fotosensibilitatea cresc semnificativ riscul.

Recunoașterea alunițelor cancerigene: regula ABCDE

Identificarea precoce a alunițelor potențial maligne este crucială pentru un prognostic favorabil.

Regula ABCDE este un instrument valoros atât pentru clinicieni, cât și pentru pacienți, pentru a identifica leziunile care ar putea fi melanom. Primele cinci litere ale alfabetului pot fi utilizate ca ghid pentru semnele de avertizare ale alunițelor atipice și melanomului.

• A (asimetrie) – majoritatea melanoamelor sunt asimetrice; pentru a evalua acest aspect al leziunii, se poate trage o linie È™i compara; în melanom, cele două jumătăți nu se potrivesc, spre deosebire de aluniÈ›ele benigne, care sunt rotunde/ovale È™i simetrice;
• B (margini) – marginile melanoamelor sunt adesea neregulate, zimÈ›ate/crestate, neclare/estompate È™i reprezintă semne de avertizare ce necesită evaluare medicală;
• C (culoare) – diferite nuanÈ›e de maro, bej, negru, roÈ™u, alb sau albastru sunt un semn important de potenÈ›ială malignitate;
• D (diametru) – o leziune de peste 5 mm poate fi suspectă;
• E (evoluÈ›ie) – orice schimbare în dimensiune, formă, culoare, înălÈ›ime sau apariÈ›ia unor simptome precum sângerare sau mâncărime, poate indica transformare malignă.

👉 Te preocupă aspectul alunițelor tale și nu știi ce este de făcut în continuare? Sună-ne și te vom pune în contact cu medicul potrivit.

Melanom malign și alunițe atipice: diferențe

Înțelegerea distincției dintre alunițele atipice (benigne) și melanomul malign este extrem de importantă pentru gestionarea diagnostică și terapeutică adecvată.

Caracteristicile alunițelor atipice

Alunițele atipice (nevii displazici) sunt leziuni pigmentate benigne, cu un aspect anormal. Cu toate că sunt benigne, prezintă unele caracteristici clinice și histologice ce coincid cu cele ale melanomului malign.

Aceste alunițe sunt mai frecvente la persoanele cu pielea deschisă și expunere la soare. Se caracterizează printr-o dimensiune de peste 5 mm, variație de culoare, margini neregulate și textură dură. Deși sunt benigne, necesită o atenție sporită pentru riscul crescut de melanom.

Relația cu alunițelor cu melanomul malign

Aproximativ 30% din melanoame se dezvoltă din alunițele deja existente. Dat fiin faptul că melanomul este responsabil pentru majoritatea deceselor cauzate de cancer de piele, monitorizarea și depistarea sa cât mai timpurie sunt măsuri cruciale.

Când este necesară biopsia alunițelor atipice

Nu se recomandă excizarea de rutină a tuturor nevilor atipici, dar se încurajează supravegherea și biopsia leziunilor suspecte. Dacă medicul dermatolog consideră că o aluniță poate fi suspectă sau dacă apar alunițe noi după vârsta de 40 de ani, poate fi necesară o biopsie.

👉 Ai citit o mulțime de informații despre tipurile de alunițe și nu ești sigur cum să le interpretezi? Contactează-ne și te vom îndruma!

Alunițe aflate la limita dintre benign și malign (atipice)

Există anumite tumori melanocitare cu potențial malign ambiguu sau intermediar, care nu sunt clasificate ca melanom, dar pot prezenta un comportament malign.

• Tumori Spitz (nevus Spitz) – aceste leziuni prezintă caracteristici histopatologice între benign È™i malign; deÈ™i unele pot metastaza, majoritatea au un curs normal;
• Melanocitom epitelioid pigmentat – aluniÈ›e cu caracteristici atipice, ce se pot răspândi la ganglionii limfatici regionali, dar cu un curs mai puÈ›in agresiv decât melanomul clasic;
• Tumori cu potenÈ›ial malign incert – MELTUMP È™i STUMP sunt leziuni cu caracteristici atipice, care nu îndeplinesc criteriile pentru melanom, dar nici nu pot fi clasificate cu certitudine ca benigne, dat fiind comportamentul imprevizibil;
• Melanocitom cutanat – tumorile melanocitare tip borderline È™i intermediare pot progresa rar către afectarea ganglionilor limfatici regionali.

👉 Vrei să fii mereu la curent cu toate informațiile medicale? Citeșe secțiunea noastră de noutăți medicale și află aspecte interesante în fiecare zi!

Diagnosticul alunițelor cancerigene și caracteristicile histologice

Diagnosticul melanomului se bazează pe suspiciune clinică, cu confirmare histopatologică.

Biopsie

Odată ce medicul dermatolog are o suspiciune de melanom, certitudinea este confirmată prin biopsie, preferabil prin metodă excizională. Alunițele cancerigene prezintă o creștere anromală, cu atipii celulare și modificări arhitecturale, deosebindu-se de nevii benigni, care sunt, de obicei, simetrici, stabili și au culoare și margini uniforme.

Factori prognostici

Indicele Breslow este cel mai important factor prognostic al melanomului și determină marginile de excizare necesare pentru tratamentul adecvat. Astfel, examinarea histopatologică (cu calcularea indicelui Breslow) și biopsia ganglionului limfatic santinelă (acolo unde este nevoie), determină stadiul bolii și tratamentul ulterior.

Tratamentul melanomului și al alunițelor atipice

Abordarea terapeutică a alunițelor cancerigene diferă în funcție de tipul leziunii (melanom, alunițe atipice) și stadiul bolii. Acesta poate începe cu simpla supraveghere (watchful waiting) și ajunge până la intervenții chirurgicale și terapii sistemice complexe.

Tratamentul alunițelor atipice

În caz de una sau mai multe alunițe atipice, medicul dermatolog va decide care dintre acestea necesită o biopsie pentru a se asigura că nu sunt melanoame. Cu cât alunițele au mai multe caracteristici anormale, cu atât sunt mai riscante și necesită monitorizare atentă, astfel încât, dacă apare un melanom, să poată fi detectat și tratat prompt și eficient.

Tratamentul melanomului primar

Melanomul primar este tratat printr-o excizie largă, cu marginile de siguranță determinate de indicele Breslow. Tratamentul ulterior depinde de stadiul bolii, stabilit după examinarea histopatologică.

Ajustarea tratamentului în funcție de stadiul de evoluție

Tratamentul suplimentar poate include chirurgie, imunoterapie, terapie țintită sau radioterapie. Terapiile sistemice sunt recomandate ca adjuvant la pacienții cu metastaze locoregionale rezecabile și sunt baza tratamentului în melanomul avansat. Gestionarea unui caz de melanom avansat este, însă, una complexă (în special în caz de metastaze cerebrale).

Strategii de monitorizare și prevenție

Gestionarea adecvată în funcție de riscul personal de melanom necesită o combinație de mai multe măsuri, toate implementate cu scopul de a îmbunătăți prognosticul bolii.

Autoexaminarea alunițelor conform criteriilor ABCDE

Dacă observi alunițe atipice sau știi că prezinți alți factori de risc pentru melanom (ex: cazuri în familie, fototip sensibil), se încurajează efectuarea unei autoexaminări lunare și vizitarea dermatologului cel puțin o dată pe an, pentru a primi examinări complete ale întregii pieli.

Este esențial să cunoști aspectul pieii tale încă de la început și să observi toate alunițele deja existente, întrucât îți va oferi cea mai bună șansă de a observa orice element nou sau neobișnuit, precum și o modificare a alunițelor sănătoase.

Bărbații peste 50 de ani sunt cu atât mai mult încurajați să își monitorizeze alunițele pentru modificări, deoarece melanoamele apar adesea pe spate la populația masculină, în timp ce la femei, melanoamele sunt mai frecvente pe extremitățile inferioare. Aproximativ 30% din melanoame se dezvoltă din alunițe existente, motiv pentru care monitorizarea este crucială.

Protecție împotriva radiațiilor UV

Probabil unul dintre cei mai importanți factori modificabili este expunerea la radiații UV. Poți reduce riscul de cancer de piele cauzat de radiații UV prin măsuri simple de protecție, precum:

• Protejează-È›i pielea împotriva soarelui în fiecare zi cu pălării È™i, ideal, haine lungi (când este posibil);
• Evită complet bronzarea la solar;
• Aplică protecÈ›ie solară pe tot parcursul anului;
• Evită intervalele în care soarele este foarte puternic.

Aceste măsuri preventive sunt esențiale pentru reducerea riscului de dezvoltare a melanomului.

Screening-ul familial

Dacă ai avut istoric de cancere de piele în familie, discută cu medicul dermatolog despre pașii de automonitorizare pe care trebuie să-i faci și consiliază și membrii familiei tale să facă la fel.

Când să consulți medicul

Consultă dermatologul dacă observi oricare dintre semnele de avertizare ABCDE ale melanomului sau modificări ale pielii precum mâncărime, sângerare, apariție de cruste, secreții sau umflare a unei leziuni cutanate, modificări de culoare, dimensiune, formă, textură sau elevație a unei leziuni cutanate, precum și durere. Orice modificări suspecte ale pieii încurajeaz o evaluare medicală promptă.

În concluzie, identificarea timpurie a melanomului este cea mai importantă măsură de îmbunătățire a prognosticului bolii. Deși alunițele atipice sunt, în general, benigne, monitorizarea lor atentă și aplicarea regulii ABCDE sunt metode ce pot face diferența între un diagnostic precoce și unul tardiv. Supravegherea dermatologică, automonitorizarea și intervenția promptă în fața oricărei modificări sunt pași cheie. Dacă există îndoieli, se recomandă consultul dermatologic, întrucât este cea mai sigură alegere.

Surse foto: Shutterstock

Bibliografie:

• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37499671/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38880666/
• https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/cancer-prevention-and-early-detection-facts-and-figures/2025
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26034853/
• https://www.skincancer.org/risk-factors/atypical-moles/
• https://www.mdanderson.org/cancerwise/how-can-you-tell-if-a-mole-is-cancerous.h00-159778023.html