AMILAZA SERICA – IZOENZIME

Ce este analiza izoenzimelor amilazei?

Analiza izoenzimelor amilazei este un test specializat care „desface” rezultatul amilazei totale in componentele sale de origine. In timp ce testul obisnuit de amilaza serica iti spune doar ca nivelul general este crescut, testarea izoenzimelor functioneaza ca un GPS care indica exact organul care are probleme.

De ce este importanta aceasta analiza?

Importanta acestui test rezida in capacitatea sa de a preveni diagnosticele gresite. De exemplu, unii pacienti au o conditie numita macroamilasemie, unde amilaza totala este permanent mare fara a exista vreo boala. Analiza izoenzimelor poate identifica aceasta stare inofensiva, scutind pacientul de investigatii invazive inutile, cum ar fi biopsiile sau procedurile radiologice complexe. De asemenea, ajuta la monitorizarea specifica a functiei pancreatice la pacientii cu fibroza chistica sau pancreatita cronica.

Cum se realizeaza analiza?

Analiza se efectueaza dintr-o proba de sange venos. In laborator, separarea izoenzimelor se face de obicei prin electroforeza sau prin metode de inhibitie selectiva. Aceasta procedura permite laboratorului sa determine exact ce procent din amilaza totala provine din pancreas si ce procent provine din alte surse.

Care este diferenta dintre amilaza serica totala si analiza izoenzimelor amilazei serice?

Spre deosebire de amilaza serica totala, care masoara intreaga cantitate de enzima din sange, aceasta analiza separa amilaza in doua fractii principale: izoenzima P (pancreatica) si izoenzima S (salivara).

Aceasta distinctie este importanta deoarece o amilaza totala mare nu inseamna intotdeauna o problema la pancreas. Poti avea amilaza marita din cauza unei inflamatii a glandelor salivare sau chiar a unor probleme pulmonare ori ovariene. Analiza izoenzimelor elimina „zgomotul” si ofera medicului o claritate diagnostica superioara.

Concret, amilaza serica obisnuita ofera doar o alarma generala, in vreme ce analiza izoenzimelor este singurul test care poate „exonera” pancreasul atunci cand amilaza totala este marita din cauze extra-pancreatice, oferind o localizare precisa a sursei enzimatice.

Care sunt valorile de referinta pentru izoenzimele amilazei?

Important: valorile pot varia usor intre laboratoare. In general, amilaza totala este impartita in proportii relativ egale intre cele doua fractii la adultul sanatos.

Valori mari: ce inseamna si care sunt cauzele?

Interpretarea depinde de fractia care este crescuta:

• Izoenzima P crescuta: indica aproape intotdeauna o afectare a pancreasului. Cauzele principale includ pancreatita acuta sau cronica, obstructia canalului pancreatic (pietre sau tumori) sau traumatisme abdominale.
• Izoenzima S crescuta: indica o sursa non-pancreatica. Poate fi vorba despre parotidita (oreion), pietre la glandele salivare, dar si afectiuni mai putin evidente precum sarcina ectopica, tumori ovariene sau probleme pulmonare.

Valori mici: ce inseamna si care sunt cauzele?

Nivelurile scazute, in special ale fractiei P, indica o epuizare a functiei organului.

• Cauze: Insuficienta pancreatica severa (pancreasul nu mai poate produce enzime), fibroza chistica in stadiu avansat sau indepartarea chirurgicala a pancreasului.

Care este scopul analizei izoenzimelor amilazei?

Scopul principal este diagnosticul diferential. Medicul foloseste acest test pentru a decide daca durerea abdominala a unui pacient este cauzata de o urgenta pancreatica sau daca amilaza mare descoperita intamplator la analizele de rutina are o sursa inofensiva sau extra-pancreatica.

Afectiuni diagnosticate

• Pancreatita acuta si cronica: confirmata prin cresterea izoenzimei P.
• Macroamilasemia: o conditie in care amilaza se leaga de proteine mari si ramane in sange, fara a indica o boala.
• Afectiuni ale glandelor salivare: confirmate prin cresterea fractiei S.

Ce masoara analiza izoenzimelor amilazei?

Testul masoara activitatea enzimatica a fractiilor specifice.

Parametri specifici

• Amilaza de tip P: produsa de celulele acinare ale pancreasului.
• Amilaza de tip S: produsa in principal de glandele parotide, dar si de mucoasa tubului digestiv si de organele aparatului reproducator feminin.

Cand este recomandata analiza izoenzimelor amilazei?

• Atunci cand amilaza totala este crescuta, dar diagnosticul de pancreatita nu este clar.
• Pentru monitorizarea pacientilor cu traumatisme abdominale.
• Pentru investigarea macroamilasemiei suspectate.
• In cazul unor dureri abdominale cronice de cauza necunoscuta.

Cum te pregatesti pentru analiza izoenzimelor amilazei?

Inainte de analiza

• Se recomanda repaus alimentar cu 8-12 ore inainte de recoltare.
• Trebuie evitat consumul de alcool cu cel putin 24 de ore inainte, deoarece acesta poate stimula secretia pancreatica si poate altera rezultatul.

Ce intrebari sa adresezi medicului despre analiza izoenzimelor amilazei

• Daca amilaza totala este mare, dar izoenzima P este normala, inseamna ca pancreasul meu este sanatos?
• Ce alte organe ar putea produce izoenzima S in cazul meu?
• Ar trebui sa fac si o analiza de lipaza pentru a confirma diagnosticul?