ANTIGEN ASPERGILLUS GALACTOMANAN IN SER

Ce trebuie sa stii despre antigenul galactomannan

Antigenul galactomannan este o molecula (un polizaharid) care se gaseste in peretele celular al ciupercilor din genul Aspergillus. Aspergillus este o ciuperca (mucegai) larg raspandita in mediu (in sol, praf, vegetatie in descompunere), iar inhalarea sporilor sai este un eveniment comun. La persoanele sanatoase, sistemul imunitar elimina eficient acesti spori. Totusi, la persoanele cu un sistem imunitar grav compromis, sporii pot germina in plamani si pot invada tesuturile, provocand o infectie severa numita aspergiloza invaziva. In timpul acestei invazii, antigenul galactomannan este eliberat din peretele ciupercii in sangele si fluidele pacientului.

De ce este importanta aceasta analiza?

Aceasta analiză este un instrument de diagnostic vital si rapid pentru aspergiloza invaziva. Deoarece aspergiloza invaziva este o boala extrem de periculoasa, cu o rata mare de mortalitate la pacienti imunosupresati, depistarea ei timpurie este foarte importanta. Testul poate detecta antigenul in sange chiar inainte de aparitia simptomelor clinice clare sau a modificarilor radiologice, permitand initierea tratamentului antifungic cat mai repede posibil, ceea ce imbunatateste dramatic sansele de supravietuire.

Cum se realizeaza analiza?

Analiza se poate efectua din mai multe tipuri de probe, in functie de localizarea suspectata a infectiei:

• Proba de sange (ser): cea mai comuna metoda. Se recolteaza sange venos.
• Lavaj bronhoalveolar (LBA): daca se suspecteaza o infectie pulmonara, medicul pneumolog poate recolta lichid direct din plamani printr-o procedura numita bronhoscopie.
• Lichid cefalorahidian (LCR): in cazuri rare, daca se suspecteaza o infectie a sistemului nervos central.

Proba este apoi analizata in laborator folosind o tehnica imunoenzimatica (de obicei ELISA) pentru a detecta prezenta antigenului.

Care sunt valorile de referinta pentru antigenul galactomannan?

Important: Rezultatul nu este raportat ca o valoare, ci ca un index (sau raport). Valorile de referinta prezentate mai jos sunt orientative si pot varia usor intre laboratoare. Interpretarea trebuie facuta intotdeauna de catre un medic specialist (infectionist, hematolog, pneumolog).

Ce inseamna un rezultat pozitiv?

Un rezultat pozitiv (index peste pragul de referinta inseamna ca antigenul galactomannan a fost detectat in proba analizata.

Rezultate fals-pozitive: desi testul este bun, nu este perfect. Rezultate fals-pozitive pot aparea din cauza:

• Administrarii unor antibiotice (ex: cele din clasa piperacilina-tazobactam).
• Contaminarii probei in timpul recoltarii.
• Prezentei altor infectii fungice (mai rar).
• Consumului de alimente contaminate (ex: produse din cereale).

Ce inseamna un rezultat negativ?

Un rezultat negativ (index sub pragul de referinta) inseamna ca antigenul nu a fost detectat.

Rezultate fals-negative: un rezultat negativ nu exclude infectia. Acest lucru se poate intampla daca:

• Infectia este prea la inceput si cantitatea de antigen eliberata este prea mica.
• Infectia este localizată (ex: un singur abces) si nu elibereaza antigen in sange.
• Pacientul este sub tratament antifungic, care reduce cantitatea de ciuperca.

Din cauza acestor limitari, testul este adesea efectuat in serie (repetat la 2-3 zile) pentru a urmari o eventuala crestere a indexului.

Care este scopul analizei de antigen galactomannan?

Scopul principal este diagnosticarea precoce a aspergilozei invazive la pacientii cu risc inalt.

Afectiuni diagnosticate

Testul ajuta la diagnosticarea unei singure afectiuni principale:

• Aspergiloza invaziva: o infectie fungica severa care apare aproape exclusiv la pacientii cu sistemul imunitar profund slabit.

Ce masoara analiza de antigen galactomannan?

Analiza masoara in mod specific prezenta si cantitatea relativa (exprimata ca index) a polizaharidului galactomannan, o componenta structurala care este eliberata in timpul cresterii si invaziei ciupercii Aspergillus.

Parametri specifici

• Indexul antigenului galactomannan: acesta este unicul parametru. Este un raport numeric calculat prin compararea absorbtiei optice a probei pacientului cu cea a unui control standard.

Cand este recomandata analiza de antigen galactomannan?

Medicul recomanda aceasta analiza doar pacientilor cu risc inalt de a dezvolta aspergiloza invaziva. Aceasta categorie de pacienți include:

• Pacientii cu leucemie acuta sau alte cancere de sange care urmeaza chimioterapie intensiva.
• Pacientii care au suferit un transplant de maduva osoasa (celule stem hematopoietice).
• Pacientii care au suferit un transplant de organ solid (plaman, inima) si primesc tratament imunosupresor puternic.
• Pacientii cu neutropenie severa si prelungita (un numar foarte scazut de globule albe care lupta impotriva infectiilor).

Analiza nu este un test de screening pentru populatia generala sau pentru persoanele cu alergii la mucegai.

Simptome asociate

Simptomele aspergilozei invazive sunt adesea nespecifice si se suprapun cu alte probleme medicale ale acestor pacienti:

• Febră persistenta care nu raspunde la tratamentul cu antibiotice.
• Tuse (uneori cu sange – hemoptizie).
• Durere in piept (de tip pleuritic).
• Dificultati de respiratie (dispnee).
• Deteriorarea rapida a starii generale.

Cum te pregatesti pentru analiza de antigen galactomannan?

Inainte de analiza

• Nu este necesara o pregatire speciala, cum ar fi repausul alimentar (postul).
• Cel mai important: informeaza medicul despre toate medicamentele pe care le iei, in special daca esti sub tratament cu antibiotice de tipul piperacilina-tazobactam sau cu medicamente antifungice.

In ziua analizei

• Poti manca si bea lichide in mod normal.
• Vei merge la centrul de recoltare pentru prelevarea probei de sange, o procedura standard.

Ce intrebari sa adresezi medicului despre antigenul galactomannan

Iata cateva intrebari importante pe care le poti adresa medicului despre aceasta analiza:

• De ce imi recomandati acest test?
• Ce inseamna un rezultat pozitiv in cazul meu?
• Ce inseamna un rezultat negativ? Exclude complet infectia?
• Cat de des trebuie sa repet acest test pentru monitorizare?
• Medicamentele pe care le iau pot influenta rezultatul?
• Ce alti pasi urmeaza, pe baza acestui rezultat?