Infecția urinară la copii: totul despre simptome, cauze, diagnostic și tratament

Ce trebuie să știi acum despre infecția urinară la copii:

• Ce este: Infecția urinară la copii este o afecțiune cauzată de prezența bacteriilor în tractul urinar, care include vezica urinară, rinichii, ureterele și uretra.
• Simptome principale: Simptomele variază în funcție de vârstă. La sugari, pot apărea febră, iritabilitate și refuzul hranei, în timp ce la copiii mai mari, semnele includ durere la urinare, urinări dese și dureri abdominale.
• Diagnostic: Diagnosticul se bazează pe analiza urinei (sumar de urină și sediment) și pe urocultură pentru a identifica bacteria cauzatoare și sensibilitatea la antibiotice.
• Prevenție: Măsurile esențiale de prevenire includ o igienă locală corectă, hidratare adecvată și golirea completă și regulată a vezicii urinare.

Citește mai departe pentru a înțelege în detaliu cum apare această afecțiune, ce opțiuni de tratament există și, cel mai important, cum îți poți proteja copilul.

Ce este o infecție urinară la copii?

O infecție a tractului urinar (ITU) la copii este o afecțiune provocată de pătrunderea și multiplicarea bacteriilor în orice parte a sistemului urinar. Deși tractul urinar este în mod normal steril, anumiți factori pot favoriza contaminarea acestuia, ducând la inflamație și la apariția simptomelor specifice.

Infecțiile urinare pot fi clasificate în funcție de localizare. Cele mai comune sunt infecțiile urinare joase (cistita), care afectează vezica urinară și uretra, și infecțiile urinare înalte (pielonefrita), care afectează rinichii și sunt considerate mai severe. Identificarea corectă și tratamentul prompt sunt esențiale pentru a preveni complicațiile.

Dacă vrei să aprofundezi subiectul, citește articolul nostru detaliat despre ce este o infecție urinară, care sunt cauzele și simptomele generale.

Cum recunoști simptomele?

Simptomele unei infecții urinare la copii variază semnificativ în funcție de vârstă și de localizarea infecției. La sugari și copiii mici, semnele sunt adesea nespecifice, în timp ce la copiii mai mari, manifestările sunt mai clare și mai ușor de asociat cu o problemă urinară.

Simptome la sugari și copii sub 2 ani:

• Febră fără o cauză evidentă (fără tuse, secreții nazale etc.)
• Iritabilitate, plâns neconsolat
• Refuzul alimentației sau vărsături
• Urină cu miros neplăcut, diferit față de cel obișnuit
• Stare generală de moleșeală, letargie
• Scutece mai puțin ude decât de obicei

Simptome la copiii preșcolari și școlari:

• Usturime sau durere în timpul urinării (disurie)
• Nevoia de a urina frecvent și în cantități mici (polakiurie)
• Senzația imperioasă de a urina (urgență micțională)
• Durere în partea de jos a abdomenului sau în zona lombară
• Apariția „accidentelor” (udarea pantalonilor), deși copilul are deja control sfincterian
• Urină tulbure, urât mirositoare sau prezența de sânge în urină (hematurie)

Pentru o monitorizare completă a sănătății copiilor tăi, descoperă și Pachetul Analize Copii de la Poliana. Nu te baza doar pe simptome!

Care sunt cauzele infecției urinare la copii?

Cauza principală a infecțiilor urinare este pătrunderea bacteriilor în tractul urinar, cea mai frecventă fiind Escherichia coli (E. coli), o bacterie care trăiește în mod normal în intestin. Există mai mulți factori de risc care pot favoriza această contaminare și dezvoltarea infecției la copii.

• Anatomia: Fetele sunt mai predispuse la infecții urinare, deoarece uretra lor este mai scurtă și mai apropiată de anus, ceea ce facilitează transferul bacteriilor.
• Igiena incorectă: Ștergerea din spate în față după folosirea toaletei poate transporta bacteriile din zona anală către uretră.
• Constipația: Un intestin plin poate presa vezica urinară, împiedicând golirea completă a acesteia și favorizând stagnarea urinei, un mediu propice pentru dezvoltarea bacteriilor.
• „Amânarea” mersului la toaletă: Copiii care se abțin să urineze pentru perioade lungi permit bacteriilor să se înmulțească în vezică.
• Anomalii ale tractului urinar: Anumite malformații congenitale, cum ar fi refluxul vezico-ureteral (o afecțiune în care urina se întoarce din vezică spre rinichi), pot crește riscul de infecții urinare repetate.
• Băieții necircumciși: În primul an de viață, băieții necircumciși pot avea un risc ușor mai crescut de a dezvolta o infecție urinară.

Diagnostic: ce analize medicale sunt necesare?

Pentru a diagnostica corect o infecție urinară la copii, medicul va recomanda efectuarea unor analize de laborator specifice. Acestea sunt esențiale pentru a confirma prezența infecției, pentru a identifica bacteria responsabilă și pentru a stabili tratamentul adecvat.

Primul pas pentru diagnostic este recoltarea unei probe de urină. La copiii care au control sfincterian, proba se recoltează din jetul de mijloc, într-un recipient steril. La sugari și copiii mici, recoltarea poate fi mai dificilă și se poate face cu ajutorul unor pungi pediatrice speciale de colectare.

Dacă suspectezi că micuțul tău are o infecție urinară, primul pas este confirmarea diagnosticului. La Poliana, poți efectua rapid un examen complet de urină (sumar și sediment), care oferă informații esențiale despre prezența leucocitelor, nitriților sau a sângelui în urină.

Analizele principale recomandate sunt:

• Sumarul de urină și sedimentul urinar: Această analiză rapidă poate sugera prezența unei infecții prin detectarea leucocitelor (celule albe ale sângelui), a nitriților (produși de anumite bacterii) sau a hematiilor (celule roșii).
• Urocultura: Este analiza standard de aur pentru diagnostic. Aceasta confirmă infecția, identifică cu precizie tipul de bacterie prezentă în urină și determină la ce antibiotice este sensibilă (antibiograma), ghidând astfel medicul în alegerea celui mai eficient tratament.

Pentru un diagnostic de certitudine și un tratament țintit, efectuează un examen bacteriologic de urocultura! Această analiză te va ajuta să alegi antibioticul corect și să eviți administrarea unui tratament ineficient.

Care este tratamentul medical pentru infecția urinară la copii?

Tratamentul de bază pentru infecțiile urinare bacteriene la copii constă în administrarea de antibiotice prescrise de medic. Tipul de antibiotic, doza și durata tratamentului sunt stabilite de medicul specialist în funcție de severitatea infecției, vârsta copilului și rezultatul uroculturii cu antibiogramă.

Ce tipuri de antibiotice se folosesc?

Alegerea antibioticului se face pe baza antibiogramei, care arată la ce medicament este sensibilă bacteria (Escherichia coli fiind cea mai frecventă cauză). În funcție de severitatea infecției, medicul poate recomanda:

• Antibiotice orale: Sunt indicate pentru infecțiile urinare joase, necomplicate (cistite). Printre substanțele frecvent utilizate se numără cefalosporinele orale (precum cefixima), nitrofurantoinul sau amoxicilina în combinație cu acid clavulanic.
• Antibiotice injectabile: Se administrează în spital în caz de infecții urinare înalte (pielonefrită) sau forme complicate. Acestea pot include cefalosporine de generația a treia (precum ceftriaxona) sau aminoglicozide.

Cât timp durează tratamentul cu antibiotic?

Durata tratamentului variază în funcție de localizarea și severitatea infecției, dar și de tipul de antibiotic folosit.

• Pentru infecțiile urinare joase (cistite): Tratamentul durează, de obicei, între 3 și 7 zile.
• Pentru infecțiile urinare înalte (pielonefrite): Perioada de tratament este mai lungă, de la 7 la 14 zile.

Este esențial să respecți întreaga durată a tratamentului indicat de medic, chiar dacă simptomele copilului se ameliorează mai devreme. Întreruperea prematură a antibioticului poate duce la reapariția infecției și la dezvoltarea rezistenței bacteriene.

Se pot folosi și alte medicamente pentru ameliorarea simptomelor?

Da, pe lângă antibiotice, medicul poate recomanda medicamente pentru gestionarea simptomelor asociate, precum febra și durerea. Se pot administra analgezice și antipiretice, cum ar fi paracetamolul sau ibuprofenul, respectând dozele indicate de medic pentru vârsta și greutatea copilului.

Cum se administrează corect medicamentele la copii?

Administrarea corectă a tratamentului este crucială pentru succesul acestuia, iar formele farmaceutice pediatrice sunt concepute pentru a facilita acest proces. Este important să respecți cu strictețe doza, frecvența și modul de administrare indicate de medic.

Pentru copii, în special pentru sugari și preșcolari, antibioticele sunt adesea disponibile sub formă de sirop (suspensie orală). Acestea sunt mai ușor de înghițit și pot avea arome plăcute. Doza se calculează precis în funcție de greutatea copilului și trebuie măsurată cu o seringă dozatoare sau o linguriță specială.

Ce alternative există în cazul în care copilul refuză siropul?

Dacă administrarea siropului este dificilă, discută cu medicul sau farmacistul despre alte opțiuni. Alternativele pot include:

• Comprimate masticabile: Potrivite pentru copiii mai mari, care pot mesteca în siguranță.
• Granule sau pulberi: Anumite medicamente vin sub formă de plicuri care se pot dizolva în lichide sau se pot amesteca într-o cantitate mică de mâncare (ex: iaurt).
• Supozitoare: O opțiune mai rar folosită, rezervată pentru situații speciale, la recomandarea medicului.

Ce facem în caz de urinări frecvente și usturime?

Urinările frecvente (polakiuria) și usturimea la urinare (disuria) sunt simptome clasice ale unei infecții de tract urinar inferior (cistită). Acestea creează un disconfort major copilului și reprezintă un semnal de alarmă pentru părinți.

Pe lângă administrarea tratamentului prescris de medic, poți lua câteva măsuri pentru a alina disconfortul copilului:

• Încurajează consumul de lichide: Apa ajută la diluarea urinei, făcând-o mai puțin iritantă pentru vezica inflamată.
• Evită băuturile iritante: Sucurile de citrice, băuturile carbogazoase sau cele cu cofeină pot irita vezica și agrava simptomele.
• Băi calde de șezut: O baie caldă, fără spumante sau săpunuri parfumate, poate ajuta la calmarea durerii și a usturimii.
• Asigură golirea completă a vezicii: Învață copilul să nu se grăbească la toaletă și să încerce să golească vezica complet de fiecare dată.

Ce este cistita la copii și cum se tratează?

Cistita este cea mai comună formă de infecție urinară la copii și reprezintă inflamația vezicii urinare. Este o infecție urinară joasă, de obicei mai puțin severă decât o infecție la nivelul rinichilor (pielonefrita), dar care necesită tratament prompt pentru a preveni extinderea infecției.

Cauza principală este, de obicei, contaminarea uretrei cu bacterii din zona perianală. Simptomele specifice cistitei includ durere suprapubiană (în partea de jos a abdomenului), urinări dese și dureroase, și uneori prezența sângelui în urină. Tratamentul constă într-o cură de antibiotice, de obicei pe cale orală, pe o perioadă de 3 până la 7 zile, în funcție de recomandarea medicului.

Există diferențe între băieți și fete?

Da, există diferențe anatomice și de risc între fete și băieți în ceea ce privește infecțiile urinare. Fetele sunt mult mai predispuse la a dezvolta infecții urinare de-a lungul copilăriei, în special după ce încep să folosească toaleta.

Ce sunt infecțiile urinare recurente și ce complicații pot apărea?

Vorbim despre infecții urinare recurente (sau repetate) atunci când un copil are două sau mai multe episoade de infecție urinară în decurs de 6 luni, sau trei sau mai multe episoade într-un an. Prezența sângelui în urină (hematuria) poate fi, de asemenea, un semn al unei infecții mai severe sau recurente.

Cauzele infecțiilor recurente pot include:

• Refluxul vezico-ureteral: O afecțiune în care urina curge înapoi din vezică spre rinichi.
• Constipația cronică: Presiunea exercitată de colon asupra vezicii poate împiedica golirea completă.
• Obiceiuri micționale incorecte: Amânarea frecventă a mersului la toaletă.
• Anomalii anatomice: Obstrucții sau alte malformații ale tractului urinar.

Complicațiile netratării sau ale tratamentului ineficient al infecțiilor recurente pot fi severe, incluzând leziuni renale permanente (cicatrici renale), hipertensiune arterială sau chiar insuficiență renală la vârsta adultă. De aceea, orice infecție urinară recurentă trebuie investigată amănunțit de un medic specialist în nefrologie pediatrică.

Cum previi infecțiile urinare la copii?

Prevenirea este cea mai bună strategie, iar câteva obiceiuri simple pot reduce semnificativ riscul de apariție a infecțiilor urinare la copii. Educația privind igiena și obiceiurile corecte la toaletă joacă un rol esențial.

• Hidratare corespunzătoare: Asigură-te că copilul consumă suficiente lichide pe parcursul zilei. Apa ajută la menținerea unui flux urinar constant, care curăță tractul urinar de bacterii.
• Urinare la intervale regulate: Încurajează copilul să meargă la toaletă la fiecare 2-3 ore și să nu se abțină.
• Golirea completă a vezicii: Învață-l să stea suficient timp pe toaletă pentru a goli complet vezica, fără să se grăbească.
• Igiena corectă: Fetițele trebuie învățate să se șteargă întotdeauna din față spre spate după folosirea toaletei.
• Evitarea constipației: O dietă bogată în fibre și un aport adecvat de lichide ajută la prevenirea constipației.
• Îmbrăcăminte lejeră: Poartă lenjerie intimă din bumbac și evită hainele prea strâmte, care pot menține umiditatea și favoriza înmulțirea bacteriilor.
• Evitarea produselor iritante: Nu folosi spumante de baie, săpunuri parfumate sau produse de igienă agresive în zona genitală.

Recoltarea corectă a urinei este esențială pentru un diagnostic precis. Află mai multe din ghidul nostru complet despre cum se recoltează corect urina la copii și sugari.

Când este cazul să mergi de urgență la medic?

Deși majoritatea infecțiilor urinare pot fi tratate cu succes în ambulatoriu, există anumite semne de alarmă care indică o posibilă complicație și necesită o evaluare medicală de urgență. Este important să știi când să soliciți ajutor medical imediat.

Mergi la medic sau la camera de gardă dacă copilul tău prezintă oricare dintre următoarele simptome:

• Febră mare (peste 38.5°C), în special la sugari sub 3 luni
• Vărsături persistente și incapacitatea de a tolera lichide sau medicamente pe cale orală
• Stare generală alterată, letargie, somnolență excesivă
• Durere intensă în zona lombară (în spate, sub coaste), care poate sugera o infecție la nivelul rinichilor
• Semne de deshidratare: gură uscată, plâns fără lacrimi, scutece uscate pentru mai mult de 6-8 ore
• Prezența vizibilă a sângelui în urină

Pașii de urmat după ce ai citit articolul

1. Observă simptomele: Fii atent la orice schimbare în comportamentul copilului la toaletă sau la semne nespecifice precum febra sau iritabilitatea.
2. Contactează medicul: La prima suspiciune de infecție urinară, nu amâna vizita la medicul pediatru sau de familie.
3. Pregătește-te pentru recoltarea urinei: Solicită medicului sau farmacistului un recipient steril și instrucțiuni clare pentru recoltarea corectă a probei de urină.
4. Efectuează analizele recomandate: Mergi la un laborator pentru a efectua sumarul de urină și urocultura, conform recomandării medicale.
5. Administrează tratamentul corect: Urmează cu strictețe schema de tratament cu antibiotice prescrisă de medic, chiar dacă simptomele se ameliorează.
6. Implementează măsurile de prevenție: Aplică sfaturile de igienă, hidratare și obiceiuri micționale corecte pentru a reduce riscul de recidivă.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Bibliografie:

• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), Symptoms & Causes of Bladder Infection in Children, 2025. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/urinary-tract-infections-in-children/symptoms-causes
• American Academy of Pediatrics, Urinary Tract Infection: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Management of the Initial UTI in Febrile Infants and Children 2 to 24 Months, 2021. https://publications.aap.org/aapbooks/book/678/chapter-abstract/8184841/Urinary-Tract-Infection-Clinical-Practice
• National Center for Biotechnology Information (NCBI), StatPearls, Pediatric Urinary Tract Infection, 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK436013/
• Stanford Medicine Children’s Health, Urinary Tract Infection (UTI) in Children. https://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=urinary-tract-infection-uti-in-children-90-P03117

Sursă foto: Shutterstock