Sânge în urină (hematurie): ce înseamnă hematii în urină, cauze și tratament

Ce trebuie să știi acum despre hematiile în urină:

• Hematiile în urină (hematuria) înseamnă prezența sângelui în urină.
• Indică o sângerare la nivelul tractului urinar, care poate proveni de la rinichi, uretere, vezica urinară sau uretră.
• Cauzele frecvente includ infecțiile urinare, calculii renali (pietrele la rinichi), afecțiunile prostatei la bărbați sau anumite probleme ginecologice la femei.
• Diagnosticul se stabilește pe baza analizelor de urină și, uneori, a investigațiilor imagistice, iar tratamentul vizează întotdeauna cauza specifică a sângerării.
• Chiar dacă nu este însoțită de durere, prezența sângelui în urină nu trebuie ignorată și necesită un consult medical pentru a exclude afecțiuni serioase.

Citește mai departe pentru a înțelege în detaliu ce implică prezența sângelui în urină și ce pași trebuie să urmezi.

Ce înseamnă hematii în urină (hematurie)?

Hematiile, cunoscute și ca eritrocite sau globule roșii, sunt celulele din sânge responsabile cu transportul oxigenului în tot corpul. Prezența lor în urină este un indicator important al afectării sănătății tractului urinar.

În mod normal, rinichii filtrează sângele și nu permit trecerea unui număr mare de hematii în urină. De aceea, un rezultat normal la analiza de urină arată valori foarte scăzute.

• Valori normale acceptate: Între 0 și 5 hematii pe câmp microscopic.
• Ce înseamnă o valoare crescută: Un număr mai mare de 5 hematii pe câmp microscopic poate indica o problemă medicală ce necesită investigații.

Ce indică prezența hematiilor peste limita normală?

Depășirea valorilor normale nu trebuie să fie un motiv de alarmă imediată, dar necesită un consult medical pentru a identifica precis cauza. Iată ce poate semnala:

• O posibilă afecțiune: Cele mai frecvente cauze sunt infecțiile urinare, calculii renali (pietre la rinichi) sau un traumatism minor la nivelul tractului urinar.
• Necesitatea unui diagnostic: Doar medicul poate interpreta corect rezultatul în contextul stării tale generale de sănătate și al altor simptome.
• Un semnal de avertizare: Chiar dacă nu ai simptome, prezența hematiilor în urină este un motiv suficient pentru a programa o vizită la medic.

Este esențial să consulți un specialist dacă ai primit o trimitere pentru analize, dacă monitorizezi o afecțiune existentă sau dacă ai observat simptome noi.

Care sunt tipurile de eritrocite în urină?

Hematuria este clasificată în două categorii principale, în funcție de vizibilitatea sângelui în urină. Diferențierea este importantă pentru diagnostic, deși ambele tipuri necesită investigații medicale.

De ce apare sângele în urină?

Sângele în urină poate avea numeroase cauze, unele specifice sexului, din cauza diferențelor anatomice ale tractului urinar și reproductiv.

Cauzele urinării cu sânge la femei

La femei, tractul urinar este mai scurt, ceea ce crește riscul anumitor afecțiuni. De asemenea, proximitatea sistemului genital poate duce la confuzii sau la cauze specifice.

• Infecțiile de tract urinar (ITU): Sunt cea mai frecventă cauză. Bacteriile pătrund în uretră și vezică, provocând inflamație și sângerare. Simptomele includ adesea usturimi la urinare și nevoia frecventă de a urina.
• Contaminare menstruală: Sângele menstrual se poate amesteca accidental cu proba de urină, ducând la un rezultat fals pozitiv pentru hematurie.
• Endometrioza: În cazuri rare, țesutul endometrial poate afecta vezica urinară, cauzând sângerări ciclice, odată cu menstruația.
• Afecțiuni ginecologice: Anumite probleme ale uterului sau colului uterin pot, în cazuri rare, să provoace sângerări (metroragii) care pot contamina urina, la fel ca în cazul sângelui menstrual.

Dacă suspectezi o infecție urinară, primul pas este confirmarea diagnosticului. Identifică bacteria responsabilă printr-o analiză de urocultură, ale cărei rezultate vor ghida medicul în alegerea tratamentului corect!

Ce înseamnă când urinezi sânge, la bărbați?

La bărbați, multe dintre cauzele hematuriei sunt legate de prostată, o glandă situată sub vezica urinară.

• Afecțiuni ale prostatei: Mărirea prostatei (hiperplazia benignă de prostată – HBP), o afecțiune comună la bărbații de peste 50 de ani, poate comprima uretra și duce la sângerare. De asemenea, prostatita (inflamația prostatei) sau chiar cancerul de prostată, poate fi o cauză.
• Exercițiile fizice intense: Efortul fizic extrem, în special alergarea pe distanțe lungi, poate provoca uneori hematurie temporară, prin deshidratare sau prin leziuni minore la nivelul vezicii.
• Traumatisme: O lovitură în zona genitală sau a spatelui poate leza rinichii sau vezica, ducând la apariția sângelui în urină.

Ce alte afecțiuni pot cauza prezența hematiilor în urină?

Pe lângă cauzele specifice de gen, există o serie de afecțiuni comune care pot duce la hematurie atât la femei, cât și la bărbați.

Infecțiile urinare și hematuria

Infecția urinară este una dintre cele mai comune cauze de hematurie. Bacteriile, cel mai frecvent E. coli, ajung în tractul urinar și se multiplică, provocând o reacție inflamatorie a mucoasei vezicii urinare (cistită) sau a uretrei (uretrită). Această inflamație face ca vasele de sânge mici din peretele tractului urinar să devină fragile și să sângereze, ducând la apariția hematiilor în urină.

Calculii renali (pietrele la rinichi) și cheagurile de sânge în urină

Calculii renali sunt depozite dure de minerale și săruri care se formează în interiorul rinichilor. Când aceste pietre se deplasează prin tractul urinar (uretere, vezică), marginile lor ascuțite pot zgâria și leza țesuturile, provocând durere intensă și sângerare. Uneori, sângerarea poate fi suficient de abundentă pentru a forma mici cheaguri de sânge, care sunt apoi eliminate prin urină.

Cancerul tractului urinar

Afectează vezica, rinichii sau ureterul și poate provoca hematurie, mai ales în stadii avansate. Este frecvent la vârstnici. Alte simptome: durere la urinare și senzația de golire incompletă a vezicii.

Boala polichistică renală și prezența de sânge în urină

Afecțiune genetică caracterizată prin chisturi pe rinichi, care pot cauza hematurie în urma ruperii sau infectării. Poate fi însoțită de durere abdominală și hipertensiune.

Glomerulonefrita și hematuria

Glomerulonefrita este o inflamație a glomerulilor renali, ce duce la hematurie microscopică, pierderi de proteine în urină, edeme faciale și ale membrelor, precum și hipertensiune arterială.

Află exact care este starea de sănătate a rinichilor tăi. Solicită analizele de sânge recomandate de medic pentru a evalua funcția renală, precum creatinina serică, teste care oferă informații esențiale despre cât de bine funcționează aceștia!

Cum se interpretează valorile hematiilor în analizele de urină?

Interpretarea valorilor hematiilor trebuie făcută întotdeauna de un medic, în contextul clinic complet. Laboratorul raportează numărul de hematii observate pe câmpul microscopic, iar valorile normale sunt, de obicei, foarte scăzute.

• Valori normale (0-4 hematii/câmp): În general, prezența a 0-4 hematii pe câmp microscopic este considerată normală și nu reprezintă un motiv de îngrijorare.
• Valori ușor crescute (5-10 hematii/câmp): O valoare precum „hematii în urină 5-10” indică o hematurie microscopică. Poate fi un semn timpuriu al unei infecții urinare, al prezenței unor calculi mici sau al unei inflamații minore.
• Valori semnificativ crescute (>10 hematii/câmp): Valori mai mari, cum ar fi „hematii hemoglobina în urină 10” sau peste, sugerează o sângerare mai activă și necesită investigații suplimentare pentru a identifica sursa.

Ce înseamnă prezența simultană a hematiilor și leucocitelor în urină?

Prezența simultană a hematiilor (sânge) și leucocitelor (globule albe) în urină este un indicator puternic al unei infecții de tract urinar. Leucocitele sunt celulele sistemului imunitar care luptă împotriva infecțiilor. Prezența lor arată că organismul se apără de o agresiune bacteriană, în timp ce hematiile apar ca rezultat al inflamației cauzate de această infecție.

O stare generală de sănătate poate fi evaluată rapid printr-o analiză de bază. Solicită o hemoleucogramă completă, testul care îi oferă medicului indicii valoroase despre existența unei infecții sau inflamații în organism!

Ce simptome pot însoți prezența sângelui în urină?

Hematuria poate apărea izolat sau poate fi însoțită de alte simptome, care oferă indicii importante despre cauza de bază.

• Durere sau usturime la urinare (disurie): Sugerează o infecție urinară (cistită, uretrită).
• Nevoie frecventă și urgentă de a urina: Un alt semn clasic al infecțiilor urinare.
• Durere intensă într-o parte a spatelui sau în abdomenul inferior: Poate indica prezența calculilor renali.
• Febră și frisoane: Semnalează o infecție mai severă, posibil la nivelul rinichilor (pielonefrită).
• Picături de sânge după urinare: Pot apărea în cazul inflamațiilor uretrale sau a unor leziuni minore.
• Eliminarea de cheaguri de sânge: Indică o sângerare mai consistentă, adesea asociată cu calculi renali sau tumori.
• Oboseală cronică, scădere în greutate în ultima perioadă, stare subfebrilă – poate apărea în cazul unor afecțiuni cronice, cum ar fi neoplazii sau TBC renal.
• Edeme, hipertensiune arterială, urină tulbure (proteinurie) – poate sugera o afecțiune renală, cum ar fi glomerulonefrita.

Cum se stabilește diagnosticul corect în caz de hematurie?

Pentru a identifica sursa sângerării, medicul va urma un protocol de diagnostic care poate include mai mulți pași.

1. Anamneza și examenul fizic: Medicul va discuta cu tine despre simptome, istoricul medical și stilul de viață.
2. Analize de urină: Primul pas este, de obicei, un examen complet de urină (sumar și sediment). Acesta confirmă prezența hematiilor și poate detecta și alte elemente, precum leucocite, bacterii sau cristale. O urocultură poate fi necesară pentru a identifica o posibilă infecție.
3. Analize de sânge: Acestea evaluează funcția renală (uree, creatinină) și pot depista semne de inflamație sau anemie.
4. Investigații imagistice: În funcție de suspiciuni, se pot recomanda ecografia renală și a vezicii urinare, tomografia computerizată (CT) sau rezonanța magnetică (RMN) pentru a vizualiza structura tractului urinar și a depista calculi, tumori sau alte anomalii.
5. Cistoscopia: În unele cazuri, poate fi necesară o cistoscopie, o procedură prin care un tub subțire cu o cameră video este introdus prin uretră pentru a examina interiorul vezicii urinare.

Infecțiile urinare sunt o cauză frecventă a prezenței sângelui în urină. Înțelege în detaliu cum apar, care sunt simptomele specifice și ce opțiuni de tratament există citind articolul nostru dedicat: Ce este o infecție urinară: cauze, simptome și tratament!

Cum se tratează hematuria?

Tratamentul hematuriei nu vizează sângerarea în sine, ci eliminarea cauzei care o provoacă. Abordarea terapeutică este strict personalizată în funcție de diagnosticul stabilit de medic.

• Infecții urinare: Se tratează cu antibiotice prescrise de medic, în urma rezultatelor uroculturii, pentru a elimina bacteria responsabilă.
• Calculi renali: Pietrele mici pot fi eliminate prin consum crescut de lichide. Pentru calculii mai mari, pot fi necesare proceduri medicale precum litotriția (spargerea pietrelor cu unde de șoc) sau intervenții endoscopice.
• Afecțiuni ale prostatei: Hiperplazia benignă de prostată poate fi gestionată cu medicamente care relaxează mușchii vezicii sau micșorează prostata. În cazuri mai severe, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
• Alte cauze: Tratamentul va fi adaptat afecțiunii specifice, fie că este vorba de boli renale, traumatisme, tumori sau alte afecțiuni.

Cum poți preveni apariția sângelui în urină?

Deși nu toate cauzele hematuriei pot fi prevenite, adoptarea unui stil de viață sănătos poate reduce riscul pentru cele mai frecvente probleme, precum infecțiile urinare și calculii renali.

• Hidratează-te corespunzător: Consumă suficientă apă pe parcursul zilei (aproximativ 2 litri) pentru a dilua urina și a preveni formarea pietrelor la rinichi.
• Nu amâna mersul la toaletă: Urinează ori de câte ori simți nevoia pentru a evita stagnarea bacteriilor în vezică.
• Menține o igienă locală corectă: În special pentru femei, ștergerea din față în spate după folosirea toaletei ajută la prevenirea pătrunderii bacteriilor în uretră.
• Adoptă o dietă echilibrată: Redu consumul de sare, proteine animale și alimente bogate în oxalați (spanac, sfeclă, nuci) dacă ai un risc crescut de a forma calculi renali.

Un stil de viață sănătos este esențial pentru a-ți proteja rinichii. Descoperă cum să interpretezi corect semnalele de alarmă, precum durerea specifică, citind ghidul nostru complet: Tot ce trebuie să știi despre durerile de rinichi: cauze, simptome și tratament.

Ce trebuie să faci după ce ai citit acest articol?

Informația este primul pas, dar acțiunea este cea care contează pentru sănătatea ta. Iată pașii concreți pe care îi poți urma:

1. Nu ignora simptomul: Dacă ai observat urină de culoare roz, roșie sau maronie, sau dacă o analiză de rutină a indicat hematii în urină, nu amâna vizita la medic.
2. Observă detaliile: Fii atent la alte simptome care însoțesc hematuria – durere, febră, modificări ale frecvenței urinare – și comunică-le medicului. Acestea sunt indicii prețioase pentru diagnostic.
3. Programează o consultație: Stabilește o întâlnire cu medicul de familie sau cu un medic specialist (nefrolog sau urolog) pentru o evaluare completă.
4. Efectuează analizele recomandate: Cel mai probabil, primul pas va fi un examen complet de urină. Aceasta este o investigație simplă, neinvazivă, dar esențială pentru a clarifica situația.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Bibliografie:

• Mayo Clinic, Blood in urine (hematuria) – Symptoms & causes, 2022. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/blood-in-urine/symptoms-causes/syc-20353432
• National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), Hematuria (Blood in the Urine), 2017. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/hematuria-blood-urine
• National Center for Biotechnology Information (NCBI), StatPearls – Gross and Microscopic Hematuria, 2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534213/
• American Urological Association, What is Hematuria (Blood in the Urine)?, 2023. https://www.urologyhealth.org/urology-a-z/h/hematuria

Sursă foto: Shutterstock