Scabia (râia la oameni): cum recunoști rapid simptomele, care este tratamentul eficient și cum previi reinfectarea

Ce trebuie să știi pe scurt

• Ce este scabia? Scabia, cunoscută popular și ca râie, este o afecțiune a pielii extrem de contagioasă, cauzată de un acarian microscopic (Sarcoptes scabiei) care își sapă galerii sub piele pentru a-și depune ouăle.
• Principalul simptom: Mâncărimea intensă (prurit), care se agravează dramatic pe timpul nopții, este cel mai caracteristic semn. Erupția cutanată constă în mici bubițe roșii, vezicule și, uneori, se pot observa liniile fine, sinuoase, ale galeriilor săpate de acarian.
• Cum se ia? Se transmite aproape exclusiv prin contact prelungit piele-pe-piele cu o persoană infestată. Mai rar, se poate lua prin folosirea lenjeriei de pat, a prosoapelor sau a hainelor contaminate recent. Nu are legătură cu igiena precară.
• Cum scapi de ea? Tratamentul este simplu și eficient, dar necesită aplicarea corectă a unei creme sau loțiuni speciale (scabicid), prescrise de medic, pe tot corpul. Este esențial ca toate persoanele care locuiesc împreună sau au avut contact apropiat cu persoana infestată să urmeze tratamentul simultan, chiar dacă nu au simptome.

Citește ghidul nostru complet pentru a învăța cum să recunoști rapid simptomele, care sunt pașii exacți ai tratamentului și ce măsuri de igienizare sunt necesare pentru a elimina complet infestarea și a preveni reapariția ei.

Ce este scabia și cum se transmite?

Scabia este o infestare a pielii cauzată de acarianul microscopic Sarcoptes scabiei var. hominis. Acest parazit minuscul, invizibil cu ochiul liber, pătrunde în stratul superficial al pielii, unde femela își sapă mici galerii pentru a depune ouăle. Reacția alergică a organismului la prezența acarienilor, a ouălor și a dejecțiilor acestora este cea care provoacă mâncărimea intensă și erupția cutanată caracteristică.

Cum se transmite râia la oameni?

Contrar unor mituri, scabia nu se transmite prin contact ocazional, cum ar fi o strângere de mână sau o îmbrățișare scurtă. Transmiterea necesită, de obicei, un contact mai apropiat și prelungit.

Metoda principală: Contactul direct, prelungit, piele-pe-piele cu o persoană infestată. Acesta este cel mai frecvent mod de transmitere, explicând de ce se răspândește ușor în rândul membrilor aceleiași familii sau între parteneri sexuali.

Metoda secundară (mai puțin frecventă): Contactul indirect prin intermediul obiectelor contaminate recent, precum:

• Lenjerie de pat;
• Prosoape;
• Haine.

Acarienii nu pot supraviețui mai mult de 48-72 de ore departe de pielea umană.

Cine are risc crescut de a dezvolta scabie?

Deși oricine poate face scabie, anumite grupuri sunt mai expuse riscului din cauza condițiilor care favorizează contactul apropiat:

• Persoanele care locuiesc în spații aglomerate (cămine, instituții de îngrijire, cazarme).
• Copiii care frecventează grădinițe sau școli.
• Personalul medical și de îngrijire.
• Persoanele cu un sistem imunitar slăbit.

Ce tipuri de scabie există și pe cine afectează?

Deși mecanismul de bază este același, scabia se poate prezenta sub diferite forme clinice, în funcție de răspunsul imun al gazdei și de numărul de acarieni prezenți.

Care sunt principalele forme clinice de scabie?

Scabia clasică

Este cea mai frecventă formă, descrisă mai sus, cu mâncărime intensă (mai ales nocturnă) și un număr relativ mic de acarieni (10-15 pe întreg corpul).

Scabia crustoasă (Norvegiană)

O formă rară, dar severă și extrem de contagioasă, care apare la persoanele cu sistem imunitar foarte slăbit (vârstnici, pacienți cu HIV/SIDA, persoane sub tratament imunosupresor).

Se caracterizează prin prezența a mii sau milioane de acarieni și prin formarea unor cruste groase, solzoase pe piele. Mâncărimea poate fi minimă sau absentă. Necesită tratament medical agresiv și izolare.

Scabia nodulară

Se manifestă prin apariția unor noduli roșii-maronii, persistenți și foarte pruriginoși, chiar și după tratamentul corect al infestării. Reprezintă o reacție de hipersensibilitate la acarieni.

Scabia buloasă

O formă atipică, întâlnită mai ales la adulți (în special vârstnici), dar posibilă și la copii. Pe lângă leziunile clasice, apar bule (bășici mari cu lichid), asemănătoare celor din alte boli dermatologice (precum pemfigoidul bulos), ceea ce poate îngreuna diagnosticul. Aceste bule pot fi dureroase și se pot suprainfecta.

Scabia scalpului

Deși scabia clasică la adulți ocolește de obicei scalpul, această localizare este frecventă la sugari și copiii foarte mici. Poate apărea și la adulții cu imunitate scăzută. Se manifestă prin leziuni roșiatice, acoperite de cruste, și poate fi ușor confundată cu dermatita seboreică sau psoriazisul scalpului.

Care sunt simptomele principale ale scabiei (râiei)?

Simptomele scabiei nu apar imediat după infestare. Există o perioadă de incubație, care poate dura între 2 și 6 săptămâni la prima infestare (timp în care organismul dezvoltă reacția alergică) sau doar 1-4 zile în cazul unei reinfestări. Principalul și cel mai supărător simptom este mâncărimea.

Simptomele rapide de recunoscut includ:

• Prurit (mâncărime) intens: este adesea severă și se agravează caracteristic noaptea, putând perturba somnul.
• Erupție cutanată: apar mici umflături roșii (papule), asemănătoare coșurilor, vezicule (bășicuțe cu lichid) sau leziuni de grataj (zgârieturi).
• Șanțuri (galerii) acariene: linii fine, sinuoase, de culoare gri-albicioasă sau de culoarea pielii, adesea greu de observat, reprezentând tunelele săpate de acarieni sub piele.

🔍 Diagnosticul cert al scabiei și excluderea altor afecțiuni dermatologice cu simptome similare necesită expertiza unui medic specialist. Programează un consult la dermatologie pentru o examinare amănunțită și un plan de tratament personalizat.

Care sunt manifestările cutanate ale scabiei?

Pe lângă mâncărimea chinuitoare, aspectul pielii se modifică vizibil. Erupția poate varia de la câteva leziuni discrete la o afectare extinsă.

Care sunt zonele corpului cele mai frecvent afectate?

Acarienii preferă anumite zone ale corpului, unde pielea este mai subțire sau unde există pliuri. Cunoașterea acestor zone te ajută să inspectezi corect pielea.

Zone tipice de localizare:

• Spațiile dintre degetele de la mâini și picioare.
• Încheieturile mâinilor (partea internă).
• Coate și genunchi.
• Axile (subraț).
• În jurul taliei și al buricului.
• Fese și zona genitală.
• La sugari și copiii mici, infestarea poate afecta și fața, scalpul, palmele și tălpile, zone ocolite de obicei la adulți.

Poze cu râie la oameni

Ce complicații pot apărea dacă scabia nu este tratată?

Tratarea scabiei trebuie realizată cât mai curând posibil de la apariția simptomelor. Dacă este lăsată netratată, infestarea evoluează, numărul de leziuni crește, iar mâncărimea devine insuportabilă. Cea mai frecventă complicație este suprainfecția bacteriană a leziunilor de grataj, putând duce la impetigo sau celulită.

Cu cât numărul leziunilor este mai mare, cu atât riscul de infecții secundare crește.

Scabia la copii: particularități

La copii, scabia are caracteristici specifice, necesitând atenție din partea părinților și medicilor. Spre deosebire de adulți, la copiii mici poate apărea pe față, scalp, palme și tălpi, zone rar afectate la adulți. Această distribuție atipică poate complica diagnosticul și poate fi confundată cu alte afecțiuni cutanate.

Semne de alarmă la copii

• Febra asociată: temperatura ridicată împreună cu leziunile cutanate.
• Cruste purulente: semn de infecție bacteriană secundară.
• Umflarea ganglionilor: ganglioni limfatici măriți în zonele afectate.
• Starea generală alterată: copilul devine apatic sau foarte iritabil.
• Somn agitat: tulburări de somn din cauza mâncărimii.
• Scărpinat frecvent: comportament compulsiv de scărpinat.

La sugari, scabia poate fi severă, cu erupții extinse și vezicule mari, necesitând tratament imediat.

Diagnosticul la copii poate fi dificil, deoarece nu pot descrie precis simptomele. Consultarea unui dermatolog pediatru este esențială pentru diagnostic și tratament corect.

🔍 Sănătatea pielii este o componentă importantă a stării generale de bine a copilului tău. Pentru o evaluare completă, discută cu medicul pediatru despre relevanța unui pachet de analize pentru copii în cadrul controalelor periodice.

Cum se diagnostichează scabia?

Diagnosticul scabiei este, în principal, unul clinic, bazat pe simptomele caracteristice (mâncărime nocturnă) și pe aspectul leziunilor cutanate, în special în zonele tipice. Confirmarea se poate face prin vizualizarea acarianului sau a ouălor acestuia.

Care sunt etapele diagnosticării?

Examinarea clinică: medicul dermatolog va examina cu atenție pielea, căutând leziunile specifice, în special șanțurile acariene. O discuție detaliată despre momentul debutului mâncărimii, intensitatea ei (mai ales noaptea) și prezența simptomelor similare la membrii familiei sau la contacți apropiați este crucială.

Dermatoscopia: utilizarea unui dermatoscop (un instrument cu lupă și lumină specială) poate ajuta medicul să vizualizeze mai clar șanțurile acariene sau chiar acarianul la capătul unui șanț.

Examenul microscopic (raclat cutanat): aceasta este metoda de confirmare a diagnosticului. Medicul va preleva, prin răzuire superficială (raclat), o mică mostră de piele dintr-o leziune suspectă (ideal, un șanț acarian). Proba este apoi examinată la microscop pentru a identifica prezența acarienilor, a ouălor sau a dejecțiilor acestora.

🔍 Găsește medicul dermatolog sau pediatru potrivit pentru tine sau copilul tău și programează o consultație pentru o evaluare corectă. La Poliana, rețeaua de laboratoare și policlinici dedicată sănătății tale, poți beneficia de consult dermatologic de specialitate pentru un diagnostic corect și rapid.

Care este cel mai eficient tratament pentru scabie?

Tratamentul scabiei este relativ simplu și foarte eficient dacă este aplicat corect și dacă sunt respectate măsurile de igienizare a mediului și de tratare a contacților. Obiectivul este dublu: uciderea acarienilor și a ouălor acestora și ameliorarea mâncărimii.

Ce opțiuni de tratament medical există?

Tratamentul de primă linie constă în aplicarea unor creme sau loțiuni scabicide, disponibile doar pe bază de prescripție medicală. Acestea conțin substanțe active specifice care omoară paraziții. Cele mai utilizate substanțe includ:

• Permetrina (cremă).
• Ivermectina (cremă sau, în unele cazuri, comprimate orale).
• Benzoat de benzil (loțiune).

Este foarte important ca tratamentul să fie aplicat conform instrucțiunilor medicului:

• De obicei, crema se aplică pe tot corpul, de la gât în jos (inclusiv sub unghii), și se lasă să acționeze pentru un număr specific de ore (adesea 8-14 ore, peste noapte), după care se face duș.
• La sugari și copiii mici, medicul poate recomanda aplicarea și pe față și scalp.
• Toți membrii familiei și contacții apropiați (parteneri sexuali, colegi de cameră) trebuie să aplice tratamentul în același timp, chiar dacă nu au simptome, pentru a preveni reinfestarea.

Cum se ameliorează mâncărimea și cum decurge vindecarea?

Este foarte important de înțeles că mâncărimea poate persista timp de 2-4 săptămâni chiar și după un tratament de succes, deoarece reprezintă o reacție alergică la acarienii morți și dejecțiile lor, care sunt eliminate treptat din piele. Pentru ameliorarea pruritului, medicul poate recomanda:

• Antihistaminice orale.
• Creme cu corticosteroizi de potență mică sau medie.
• Comprese reci și băi călduțe.

Leziunile cutanate se vor vindeca treptat în săptămânile următoare tratamentului.

La ce să te aștepți după tratament? (timp de vindecare)

Este important să știi că leziunile specifice scabiei se vindecă lent. Deși paraziții mor rapid după aplicarea corectă a tratamentului, mâncărimea (pruritul), roșeața (eritemul) și chiar șanțurile pot persista pentru aproximativ 2-3 săptămâni.

Aceasta este o reacție normală a pielii, care are nevoie de timp pentru a elimina resturile parazitare și pentru a se reface. În această perioadă, medicul poate recomanda continuarea tratamentului antihistaminic pentru a ameliora disconfortul.

Care este prognosticul și când nu mai ești contagios?

Scabia este o afecțiune infecțioasă al cărei tratament este, de obicei, ușor de administrat și foarte eficient. Majoritatea pacienților se vindecă complet, fără sechele. La persoanele cu imunitate scăzută pot apărea complicații, dar în general prognosticul este excelent. Un aspect foarte important este că, după prima aplicare corectă a tratamentului scabicid, pacientul nu mai este considerat contagios după 24 de ore și își poate relua activitățile zilnice obișnuite (școală, serviciu).

Cum previi și controlezi răspândirea râiei?

Pe lângă tratamentul medical corect al persoanelor infestate, măsurile de decontaminare a mediului sunt esențiale pentru a preveni reinfestarea și răspândirea la alte persoane.

Care sunt măsurile esențiale de prevenție și decontaminare?

În ziua începerii tratamentului (sau a doua zi dimineața), trebuie luate următoarele măsuri:

Spală la temperatură înaltă: Toate hainele, lenjeria de pat și prosoapele utilizate în ultimele 3 zile trebuie spălate în mașina de spălat la o temperatură de cel puțin 60°C și uscate la un program fierbinte sau la soare.

Curățare uscată: Articolele care nu pot fi spălate la temperaturi înalte (ex: haine delicate) trebuie duse la curățătorie chimică.

Izolare: Obiectele care nu pot fi spălate sau curățate chimic (ex: perne, jucării de pluș) trebuie introduse în saci de plastic închiși etanș și depozitate timp de cel puțin 72 de ore (3 zile), ideal o săptămână. Acarienii nu pot supraviețui mai mult de 2-3 zile departe de gazda umană.

Aspirare: Aspiră temeinic covoarele, mochetele, canapelele și fotoliile din casă, apoi aruncă sacul aspiratorului sau curăță recipientul acestuia.

Evită contactul: Persoanele infestate trebuie să evite contactul piele-pe-piele cu alte persoane până la finalizarea tratamentului (de obicei, la 24 de ore după aplicarea corectă a scabicidului).

Cu o rețea extinsă de laboratoare, puncte de recoltare și policlinici la nivel național, Poliana aduce serviciile medicale de calitate mai aproape de oameni. Portofoliul său acoperă o gamă completă de analize de laborator. Echipa Poliana se ghidează după valori precum integritatea și competența, iar procedurile utilizate respectă standardele de calitate atestate prin certificări specifice domeniului medical.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Surse:

• Mayo Clinic, Scabies, 2022, https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/scabies/symptoms-causes/syc-20377378
• My Cleveland Clinic, Scabies, 2024, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4567-scabies
• National Health Service, UK, Scabies, 2023, https://www.nhs.uk/conditions/scabies/
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC), About Scabies, 2024, https://www.cdc.gov/scabies/about/index.html
• World Heath Organization (WHO), Scabies, 2023, https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/scabies
• National Center for Biotechnology Information (NCBI), Scabies, 2023, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK544306/

Sursa foto: Shutterstock