ANTICORPI ANTI-ADN DUBLUCATENAR ( dsDNA ) IgG – imunofluorescenta

Ce este analiza anticorpi anti-ADN dublucatenar (dsDNA) IgG?

Analiza pentru anticorpii anti-ADN dublucatenar (anti-dsDNA) prin metoda de imunofluorescenta este considerata „standardul de aur” in diagnosticul si monitorizarea lupusului eritematos sistemic (LES). Acesti autoanticorpi fac parte din familia anticorpilor antinucleari (ANA) si sunt indreptati specific impotriva structurii de helix (catena dubla) a moleculei de ADN uman. In mod normal, sistemul imunitar ar trebui sa protejeze aceste structuri vitale, insa in cazul Lupusului, el le identifica drept tinte straine si incepe sa le atace.

Testul efectuat prin tehnica de imunofluorescenta indirecta (adesea folosind substratul Crithidia luciliae) este extrem de apreciat de medici datorita specificitatii sale uriase. Spre deosebire de alte metode, aceasta tehnica asigura ca rezultatul pozitiv este intr-adevar legat de prezenta anticorpilor care ataca ADN-ul nativ (cel sanatos si stabil), oferind un diagnostic de o precizie remarcabila.

De ce este importanta aceasta analiza?

Importanta acestui test rezida in capacitatea sa de a prezice si monitoriza „puseele” de boala. Exista o legatura directa si demonstrata stiintific intre nivelul ridicat al acestor anticorpi si aparitia glomerulonefritei lupice (afectarea grava a rinichilor). Prin urmare, testul nu serveste doar la punerea diagnosticului initial, ci functioneaza ca un sistem de avertizare timpurie: daca nivelul anti-dsDNA incepe sa creasca brusc, medicul stie ca trebuie sa intensifice tratamentul pentru a proteja organele vitale ale pacientului.

Cum se realizeaza analiza?

Analiza se face dintr-o proba de sange venos. In laborator, serul pacientului este pus in contact cu un microorganism special numit Crithidia luciliae. Acest organism contine o structura numita kinetoplast, care este formata din ADN dublucatenar pur. Daca in sangele pacientului exista anticorpi, acestia se vor prinde de kinetoplast si vor „lumina” sub microscopul cu fluorescenta, confirmand astfel diagnosticul.

De ce este metoda prin imunofluorescenta mai buna decat ELISA?

Tehnica ELISA este mai sensibila (poate detecta cantitati foarte mici), dar poate da rezultate fals pozitive prin legarea de ADN-ul monocatenar sau alte proteine. Imunofluorescenta pe Crithidia luciliae este „testul de confirmare” deoarece acest microorganism contine doar ADN dublucatenar pur, eliminand erorile si oferind certitudinea ca ceea ce masuram este specific pentru Lupusul Sistemic.

Care este diferenta fata de analiza anti-ssDNA)?

Spre deosebire de testul anti-ssDNA care este un indicator general de autoimunitate, analiza anti-dsDNA prin imunofluorescenta este singurul marker care actioneaza ca o „busola” precisa pentru integritatea rinichilor, fiind indisolubil legata de diagnosticul si severitatea Lupusului Sistemic.

Desi ambele analize cauta anticorpi impotriva ADN-ului, ele indica lucruri complet diferite. Analiza pentru anti-ADN monocatenar (ssDNA), cauta anticorpi impotriva segmentelor de ADN „desfacute” (catena simpla). Aceea este o analiza de sensibilitate, care apare pozitiv in multe boli (Lupus indus medicamentos, artrita, infectii), fiind ca o plasa mare care prinde multe afectiuni, dar nu este foarte specifica pentru niciuna.

In schimb, testul anti-dsDNA (dublucatenar) este ca un „bisturiu” de diagnostic. In timp ce anti-ssDNA poate fi pozitiv in multe situatii, anti-dsDNA este extrem de specific pentru lupusul eritematos sistemic. Daca acest test este pozitiv prin imunofluorescenta, probabilitatea ca pacientul sa aiba Lupus este de peste 95-99%. Mai mult, spre deosebire de anti-ssDNA, nivelul anticorpilor anti-dsDNA se modifica in functie de cat de activa este boala, oferind medicului o imagine clara a riscului de afectare a organelor interne, in special a rinichilor.

Care sunt valorile de referinta pentru analiza dsDNA IgG (IF)?

Important: Valorile sunt raportate de obicei sub forma de titru (dilutie) sau calitativ (negativ/pozitiv).

Rezultat pozitiv: ce inseamna?

Un rezultat pozitiv intens indica o activitate imunitara agresiva indreptata impotriva nucleului celulelor.

• Lupus eritematos sistemic (LES) activ: aceasta este cauza principala si aproape exclusiva.
• Risc de nefrita lupica: titrurile mari sunt un semnal de alarma pentru inflamarea rinichilor.
• Puseu de boala: o crestere a valorilor fata de testarile anterioare indica faptul ca boala a iesit din remisiune.

Rezultat negativ: ce inseamna?

• Remisiune: dupa un tratament reusit, valorile pot scadea semnificativ sau pot deveni negative.
• Alte afectiuni autoimune: in cazuri foarte rare, pot aparea valori mici in hepatita autoimuna sau sindromul Sjögren, dar fara specificitatea inalta intalnita in Lupus.

Care este scopul analizei dsDNA IgG?

Scopul principal este dublu: diagnosticarea definitiva a Lupusului (LES) conform criteriilor internationale si monitorizarea clinica a pacientului diagnosticat pentru a preveni complicatiile renale si vasculare grave.

Ce masoara analiza dsDNA IgG?

Testul masoara capacitatea autoanticorpilor de tip IgG din serul pacientului de a se lega de ADN-ul nativ (dublucatenar), utilizand tehnica de imunofluorescenta indirecta.

Cand este recomandata analiza pentru anticorpi anti-ADN dublucatenar (dsDNA) IgG?

• Cand testul ANA/AAN (anticorpi antinucleari) este pozitiv si exista simptome de Lupus.
• Pentru monitorizarea periodica (la fiecare 3-6 luni) a pacientilor deja diagnosticati cu LES.
• Daca apare o inrautatire a functiei renale (proteine in urina) la un pacient autoimun.

Cum te pregatesti pentru analiza dsDNA IgG?

Inainte de analiza

• Nu este necesara o pregatire speciala, dar se recomanda evitarea stresului fizic major.
• Informeaza medicul despre tratamentele cu corticosteroizi sau citostatice, deoarece acestea pot reduce titrul anticorpilor.

Ce intrebari sa adresezi medicului despre analiza pentru anticorpi anti-ADN dublucatenar (dsDNA) IgG

• Titrul meu actual indica un risc iminent de afectare a rinichilor?
• De ce a crescut valoarea fata de ultima analiza, desi ma simt relativ bine?
• Este necesar sa facem si un test pentru complementul seric (C3, C4) pentru a confirma activitatea bolii?
• Aceasta analiza este suficienta pentru a schimba schema de tratament?