ANTICORPI ANTI FACTOR VIII

Ce este analiza pentru anticorpi anti-Factor VIII?

Analiza pentru anticorpii anti-Factor VIII este un test specializat de hematologie care detecteaza prezenta unor proteine specifice ale sistemului imunitar (imunoglobuline) ce neutralizeaza Factorul VIII al coagularii. Acesti anticorpi nu ar trebui sa existe in mod normal. Ei apar in doua situatii principale:

1. La pacientii cu hemofilie A: Ca o reactie adversa la tratamentul de substitutie. Corpul vede Factorul VIII injectat ca pe un intrus si produce anticorpi pentru a-l elimina.

2. Hemofilia dobandita: O boala autoimuna rara in care o persoana care nu s-a nascut cu hemofilie incepe brusc sa produca anticorpi impotriva propriului Factor VIII.

Prezenta acestor anticorpi este una dintre cele mai grave complicatii in managementul sangerarilor, deoarece face ca tratamentele standard sa devina complet inutile.

De ce este importanta aceasta analiza?

Importanta acestei analize rezida in siguranta pacientului. Depistarea inhibitorilor schimba radical strategia medicala. In loc de Factor VIII, medicul va trebui sa foloseasca „agenti de by-pass” (alte proteine care sar peste pasul controlat de Factorul VIII) sau terapii imunologice pentru a elimina anticorpii. Fara acest test, un pacient ar putea primi doze uriase de tratament ineficient in timp ce hemoragia progreseaza.

Cum se realizeaza analiza?

Analiza se face din plasma obtinuta prin recoltare venoasa. Tehnica standard se numeste Testul Bethesda. In laborator, plasma pacientului este amestecata cu o cantitate cunoscuta de Factor VIII. Dupa o perioada de incubare, se masoara cata activitate a Factorului VIII a mai ramas. Daca a disparut multa, inseamna ca in plasma pacientului exista multi anticorpi (inhibitori).

Care este diferenta fata de analiza activitatii Factorului VIII?

Distinctia dintre cele doua este fundamentala pentru tratament. Analiza activitatii Factorului VIII este un test cantitativ: masoara daca ai destula proteina si daca aceasta este capabila sa porneasca coagularea. Este un indicator al „stocului” si al „fortei” de lucru.

In schimb, analiza pentru anticorpi anti-Factor VIII este o investigatie a cauzei. Daca activitatea Factorului VIII este foarte scazuta, medicul trebuie sa stie de ce. Este scazuta pentru ca te-ai nascut fara el (hemofilie congenitala) sau pentru ca ai ceva in sange care il distruge activ (inhibitori)?

Daca ai o activitate de 1%, dar nu ai anticorpi, o injectie cu Factor VIII iti va salva viata. Daca ai o activitate de 1%, dar ai un nivel mare de anticorpi, injectia cu Factor VIII va fi distrusa instantaneu de sistemul tau imunitar, iar sangerarea nu se va opri. Testul de anticorpi masoara, asadar, „gradul de respingere” al tratamentului.

Care sunt valorile de referinta pentru anticorpii anti-Factor VIII?

Rezultatele sunt exprimate in Unitati Bethesda (BU).

Valori mari: e inseamna si care sunt cauzele?

Un titru mare inseamna ca sistemul imunitar reactioneaza violent.

• Hemofilia A: aproximativ 30% dintre pacientii cu forma severa dezvolta acesti inhibitori dupa primele expuneri la tratament.
• Cauze autoimune: la varstnici sau dupa sarcina, corpul poate declansa gresit un atac asupra Factorului VIII, ducand la sangerari masive si spontane.

Valori mici: ce inseamna si care sunt cauzele?

Un titru mic indica o reactie imuna mai slaba. In aceste cazuri, sangerarea poate fi uneori controlata prin cresterea masiva a dozei de Factor VIII, incercand sa „inundam” sangele cu suficient factor incat sa depaseasca numarul mic de anticorpi.

Care este scopul analizei pentru anticorpi anti-Factor VIII?

Scopul principal este monitorizarea sigurantei tratamentului si diagnosticarea hemofiliei dobandite. Este un test de monitorizare obligatoriu pentru orice pacient cu hemofilie, mai ales in primii ani de tratament sau dupa interventii chirurgicale majore.

Afectiuni diagnosticate

• Hemofilia cu inhibitori: complicatie a tratamentului.
• Hemofilia dobandita: boala autoimuna primara.

Cand este recomandata analiza pentru anticorpi anti-Factor VIII?

• Atunci cand tratamentul obisnuit cu Factor VIII nu mai opreste sangerarea la fel de repede ca inainte.
• Periodic (la fiecare cateva luni) pentru copiii cu hemofilie nou diagnosticati.
• La persoanele in varsta care prezinta brusc vanatai uriase sau hemoragii musculare fara lovituri.
• Inainte de o operatie planificata la un pacient cu hemofilie.

Cum te pregatesti pentru analiza pentru anticorpi anti-Factor VIII? 

Inainte de analiza

• Nu este necesar postul alimentar.
• Atentie: Este ideal ca analiza sa fie facuta atunci cand nivelul de Factor VIII injectat este minim (inainte de urmatoarea doza), pentru a nu influenta masuratoarea din laborator.

Ce intrebari sa adresezi medicului despre analiza pentru anticorpi anti-Factor VIII

• Daca am dezvoltat anticorpi, mai pot folosi vreodata Factor VIII?
• Exista tratamente (imunotoleranta) care pot face acesti anticorpi sa dispara?
• Ce precautii suplimentare trebuie sa iau la dentist daca am inhibitori?
• Este aceasta o problema genetica sau a aparut din cauza tratamentului?