ACTIVITATEA FACTORULUI VIII AL COAGULARII

Ce este analiza activitatii factorului VIII al coagularii?

Factorul VIII, cunoscut si sub numele de factor antihemofilic A, este o proteina complexa si fascinanta. Spre deosebire de majoritatea celorlalti factori care sunt produsi exclusiv in ficat, factorul VIII este produs in principal de celulele endoteliale care tapeteaza vasele de sange (in special in ficat si plamani). In sange, el nu calatoreste singur, ci este protejat si transportat de o alta proteina numita factorul von Willebrand. Daca aceasta „proteina-transportor” lipseste, factorul VIII este distrus rapid in circulatie.

De ce este importanta aceasta analiza?

Aceasta analiza este celebrul test de diagnostic pentru hemofilia A, cea mai frecventa si cunoscuta boala de sange ereditara din lume. De asemenea, factorul VIII este ceea ce numim un „reactant de faza acuta”. Nivelul sau creste spectaculos in perioadele de stres, infectii sau inflamatii. Aceasta dubla natura il face un instrument util atat pentru a depista deficitele genetice, cat si pentru a evalua riscul de tromboza (cheaguri nedorite) in bolile inflamatorii cronice.

Caracteristica distinctiva: factorul protejat de transportor

Factorul VIII este singurul factor de coagulare a carui stabilitate in sange depinde in totalitate de o alta proteina (factorul von Willebrand) si singurul a carui activitate poate creste brusc in cateva minute sub influenta adrenalinei.

Cum se realizeaza  analiza activitatii factorului VIII al coagularii?

Se recolteaza sange venos pe citrat. Testul de laborator masoara timpul de coagulare a plasmei pacientului atunci cand este amestecata cu o plasma speciala care nu are factor VIII. Rezultatul se exprima in procente (%) fata de o activitate normala de 100%.

Care sunt valorile de referinta pentru  analiza activitatii factorului VIII al coagularii?

Important: Valorile pot varia in functie de laborator si metoda utilizata.

Valori mari: ce inseamna si care sunt cauzele?

Nivelurile peste 150% sunt considerate un factor de risc independent pentru tromboza venoasa profunda.

Cauze comune:

• Reactii la stres, febra sau exercitiu fizic intens (valorile pot creste si de 2-3 ori in cateva minute).
• Boli inflamatorii cronice si hipertiroidism.
• Sarcina (nivelul creste natural pentru a preveni hemoragia la nastere).
• Utilizarea contraceptivelor orale.

Valori mici: ce inseamna si care sunt cauzele?

Scaderea activitatii factorului VIII duce la sangerari, in special in articulatii si muschi.

Cauze comune:

• Hemofilia A: boala genetica legata de cromozomul X (afecteaza in principal barbatii).
• Boala von Willebrand: cea mai comuna tulburare de sangerare; aici scade Factorul VIII pentru ca nu are cine sa il protejeze.
• Prezenta unor anticorpi (inhibitori) care ataca factorul VIII (hemofilie dobandita – rara, dar grava).

Care este scopul  analizei activitatii factorului VIII al coagularii?

Scopul este diagnosticarea si clasificarea gravitatii hemofiliei A, precum si monitorizarea tratamentului de substitutie. De asemenea, se foloseste pentru a investiga sangerarile anormale si pentru a evalua riscul de cheaguri de sange la persoanele cu boli inflamatorii prelungite.

Afectiuni diagnosticate

• Hemofilia A: deficitul ereditar al factorului.
• Boala von Willebrand (tip 2N sau tip 3): unde nivelul VIII este afectat indirect.
• Hemofilia dobandita: aparuta la varstnici sau dupa sarcina, din cauza unor autoanticorpi.

Ce masoara  analiza activitatii factorului VIII al coagularii?

Analiza masoara capacitatea functionala a factorului VIII de a actiona ca un cofactor pentru factorul IX in activarea factorului X.

Cand este recomandata  analiza activitatii factorului VIII al coagularii?

• Copiii care fac vanatai mari fara motiv sau sangereaza excesiv dupa taieturi mici.
• Sangerari dureroase in articulatii (genunchi, coate).
• Inainte de operatii, daca testul aPTT (timpul de tromboplastina partial activata) este prelungit.

Cum te pregatesti pentru  analiza activitatii factorului VIII al coagularii?

Este foarte important sa fii in stare de repaus. Efortul fizic, frica sau plansul (la copii) pot creste fals nivelul factorului VIII, mascand un deficit real. Recoltarea se face dimineata, intr-o stare de relaxare.

Ce intrebari sa adresezi medicului despre  analiza activitatii factorului VIII al coagularii

• Rezultatul meu este scazut din cauza unei gene sau a unei alte afectiuni?
• Daca sunt femeie si am 45%, sunt considerata „purtatoare simptomatica”?
• Cat de des trebuie sa monitorizez acest nivel daca fac tratament de substitutie?