ACTIVITATE DE PROTEINA S

Ce este analiza activitatii proteinei S? 

Proteina S este o componenta esentiala a sistemului natural de anticoagulare al organismului. Este o proteina dependenta de vitamina K, produsa in principal in ficat, care actioneaza ca un cofactor pentru o alta proteina numita proteina C. Impreuna, acestea ajuta la reglarea procesului de coagulare a sangelui prin inactivarea anumitor factori care promoveaza formarea cheagurilor. Analiza masoara capacitatea functionala a acestei proteine de a preveni coagularea excesiva.

De ce este importanta aceasta analiza?

Importanta acestei analize consta in identificarea unui risc crescut de tromboza (formarea de cheaguri de sange). Un deficit de proteina S, fie el mostenit genetic sau dobandit pe parcursul vietii, duce la o stare de hipercoagulabilitate (trombofilie). Persoanele cu niveluri scazute de activitate a proteinei S au un risc mult mai mare de a dezvolta tromboza venoasa profunda (TVP) sau embolism pulmonar (EP), adesea la varste tinere sau in situatii fara alti factori de risc evidenti.

Cum se realizeaza analiza?

Analiza se efectueaza dintr-o proba de sange venos. Sangele este colectat intr-un recipient care contine citrat (un anticoagulant) pentru a mentine plasma intr-o stare potrivita pentru testare. Este esential ca proba sa fie procesata rapid in laborator. De cele mai multe ori, testarea se face prin metode functionale (coagulometrice) care evalueaza cat de bine reuseste proteina S din proba pacientului sa prelungeasca timpul de coagulare in prezenta proteinei C activate.

Care sunt valorile de referinta pentru analiza activitatii proteinei S?

Important: Valorile pot varia in functie de laborator si metoda utilizata.

Valori mari: ce inseamna si care sunt cauzele?

Nivelurile crescute ale activitatii proteinei S nu au, de obicei, o semnificatie clinica patologica cunoscuta.

• Semnificatie: un rezultat peste limita superioara a intervalului de referinta nu indica un risc de boala si nu este asociat cu probleme de sangerare sau de coagulare.
• Cauze: poate aparea ocazional ca o variatie biologica normala sau in urma unor stari inflamatorii, dar nu necesita tratament.

Valori mici: ce inseamna si care sunt cauzele?

Un nivel scazut al activitatii proteinei S este o descoperire clinica importanta care indica un risc crescut de evenimente trombotice.

• Semnificatie: indica un deficit care impiedica reglarea corecta a coagularii, lasand organismul predispus la formarea de cheaguri de sange in vene.

Cauze posibile:

• • Deficit congenital: mutatii genetice transmise ereditar.
  • Afectiuni hepatice: ficatul nu mai produce suficienta proteina.
  • Deficit de vitamina K: proteina S are nevoie de aceasta vitamina pentru a functiona.
  • Tratament cu anticoagulante orale: acestea scad intentionat activitatea proteinelor dependente de vitamina K.
  • Sarcina sau tratamente cu estrogeni: nivelul activitatii scade in mod natural in aceste situatii.

• Inflamatii acute sau infectii severe.

• Boli renale (sindrom nefrotic): proteina se poate pierde prin urina.

Care este scopul analizei activitatii proteinei S?

Scopul principal al analizei este evaluarea riscului de trombofilie si investigarea cauzelor unor evenimente trombotice neexplicate.

• Diagnosticarea deficitului de proteina S: confirmarea prezentei unei anomalii care predispune la cheaguri.
• Investigarea trombozelor recurente: stabilirea cauzei pentru care un pacient face cheaguri de sange in mod repetat.
• Evaluarea riscului familial: testarea rudelor unei persoane diagnosticate cu deficit congenital.
• Investigarea complicatiilor sarcinii: in unele cazuri de avorturi spontane repetate, testarea trombofiliei poate fi recomandata.

Afectiuni diagnosticate

Analiza contribuie la identificarea urmatoarelor stari:

• Trombofilia ereditara prin deficit de proteina S.
• Deficitul dobandit de proteina S (secundar altor boli).
• Riscul crescut de tromboza venoasa profunda (TVP).
• Riscul de embolism pulmonar (EP).

Ce masoara analiza activitatii proteinei S?

Analiza masoara functionalitatea proteinei, nu doar cantitatea ei totala. In sange, proteina S circula sub doua forme: o forma libera (activa) si o forma legata de o alta proteina (inactiva). Testul de activitate evalueaza capacitatea formei libere de a actiona ca un cofactor pentru Proteina C activata in procesul de inhibare a coagularii.

Parametri specifici

• Activitatea functionala a proteinei S: Masurata prin capacitatea de a prelungi timpul de formare a cheagului in teste de laborator specifice.

Cand este recomandata analiza activitatii proteinei S?

Medicul poate recomanda aceasta analiza in urmatoarele situatii:

• Dupa un prim episod de tromboza venoasa aparut la o varsta tanara (sub 50 de ani).
• In cazul unor tromboze aparute in locuri neobisnuite (vene cerebrale, venele bratului, venele abdominale).
• Daca exista un istoric familial puternic de cheaguri de sange.
• In cazul unor episoade de tromboza recurente.
• Dupa un episod de necroza cutanata aparut la inceperea tratamentului cu anticoagulante cumarinice.

Cum te pregatesti pentru analiza activitatii proteinei S?

Inainte de analiza

• Momentul testarii: analiza NU trebuie efectuata in timpul unui episod acut de tromboza (rezultatul va fi fals scazut din cauza consumului proteinei in cheag). De obicei, se asteapta cel putin 2-3 luni de la eveniment.
• Medicamente: este esential sa nu fii sub tratament cu anticoagulante orale cu cel putin 2 saptamani inainte de testare, deoarece acestea scad activitatea proteinei S. Orice intrerupere a tratamentului se face doar la recomandarea medicului.
• Post alimentar: nu este strict necesar, dar se recomanda o perioada de repaus alimentar de cateva ore inainte de recoltare.

In ziua analizei

• Recoltarea se face de obicei dimineata.
• Informeaza personalul medical despre orice medicament pe care il iei.

Ce intrebari sa adresezi medicului despre analiza activitatii proteinei S

• De ce este necesara aceasta analiza in cazul meu?
• Rezultatul scazut inseamna ca trebuie sa iau tratament anticoagulant toata viata?
• Daca am un deficit, copiii sau fratii mei ar trebui sa se testeze?
• Cum influenteaza acest rezultat o eventuala sarcina sau utilizarea contraceptivelor?
• Este necesara si masurarea proteinei S libere (antigen) pentru a confirma tipul de deficit?