Totul despre infecția urinară la bărbați: cauze, simptome, diagnostic și tratament

Infecțiile urinare la bărbați apar mult mai rar decât la femei, însă acest lucru nu le face mai puțin importante sau mai puțin serioase. Din contră, atunci când apar, sunt mult mai frecvent asociate cu probleme preexistente ale tractului urinar, astfel că necesită o evaluare atentă și un tratament prompt și corespunzător. Înțelegerea modului în care funcționează sistemul urinar al bărbaților, a cauzelor care favorizează infecția de tract urinar în cazul lor, precum și recunoașterea simptomelor timpurii sunt esențiale pentru prevenirea complicațiilor.

Află, în cele ce urmează, mai multe informații utile despre infecțiile urinare la bărbați, de la tipurile caracteristice și factorii de risc și până la metodele de diagnostic, opțiunile de tratament și măsurile eficiente de prevenție.

Sistemul urinar al bărbaților. Infecții urinare

Sistemul urinar este alcătuit din:

1. Rinichi;
2. Uretere;
3. Vezică urinară;
4. Uretră.

Rolul principal al sistemului urinar este eliminarea metaboliților reziduali din organism prin urină. Astfel, rinichii filtrează sângele și produc urina, care parcurge ureterele și ajunge la vezică, unde este stocată până la eliminare prin uretră. Atunci când, din diferite motive, bacteriile pătrund în unul sau mai multe segmente ale acestuia, poate apărea o infecție urinară.

Infecțiile urinare pot afecta orice segment al tractului urinar. La bărbați, o formă specifică de infecție urinară este prostatita bacteriană (inflamația și infecția prostatei). Spre deosebire de infecțiile urinare întâlnite la femei, infecțiile urinare ale bărbaților sunt considerate, în general, infecții complicate și, astfel, necesită i evaluare mai atentă și un tratament mai îndelungat.

Incidența infecției urinare la bărbați

Infecțiile urinare sunt mult mai rare la bărbați decât la femei. Se consideră că aproximativ jumătate dintre femei vor experimenta cel puțin o infecție de tract urinar la un moment dat în viață, în timp ce la bărbați incidența este semnificativ mai mică, mai ales la vârstele tinere. Rata de infecție crește de la 0,9- 2,4 cazuri la 1.000 de bărbați sub 55 de ani, la 7,7 cazuri la 1.000 de bărbați peste 85 de ani.

Bacteriuria asimptomatică (prezența bacteriilor în urină fără simptome) afectează până la 10% dintre bărbații de peste 80 de ani și între 15–40% dintre bărbații spitalizați

Tipuri infecție urinară bărbați

În funcție de segmentul implicat și de simptomatologia prezentată, infecțiile urinare ale bărbaților se împart în:

• Cistita (infecția vezicii) – se manifestă mai ales prin simptome iritative ale tractului urinar inferior, cu disurie (durere la urinare), frecvență urinară crescută, urgență micțională, nicturie (treziri nocturne pentru urinat), disconfort abdominal și, uneori, hematurie (sânge în urină);
• Pielonefrita (infecția rinichilor) – se recunoaște prin febra înaltă, durerea sau sensibilitatea intensă în flanc și simptome diverse ale tractului inferior; este o formă mai severă de infecție urinară, care poate ajunge să necesite spitalizare;
• Prostatita bacteriană acută (infecția acută prostatei) – infecție urinară specifică bărbaților ce se manifestă prin febră, simptome urinare diverse și, uneori, retenție urinară; la examenul rectal, prostata este mărită în volum și dureroasă; aproape un sfert dintre pacienți dezvoltă bacteriemie, iar 5–10% pot prezenta abcese prostatice;
• Prostatita bacteriană cronică (infecția cronică a prostatei) – se manifestă ca episoade recurente de cistită, cu aceeași tulpină bacteriană persistând și la nivelul prostatei și apărând periodic în vezică, provocând infecții repetate;
• Uretrita – poate fi cauzată de boli cu transmitere sexuală (ex: gonoree, chlamydia); trebuie diferențiată de celelalte forme de infecții urinare.

👉 Vrei să afli mereu informații medicale interesante? Citește secțiunea noastră de noutati și fii mereu informat!

Factori de risc infecție urinară bărbați

Anatomia masculină oferă, în general, o anumită protecție față de infecții urinare, dat fiind faptul că uretra bărbatului este mai lungă și, astfel, este mai dificilă ascensiunea bacteriilor spre vezică. Totuși, există câțiva factori care cresc riscul de infecții urinare la bărbați:

1. Hiperplazia benignă de prostată (HBP) – cel mai frecvent factor de risc; prostata mărită blochează fluxul de urină, împiedicând golirea completă a vezicii, favorizând multiplicarea bacteriilor;
2. Manevre urologice;
3. Catetere urinare;
4. Dizabilități funcționale (incontinență, imobilitate, demență);
5. Boli cronice (diabet zaharat, bărbați imunocompromiși);
6. Litiază renală;
7. Stricturi uretrale;
8. Practicarea sexului anal;
9. Vârsta înaintată.

Simptome ale infecției urinare la bărbați

În cazul unei infecții urinare, un bărbat poate prezenta unul sau mai multe dintre următoarele simptome:

• Urinare frecventă și nevoie imperioasă de urinare;
• Arsură sau durere în timpul urinării (disurie);
• Treziri nocturne pentru a urina (nicturie);
• Dificultăți la urinare;
• Urină tulbure, cu miros neplăcut sau cu sânge (hematurie);
• Durere sau senzație de presiune în zona suprapubiană sau în flanc;
• Febră și frisoane;
• Greață și vărsături.

La bărbații în vârstă sau cu afecțiuni cognitive (ex: demența), simptomele pot fi atipice, precum confuzie, agitație bruscă, incontinență agravată sau tremor. Aceste manifestări necesită evaluare medicală urgentă.

👉 Dacă prezinți simptome specifice unei infecții urinare și te îngrijorează, nu mai aștepta. Contactează-ne și te vom ajuta!

Diagnosticul infecției urinare la bărbați

Urocultura este esențială și trebuie recoltată înainte de inițierea tratamentului antibiotic. Se folosește jetul mijlociu de urină și necesită o igienă riguroasă în prealabil. Pragurile diagnostice sunt:

• ≥10⁵ UFC/mL – confirmă infecția;
• ≥10³ UFC/mL – poate indica infecție, în funcție de contextul clinic (simptome);
• ≥100 UFC/mL dintr-o probă recoltată prin cateter – este diagnostic.

Sumarul de urină poate sugera infecție de tract urinar, întrucât nitrații au o specificitate de 90–94%, iar esteraza leucocitară o sensibilitate de 81–83%. Piuria (leucocite în urină) este nespecifică la bărbații vârstnici, dar absența sa are o valoare predictivă negativă de 95%.

Investigații suplimentare includ:

• Hemoculturi;
• Testare pentru boli cu transmitere sexuală (gonoree, chlamydia);
• Ecografie – pentru evaluarea reziduului postmicțional.

Evaluarea urologică trebuie realizată încă de la primul episod de infecție de tract urinar la un bărbat. Se recomandă evaluarea tractului urinar superior și inferior cu ecografie renală sau CT cu contrast pentru pacienții febrili și măsurarea reziduului postmicțional, cu o valoare de peste 100 mL fiind considerată anormală.

Tratamentul infecției urinare la bărbați

Tratamentul diferă în funcție de tipul de infecție și de severitatea simptomelor. Este important să fie luată întreaga cură de antibiotice prescrisă, chiar și dacă simptomele dispar mai devreme.

• Cistita – se tratează timp de 7 zile cu antibiotice precum nitrofurantoină, trimetoprim-sulfametoxazol sau fluorochinolone (ciprofloxacin/levofloxacin); nitrofurantoina are penetranță tisulară limitată și nu este eficientă în pielonefrită sau prostatită;
• Pielonefrita – necesită un timp mai îndelungat, de aproximativ 7–14 zile de tratament cu ciprofloxacină, levofloxacină, ceftriaxonă sau gentamicină; cazurile severe pot necesita spitalizare și administrare intravenoasă de antibiotice, mai ales când greața și vărsăturile împiedică tratamentul oral;
• Prostatita bacteriană acută – necesită un tratament antibiotic total de 4 săptămâni; se folosesc antibiotice cu spectru larg în faza inițială, urmate de tratament adaptat rezultatelor culturii; se pot adăuga alfablocante pentru a ameliora dificultățile de urinare; aproximativ 5% dintre cazuri evoluează spre prostatită cronică;

Prostatita bacteriană cronică – se tratează timp de 30 de zile, de primă intenție cu levofloxacin sau ciprofloxacin; alternative cu bună penetranță prostatică sunt macrolidele, fosfomicina și minociclina/tetraciclinele.

👉 Ești în căutarea unui medic pentru problema ta de sănătate? Apelează la specialistii nostri și vei primi cea mai bună îngrijire!

Infecțiile urinare recurente: gestionare și prevenție

Dacă există cel puțin două episoade de infecții de tract urinar la bărbați în 6 luni sau 3 în 12 luni, este necesară o evaluare urologică aprofundată pentru identificarea și corectarea cauzei subiacente (ex: rezecție transuretrală pentru obstrucție prostatică, afecțiuni neurologice etc.). Dacă aceeași tulpină bacteriană recidivează, se suspectează persistența bacteriană și se poate opta pentru următoarele:

• Terapie supresivă – se administrează doze mici de antibiotic pe termen lung (aproximativ jumătate din doza terapeutică);
• Terapie inițiată de pacient – se administrează un curs de 7 zile la apariția simptomelor, cu recoltare de urocultură.

Opțiuni de profilaxie non-antibiotică sunt:

• Produse cu merișor;
• Suplimente cu D-manoză;Hidratare crescută (beneficiu pe termen scurt).

Cum previi o infecție urinară la bărbați

Deși nu toate infecțiile urinare la bărbați pot fi prevenite, există anumite măsuri care pot reduce riscul:

• Consumul de suficiente lichide (6–8 pahare de apă pe zi) pentru a urina regulat și a elimina bacteriile;
• Urinare completă, lipsită de grabă și evitarea amânării urinării;
• Practicarea de sex protejat (folosind prezervative), pentru a preveni uretrita cu transmitere sexuală;
• Menținerea unei igiene genitale corespunzătoare;
• Evitarea băuturilor ce irita vezica (alcool, cafea, sucuri acide);
• Gestionarea activă a hiperplaziei de prostată (HBP);
• Folosirea lenjeriilor lejere, din bumbac;

În concluzie, infecțiile urinare la bărbați sunt evenimente mult mai rare decât la femei, dar la fel de importante și chiar mai complexe și mai frecvent asociate cu afecțiuni urologice subiacente. Diagnosticul corect, bazat pe o urocultură pozitivă și pe o evaluare clinică completă și tratamentul antibiotic adecvat, adaptat tipului de infecție, sunt esențiale pentru a obține o vindecare și a preveni complicațiile viitoare.

Surse foto: Shutterstock

Bibliografie:

• https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcp1503950?utm_source=openevidence
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2462391/
• https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38686602/
• https://www.nhs.uk/conditions/urinary-tract-infections-utis/
• https://www.health.harvard.edu/a_to_z/urinary-tract-infection-in-men-a-to-z
• https://www.mayoclinic.org/male-urinary-system/img-20007900
• https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cystitis/expert-answers/bladder-infection/faq-20058552