Boala Graves: cauze hormonale, manifestări și tratamente actuale pentru Basedow Graves

Boala Graves este cea mai frecventă cauză de hipertiroidism. Dezechilibrele hormonale generate de această afecțiune pot avea un impact major asupra metabolismului, sănătății cardiovasculare, sistemului nervos și chiar asupra sănătății mintale.

În ciuda naturii autoimune a bolii, tratamentele actuale permit controlul eficient al funcției tiroidiene și îmbunătățirea calității vieții pacienților. Să vedem care sunt simptomele bolii Graves, ce cauze are și ce presupune regimul alimentar pentru persoanele bolnave.

Ce este boala Graves?

Boala Graves este o afecțiune autoimună, care determină glanda tiroidă să producă o cantitate excesivă de hormoni tiroidieni, o stare cunoscută sub numele de hipertiroidism. Este cea mai frecventă cauză de hipertiroidism și afectează, în special, femeile cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, deși poate apărea la orice vârstă și la ambele sexe.

👉 Ai fost diagnosticat cu boala Graves sau suspectezi un dezechilibru tiroidian? Un pachet de analize pentru tiroida permite evaluarea rapidă, pentru a putea obține tratamentul necesar.

Ce simptome are boala Graves?

Boala Graves se manifestă printr-o serie de simptome cauzate de excesul de hormoni tiroidieni în organism. Acestea pot varia de la ușoare la grave și afectează mai multe sisteme ale corpului.

Simptome generale ale bolii Graves

• Scădere în greutate inexplicabilă, în ciuda unui apetit normal;
• Ritm cardiac accelerat (tahicardie), palpitații;
• Anxietate, nervozitate, iritabilitate;
• Tremurături fine ale mâinilor și degetelor;
• Transpirații excesive și intoleranță la căldură;
• Oboseală și slăbiciune musculară, mai ales la nivelul coapselor și brațelor;
• Tulburări de somn (insomnie);
• Menstre neregulate sau absente;
• Creșterea frecvenței scaunelor sau diaree;
• Piele subțire și umedă;
• Căderea părului și păr fragil;
• Gușă (mărirea glandei tiroide), uneori vizibilă la nivelul gâtului.

Simptome oculare (oftalmopatie Graves):

• Privire intensă sau ochi proeminenți (exoftalmie);
• Senzație de nisip în ochi, iritație oculară;
• Uscăciune oculară;
• Umflarea pleoapelor;
• Vedere dublă;
• Sensibilitate la lumină.

Alte posibile manifestări:

• Piele îngroșată sau modificată la nivelul tibiei (mixedem pretibial) – rar întâlnit;
• Modificări ale unghiilor, cum ar fi dezlipirea acestora de patul unghial.

Complicații posibile ale bolii Graves și cum le poți evit

Dacă nu este tratată corect, boala Graves poate duce la complicații grave. Iată care sunt cele mai importante și cum le poți evita:

• Probleme cu inima
• Bătăi neregulate ale inimii (aritmii);
• Insuficiență cardiacă;
• Risc crescut de accident vascular cerebral.

Pentru a evita aceste probleme, urmează tratamentul pe care ți l-a dat doctorul și verifică-ți tiroida periodic. Beta-blocantele te pot ajuta să ții sub control simptomele cardiace.

Probleme cu ochii (oftalmopatia Graves)

• Exoftalmie (ochii ies în afară);
• Vedere dublă;
• Poți chiar să-ți pierzi vederea, în cazuri grave.

Nu fuma și poartă ochelari de soare, pentru a reduce riscul de complicații oculare. Dacă ai probleme mai grave, medicul îți poate recomanda corticosteroizi sau radioterapie.

Osteoporoză

Prea mulți hormoni tiroidieni pot duce la pierderea de masă osoasă. Pentru a preveni osteoporoza:

• Mănâncă alimente cu calciu și vitamina D;
• Fă exerciții fizice, cum ar fi mersul pe jos sau alergatul ușor;
• Nu fuma și redu consumul de alcool.

Criză tireotoxică

Aceasta este o complicație foarte gravă, care poate pune viața în pericol. Simptomele crizei tireotoxice includ:

• Febră foarte mare;
• Bătăi foarte rapide ale inimii;
• Deshidratare;
• Insuficiență cardiacă.

Pentru a evita această criză, urmează cu strictețe tratamentul pe care ți l-a dat doctorul și nu întrerupe medicamentele brusc.

Complicații în timpul sarcinii

Dacă ai boala Graves și nu o tratezi în timpul sarcinii, poți avea:

• Avort spontan;
• Naștere prematură;
• Preeclampsie;
• Probleme cu tiroida la copil.

Pentru a evita complicațiile grave ale bolii Graves, este important să urmezi tratamentul dat de specialist, să îți verifici tiroida periodic și să ai un stil de viață sănătos.

Ce cauze are boala Graves?

Boala Graves este o afecțiune autoimună, iar cauza principală constă într-o dereglare a sistemului imunitar, care produce în mod eronat anticorpi ce stimulează în exces glanda tiroidă. Acești anticorpi poartă denumirea de anticorpi anti-receptor TSH (TRAb) și determină tiroida să producă hormoni tiroidieni în cantități prea mari, ceea ce duce la hipertiroidism.

Factori de risc în boala Graves

Boala Graves este o afecțiune autoimună complexă, a cărei apariție este influențată de o combinație de factori genetici, hormonali și de mediu. Deși nu poate fi prezisă cu exactitate, identificarea factorilor de risc poate ajuta la recunoașterea persoanelor predispuse și la diagnosticarea timpurie a bolii. Iată care sunt cei mai importanți factori asociați cu dezvoltarea bolii Graves:

Predispoziția genetică

Persoanele cu antecedente familiale de boli tiroidiene sau autoimune au un risc ridicat de a dezvolta boala. Au fost identificate mai multe gene implicate în susceptibilitatea la afecțiuni autoimune, inclusiv gene ale complexului major de histocompatibilitate (HLA).

Sexul feminin

Femeile sunt de aproximativ 5-10 ori mai predispuse decât bărbații să dezvolte boala Graves, în special în perioada fertilă.

Factori de mediu

Anumiți factori din mediul înconjurător pot declanșa boala la persoanele predispuse genetic:

• Infecții virale sau bacteriene;
• Stres fizic sau emoțional intens;
• Fumatul (asociat mai ales cu formele oculare severe ale bolii);
• Expunerea la iod în exces (medicamente sau substanță de contrast iodată).

Dezechilibre hormonale

Boala apare mai frecvent la femei, ceea ce sugerează că hormonii sexuali pot influența dezvoltarea acestei afecțiuni. De asemenea, perioadele cu modificări hormonale importante, cum sunt sarcina sau postpartum, pot favoriza declanșarea bolii.

Alte boli autoimune

Persoanele cu alte afecțiuni autoimune (de exemplu, diabet zaharat de tip 1, lupus, vitiligo, boala Addison) au un risc mai mare de a dezvolta și boala Graves.

Cum este diagnosticată boala Graves?

Pentru a vedea dacă ai boala Graves, doctorul va recomanda câteva analize și teste. Acestea îl ajută să confirme că ai hipertiroidism și să vadă dacă este cauzat de o problemă autoimună. Principalele investigații sunt:

Analize de sânge:

• Se măsoară nivelul hormonilor tiroidieni (T3 și T4) – în boala Graves, aceștia sunt crescuți;
• Se măsoară hormonul stimulator al tiroidei (TSH) – acesta este scăzut;
• Se verifică anticorpii anti-receptor TSH (TRAb) – aceștia sunt prezenți în majoritatea cazurilor;
• Se pot verifica și alți anticorpi tiroidieni (anti-TPO, anti-Tg).

👉 Analizele specifice pentru tiroidă pot oferi indicii esențiale despre cauza dezechilibrului hormonal. Descoperă ce rol joacă investigațiile de laborator în identificarea corecta a bolilor tiroidiene.

• Scintigrafia tiroidiană – arată dacă tiroida absoarbe mai mult iod radioactiv decât ar trebui;
• Ecografia tiroidiană – arată dacă tiroida este mărită și dacă are mai multe vase de sânge decât normal;
• Testul de captare a iodului radioactiv – măsoară cât iod absoarbe tiroida.

Dacă ai probleme cu ochii, medicul poate recomanda:

• Un examen oftalmologic complet;
• Măsurarea presiunii din interiorul ochiului;
• Un RMN (rezonanță magnetică) la orbite.

În unele cazuri, endocrinologul poate recomanda și alte investigații:

• CT (tomografie computerizată) la gât și torace;
• Densitometrie osoasă – pentru a vedea dacă ai risc de osteoporoză;
• ECG (electrocardiogramă) – pentru a vedea dacă ai probleme cu ritmul inimii.

👉 Vrei să știi cum se poate confirma o afecțiune autoimună a tiroidei? Testul pentru anticorpi anti-tiroglobulina este recomandat în astfel de situații.

Este important să mergi la doctor la apariția unor simptome, cu trimitere de la medicul de familie sau pentru monitorizarea unei afecțiuni existente. Cu cat afli mai repede că ai boala Graves, cu atât poți începe tratamentul mai devreme și poți evita complicațiile. Un endocrinolog te poate ajuta să interpretezi rezultatele analizelor și să îți ofere cel mai bun tratament. Odată stabilit diagnosticul, următorul pas este inițierea tratamentului adecvat. Să explorăm opțiunile terapeutice disponibile.

Cum se tratează boala Graves?

Tratamentul pentru boala Graves are ca scop să reducă producția de hormoni tiroidieni și să amelioreze simptomele. Există trei metode principale de tratament:

Tratamentul medicamentos

Acesta include:

• Medicamente antitiroidiene – acestea blochează formarea hormonilor tiroidieni. Tratamentul durează, de obicei, între 12 și 18 luni;
• Beta-blocante – acestea ameliorează rapid simptomele precum bătăile rapide ale inimii, tremurul și anxietatea.

Terapia cu iod radioactiv

Această metodă implică:

• Înghițirea unei capsule cu iod radioactiv;
• Iodul radioactiv distruge, treptat, celulele tiroidiene care produc prea mulți hormoni;
• În câteva săptămâni sau luni, tiroida se micșorează și funcționează normal.

Intervenția chirurgicală (tiroidectomia)

Aceasta înseamnă:

• Îndepărtarea unei părți sau a întregii glande tiroide;
• Este recomandată în cazuri grave sau când alte tratamente nu au funcționat;
• După operație, vei avea nevoie de tratament cu hormoni tiroidieni toată viața.

Dacă ai probleme cu ochii din cauza bolii Graves, medicul poate recomanda:

• Lacrimi artificiale și ochelari de protecție;
• Corticosteroizi, în cazuri mai grave;
• Radioterapie sau operație, în situații extreme.

Doctorul va alege cea mai bună metodă de tratament, în funcție de vârsta ta, cât de gravă este boala, dacă ai alte probleme de sănătate și ce preferințe ai.

Este important să mergi la control regulat și să ajustezi tratamentul dacă este nevoie și doar la recomandarea specialistului, pentru a ține boala Graves sub control pe termen lung. Pe lângă tratamentul medical, regimul alimentar joacă un rol important în gestionarea bolii Graves. Să vedem ce alimente sunt recomandate și care ar trebui evitate.

Regimul alimentar în boala Graves

Alimentația te poate ajuta să ții boala Graves sub control, așa cum arată datele Michigan State University și British Thyroid Foundation. Uite ce este bine să mănânci și ce ar trebui să eviți:

Alimente recomandate:

• Fructe și legume colorate, bogate în antioxidanți;
• Cereale integrale și fibre;
• Carne slabă (pește, pui);
• Alimente care conțin calciu (lactate, plante cu frunze verzi, soia) și vitamina D (pește marin, ficat, alimente fortificate);
• Nuci și semințe (conțin seleniu și zinc).

Alimente de evitat:

• Alimente cu mult iod (fructe de mare, alge);
• Sare iodată;
• Alimente procesate și fast-food;
• Cafea și alcool, cu moderație;
• Alimente cu gluten (dacă ești sensibil).

Este important să nu mănânci prea mult iod, deoarece acesta poate agrava hipertiroidismul. Însă, ai nevoie de iod pentru ca tiroida să funcționeze normal.

Alte sfaturi:

• Mănâncă pește gras sau semințe de in, care au acizi grași Omega-3;
• Consumă iaurt sau alte alimente cu probiotice, pentru a-ți ajuta sistemul imunitar;
• Bea multă apă și ceaiuri neîndulcite;
• Evită dietele restrictive.

Fiecare persoană este diferită, așa că regimul alimentar trebuie adaptat în funcție de cât de gravă este boala ta, ce tratament urmezi și ce nevoi ai. Un nutriționist te poate ajuta să-ți faci un plan alimentar potrivit pentru tine.

Mergi la control regulat și spune-i doctorului dacă observi schimbări. Pe lângă alimentație, există și alte metode de prevenire și gestionare a bolii Graves pe care le poți adopta.

Metode de prevenire și gestionare a bolii Graves

Nu poți preveni complet boala Graves, dar poți face câteva lucruri pentru a reduce riscul și a o ține sub control:

Ai grijă de stilul tău de viață

• Mănâncă sănătos, cu multe legume și fructe;
• Fă exerciții fizice, dar nu exagera;
• Nu fuma și nu bea mult alcool;
• Dormi bine și practică relaxarea, pentru a reduce stresul.

Verifică-ți tiroida

• Fă analize de sânge periodic, pentru a vedea cum funcționează tiroida;
• Mergi la un medic endocrinolog, mai ales dacă ai rude cu probleme tiroidiene;
• Fii atent în perioadele cu risc crescut, precum sarcina sau menopauza.

Evită factorii care pot declanșa boala

• Ia medicamente sau suplimente alimentare cu iod doar la recomandarea doctorului;
• Gestionează stresul prin yoga, exerciții de respirație sau meditație;
• Tratează din timp alte boli autoimune.

Abordează boala Graves cu atenție

• Urmează tratamentul pe care ți l-a dat doctorul;
• Poți participa la grupuri de sprijin, unde poți vorbi cu alte persoane care au probleme cu tiroida.

Dacă ai probleme cu ochii

• Poartă ochelari de soare, pentru a-ți proteja ochii de vânt și praf;
• Pune comprese reci pe ochi, pentru a reduce inflamația;
• Utilizează lacrimi artificiale, în cazul ochilor uscati;
• Dormi cu capul mai ridicat, pentru a reduce umflarea pleoapelor;
• Urmează cu strictețe terapia antitiroidiană, corticosteroizii sau terapia imunosupresoare care au rolul de a reduce inclusiv inflamația orbitară. În cazuri grave, poate fi necesară intervenția chirurgicală de decompresie sau radioterapia orbitară.

Dacă faci aceste lucruri, poți reduce riscul de a dezvolta boala Graves și poți îmbunătăți calitatea vieții, dacă ai fost deja diagnosticat.

Boala Graves este o afecțiune tiroidiană cu implicații multiple asupra organismului, care necesită diagnostic precoce și tratament personalizat. Deși nu poate fi „vindecată” în sens clasic, hipertiroidismul poate fi gestionat eficient prin medicamente, iod radioactiv sau intervenție chirurgicală, în funcție de nevoile fiecărui pacient. Înțelegerea cauzelor hormonale și a factorilor de risc, recunoașterea simptomelor specifice și monitorizarea atentă sunt pași esențiali pentru prevenirea complicațiilor.

Informațiile prezentate au scop informativ și nu înlocuiesc consultul medical de specialitate. Programează o vizită la un medic specialist pentru diagnostic și tratament.

Bibliografie

Graves’ Disease, https://www.niddk.nih.gov/health-information/endocrine-diseases/graves-disease
Graves’ Disease, https://www.thyroid.org/graves-disease/
Graves disease, https://medlineplus.gov/ency/article/000358.htm
Overactive thyroid (hyperthyroidism), https://www.nhs.uk/conditions/overactive-thyroid-hyperthyroidism/causes/
Pokhrel B, Bhusal K. Graves Disease. [Updated 2023 Jun 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448195/
Davies, T. F., Andersen, S., et al. (2020). Graves’ disease. Nature Reviews Disease Primers, 6(1), 1–23. https://www.nature.com/articles/s41572-020-0184-y
Lane, L. C., Wood, C. L., & Cheetham, T. (2022). Graves’ disease: moving forwards. Archives of Disease in Childhood, 108(4), archdischild-2022-323905. https://adc.bmj.com/content/108/4/276
Diets and supplements for thyroid disorders, https://www.btf-thyroid.org/diets-and-supplements-for-thyroid-disorders
Graves’ disease and nutrition recommendations, https://www.canr.msu.edu/news/graves_disease_and_nutrition_recommendations