0319108 
Crăpăturile la colțurile gurii pot indica un deficit de vitamina B2 (riboflavină), vitamina B6 (piridoxină), fier sau zinc, mai ales dacă persistă, reapar frecvent ori sunt însoțite de alte simptome, precum oboseala, inflamația limbii sau modificări ale pielii. Deși cheilita angulară poate avea și alte cauze, precum infecțiile sau iritațiile locale, identificarea unei eventuale carențe prin analize de laborator este esențială pentru stabilirea tratamentului adecvat.
Ce trebuie să știi acum despre crăpăturile la colțurile gurii (cheilita angulară):
- Cheilita angulară reprezintă o inflamație localizată la comisurile buzelor, caracterizată prin fisuri dureroase, roșeață și descuamare.
- Diagnosticul de certitudine se stabilește prin analize de sânge specifice, care evaluează nivelul de vitamine și minerale, completate de o hemoleucogramă.
- Vindecarea completă necesită identificarea exactă a carenței și corectarea acesteia prin alimentație sau suplimentare recomandată de medic.
Descoperă în cele ce urmează ce deficiențe de vitamine și minerale cauzează crăpături la colțurile gurii și ce analize poți face la Poliana, rețeaua de laboratoare și policlinici dedicată sănătății tale, pentru identificarea exactă a cauzelor.
Ce este cheilita angulară (angulita)?
Cheilita angulară, cunoscută în popor și sub denumirea de angulită sau zăbăluță, este o afecțiune inflamatorie localizată strict la nivelul comisurilor labiale (colțurile gurii). Aceasta nu reprezintă o boală în sine, ci este o manifestare clinică secundară a unor dezechilibre interne sau externe care afectează integritatea țesutului cutanat din această zonă intens solicitată mecanic.
Cum arată cheilita angulară și cum o recunoști?
Cheilita angulară se recunoaște prin prezența unor leziuni simetrice sau unilaterale la colțurile gurii, care încep ca o simplă roșeață și pot evolua spre fisuri adânci și sângerânde. Această problemă afectează frecvent persoanele trecute de o anumită vârstă din cauza modificărilor anatomice ale feței, dar și din cauza unor carențe alimentare acumulate în timp.
Manifestări clinice frecvente:
- Eritem accentuat (roșeață) și edem (umflare ușoară) în unghiurile buzelor.
- Fisuri sau crăpături liniare dureroase care se redeschid la deschiderea gurii.
- Senzație intensă de arsură, uscăciune și tensiune locală.
- Formarea de cruste subțiri, albicioase sau gălbui.
- Durere vie în timpul masticației, vorbirii sau la consumul de alimente sărate și acide.
🔍 Nu ești sigur dacă este vorba despre cheilită angulară sau herpes? Află care sunt simptomele, cauzele și opțiunile de tratament în articolul „Herpesul oral: simptome, cauze, tratament.”
Ce cauzează crăpăturile la colțurile gurii?
Cauzele apariției acestor leziuni dureroase sunt multifactoriale și implică o interacțiune strânsă între rezistența organismului și factorii de mediu. Atunci când bariera naturală de protecție a pielii este slăbită de o stare biologică precară, acțiunea factorilor externi devine mult mai agresivă.
Deficiențele nutriționale: cauza internă frecvent ignorată
Lipsa de vitamine din complexul B și de minerale esențiale perturbă diviziunea celulară normală și procesul de regenerare a epiteliului buzelor. Fără acești micronutrienți, pielea își pierde elasticitatea și devine extrem de vulnerabilă la microtraumatisme.
Infecțiile (Candida albicans, Streptococ): cauza externă
Umiditatea stagnantă din pliurile colțurilor gurii creează un mediu ideal pentru proliferarea microorganismelor patogene. Cel mai des este implicată o ciupercă microscopică numită Candida albicans sau bacterii din familia streptococilor, care infectează fisurile deja existente.
Iritanți mecanici și de mediu (proteză dentară, salivă, frig)
Macerarea pielii provocată de umezirea repetată a buzelor cu salivă este un factor declanșator major. De asemenea, protezele dentare incorect ajustate care favorizează prăbușirea mucoasei, aparatele ortodontice, expunerea la temperaturi scăzute și vântul uscat contribuie direct la apariția leziunilor.
🔍 Persistența acestor simptome supărătoare poate indica necesitatea unei evaluări a metabolismului tău. Poți efectua o programare online pentru un consult de specialitate în cadrul policlinicilor Poliana.
Poliana este o rețea națională de sănătate ce cuprinde laboratoare de analize medicale și policlinici. Oferă pacienților acces la peste 1500 de tipuri de teste și investigații medicale, realizate cu ajutorul tehnologiei moderne și al personalului specializat. Poliana facilitează accesul la o gamă largă de servicii medicale, bazându-se pe integritate și competență. Poliana deține certificări de calitate ISO 9001 și RENAR care atestă standardele sale operaționale.
Ce deficiențe de vitamine și minerale cauzează cheilita angulară?
Cheilita angulară poate fi asociată cu deficiențe de vitamina B2 (riboflavină), vitamina B6 (piridoxină), fier și zinc, iar mai rar cu deficit de vitamina B12 sau acid folic. Aceste carențe afectează regenerarea pielii și a mucoaselor, favorizând apariția fisurilor dureroase la colțurile gurii și întârziind procesul de vindecare.
Cum favorizează deficitul de vitamina B2 (riboflavină) apariția cheilitei angulare?
Riboflavina (vitamina B2) este indispensabilă pentru metabolismul energetic al celulelor și pentru menținerea integrității pielii și a mucoaselor. Atunci când aportul sau absorbția acestei vitamine este insuficientă, țesuturile cu regenerare rapidă, precum cele din jurul gurii, devin mai fragile și mai susceptibile la fisuri. Deficitul sever poate determina ariboflavinoză, afecțiune în care cheilita angulară este frecvent însoțită de glosită (inflamația limbii), stomatită și alte modificări ale mucoasei orale.
Ce efecte are deficitul de vitamina B6 asupra pielii și mucoasei bucale?
Vitamina B6 (piridoxina) contribuie la metabolismul proteinelor, sinteza colagenului și funcționarea normală a sistemului imunitar. În lipsa acesteia, capacitatea pielii de a se reface este afectată, iar inflamația și leziunile din jurul gurii pot apărea mai ușor. Persoanele cu deficit de vitamina B6 pot prezenta, pe lângă cheilită angulară, dermatită seboreică, glosită și alte manifestări cutaneo-mucoase.
Cum poate deficitul de fier să ducă la crăpături la colțurile gurii?
Fierul este esențial pentru producerea hemoglobinei și pentru oxigenarea țesuturilor. Atunci când rezervele de fier sunt reduse, regenerarea mucoasei orale și a pielii este încetinită, ceea ce favorizează apariția fisurilor la nivelul comisurilor bucale. Cheilita angulară poate reprezenta unul dintre primele semne ale deficitului de fier, înainte de instalarea unei anemii manifeste, fiind adesea asociată cu oboseală, paloare și glosită atrofică.
De ce deficitul de zinc încetinește vindecarea cheilitei angulare?
Zincul participă la sinteza proteinelor, diviziunea celulară și funcționarea normală a sistemului imunitar. Un aport insuficient sau o absorbție redusă afectează procesul de vindecare a pielii și scade rezistența acesteia la infecții și traumatisme. Din acest motiv, fisurile de la colțurile gurii se pot vindeca mai greu și pot recidiva mai frecvent la persoanele cu deficit de zinc.
Poate deficitul de vitamina B12 sau acid folic să provoace cheilită angulară?
Deși mai puțin frecvente decât deficiențele de fier sau vitaminele B2 și B6, carențele de vitamina B12 și acid folic pot contribui la apariția cheilitei angulare. Aceste vitamine sunt necesare pentru formarea normală a celulelor sanguine și regenerarea țesuturilor. Deficitul lor poate determina glosită, ulcerații ale mucoasei orale și sensibilitate crescută la nivelul colțurilor gurii, motiv pentru care sunt evaluate atunci când există suspiciunea unei carențe nutriționale complexe.
🔍 Dacă medicul suspectează un deficit de vitamine sau minerale, analizele biochimice pot oferi informații importante despre statusul nutrițional. În laboratoarele Poliana poți efectua investigațiile recomandate, cu rezultate interpretate ulterior de medic în contextul simptomelor și al istoricului tău medical.
Cum diferențiezi cheilita angulară de herpesul labial?
Cheilita angulară și herpesul labial sunt afecțiuni diferite, deși ambele pot provoca durere și disconfort la nivelul gurii. Cheilita angulară apare prin inflamația și fisurarea colțurilor gurii, fiind asociată frecvent cu iritații locale, infecții secundare sau deficiențe nutriționale, în timp ce herpesul labial este o infecție virală cauzată de virusul herpes simplex tip 1 (HSV-1). Diferențierea corectă este importantă deoarece tratamentul și măsurile de prevenție sunt diferite.
Tabel cu diferențe între cheilită angulară și herpes labial:
| Cheilită angulară | Herpes labial |
| Afectează exclusiv colțurile gurii (comisurile bucale). | Poate apărea pe buze, în jurul gurii sau la nivelul nasului. |
| Debutează prin roșeață, macerare și fisuri dureroase. | Debutează cu furnicături, mâncărime sau senzație de arsură, urmate de vezicule cu lichid. |
| Nu formează vezicule și nu evoluează în ulcerații tipice herpetice. | Veziculele se sparg, formează cruste și se vindecă în 7–14 zile. |
| Este frecvent asociată cu deficit de fier, vitamine din complexul B, zinc, iritații locale sau infecții cu Candida ori bacterii. | Este cauzată de infecția cu virusul herpes simplex tip 1 (HSV-1). |
| Nu este contagioasă atunci când este determinată de carențe nutriționale sau factori mecanici. | Este contagioasă, în special în perioada în care sunt prezente veziculele și ulcerațiile. |
| Tratamentul urmărește corectarea cauzei (deficiențe, iritații, infecții fungice sau bacteriene) și protejarea pielii. | Tratamentul poate include antivirale administrate la recomandarea medicului pentru reducerea duratei și severității episodului. |
Ce analize de sânge confirmă o deficiență ca sursă a cheilitei?
În funcție de simptome și de istoricul medical, medicul poate recomanda evaluarea nivelurilor de vitamine din complexul B, a fierului, feritinei și zincului, alături de o hemoleucogramă completă. Interpretarea rezultatelor se face întotdeauna în contextul clinic al pacientului, deoarece valorile pot fi influențate de alte afecțiuni sau de procese inflamatorii.
Determinarea vitaminei B2 (riboflavină) serice
Dozarea vitaminei B2 poate fi utilă atunci când există suspiciunea unei carențe asociate cu cheilită angulară, glosită sau alte modificări ale mucoaselor. Deși nivelul seric reflectă în principal aportul alimentar recent, rezultatul poate orienta medicul către investigații suplimentare sau către identificarea unei deficiențe de riboflavină în contextul simptomelor și al examenului clinic.
Dozarea vitaminei B6 (piridoxal-5-fosfat)
Forma activă a vitaminei B6, piridoxal-5-fosfatul, reprezintă markerul utilizat pentru evaluarea statusului vitaminei B6. Determinarea acesteia este indicată atunci când există manifestări sugestive pentru deficit, precum cheilită angulară, glosită sau dermatită, contribuind la stabilirea cauzei și la monitorizarea răspunsului la tratament.
Fier seric și feritină: evaluarea rezervelor de fier
În suspiciunea unui deficit de fier, medicul recomandă de obicei atât determinarea fierului seric, cât și a feritinei. Fierul seric indică precis cantitatea de fier circulant la momentul recoltării, în timp ce feritina reflectă rezervele organismului și este unul dintre cei mai utili markeri pentru depistarea deficitului de fier. Interpretarea acestor analize se realizează împreună cu ceilalți parametri biologici și cu tabloul clinic.
Determinarea zincului seric
Măsurarea concentrației de zinc seric poate confirma suspiciunea unei carențe care afectează regenerarea pielii și vindecarea leziunilor. Deoarece valorile zincului pot fi influențate de inflamație, infecții sau de momentul recoltării, rezultatele trebuie interpretate împreună cu simptomele și celelalte investigații recomandate.
Hemoleucograma completă și indicii eritrocitari
Hemoleucograma completă oferă informații importante despre starea generală a organismului și poate evidenția modificări sugestive pentru anemie sau alte tulburări hematologice. Indicii eritrocitari, precum volumul eritrocitar mediu (VEM) și hemoglobina eritrocitară medie (MCH), contribuie la diferențierea tipurilor de anemie și pot susține suspiciunea unui deficit de fier, vitamina B12 sau acid folic. Deși nu confirmă direct o carență de vitamine sau minerale, hemoleucograma reprezintă o investigație esențială în evaluarea pacienților cu cheilită angulară recurentă.
🔍 Identificarea timpurie a carențelor prin analize de laborator previne apariția unor complicații mai severe. Solicită o hemoleucogramă completă în oricare dintre punctele noastre de recoltare Poliana.
Care sunt valorile de referință pentru B2, B6, fier și zinc?
Valorile de referință pentru vitamina B2, vitamina B6, fier și zinc oferă un punct de plecare în evaluarea unui posibil deficit nutrițional, însă nu sunt suficiente pentru stabilirea unui diagnostic. Aceste intervale pot varia ușor între laboratoare, în funcție de metoda de analiză utilizată, iar interpretarea rezultatelor trebuie realizată de medic, împreună cu simptomele, istoricul medical și celelalte investigații de laborator.
Tabel cu valori de referință orientative pentru B2, B6, fier și zinc:
| Parametru analizat | Interval de referință general |
| Vitamina B2 (ser) | 1.0 – 5.0 micrograme/L |
| Vitamina B6 (ser) | 5.0 – 50.0 micrograme/L |
| Fier seric (Bărbați) | 59 – 158 micrograme/dL |
| Fier seric (Femei) | 37 – 145 micrograme/dL |
| Zinc seric | 70 – 120 micrograme/dL |
Cum se tratează cheilita angulară cauzată de carențe?
Cheilita angulară cauzată de un deficit de vitamine sau minerale se tratează prin corectarea carenței care a determinat apariția leziunilor, asociată cu îngrijirea locală a fisurilor și eliminarea factorilor care întrețin inflamația.
Etapele principale ale tratamentului:
- Substituția țintită a micronutrienților deficitari prin suplimente recomandate de medic în doze adecvate.
- Ajustarea regimului alimentar prin introducerea de alimente bogate în vitamine din grupul B (carne slabă, ouă, lactate, leguminoase) și minerale.
- Aplicarea locală de preparate cu acțiune protectoare, emolientă sau, după caz, antimicrobiană, conform recomandării specialistului.
- Îndepărtarea factorilor favorizanți locali, cum ar fi recondiționarea protezelor dentare vechi sau defecte.
🔍 Corectarea deficitelor nutriționale necesită o monitorizare atentă a evoluției markerilor biologici. Descoperă pachetul de analize pentru dozarea de vitamine și minerale oferit de Poliana pentru a verifica dacă organismul tău primește resursele necesare.
Cât timp durează vindecarea după corectarea deficienței?
Răspunsul la tratament depinde în mare măsură de severitatea carenței instalate și de capacitatea organismului de a absorbi noile resurse nutritive furnizate. Într-un context general favorabil, primele semne de ameliorare la nivelul colțurilor gurii apar destul de repede.
Odată ce tratamentul substitutiv adecvat a început și nivelul seric al mineralelor sau vitaminelor începe să crească, regenerarea pielii devine vizibilă în decurs de câteva zile. Fisurile superficiale se pot închide complet în una sau două săptămâni. În cazurile cronice sau în care există o infecție fungică ori bacteriană secundară asociată, procesul de refacere completă a mucoasei poate dura până la o lună, necesitând răbdare și respectarea strictă a recomandărilor medicale.
Ce trebuie să faci dacă observi crăpături la colțul gurii?
- Evită cu strictețe obiceiul de a-ți umezi frecvent colțurile gurii cu salivă.
- Notează într-un jurnal alimentele consumate pentru a evalua un eventual deficit în dieta zilnică.
- Programează-te la un laborator Poliana pentru efectuarea analizelor recomandate.
- Prezintă-te cu rezultatele testelor de sânge la un consult medical de specialitate.
- Menține o igienă orală riguroasă și verifică starea lucrărilor dentare sau a protezelor.
⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.
Bibliografie:
- National Institutes of Health (NIH), Office of Dietary Supplements, Riboflavin – Fact Sheet for Health Professionals, 2022. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Riboflavin-HealthProfessional/;
- National Center for Biotechnology Information (NCBI), StatPearls – Angular Cheilitis, 2023. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK536929/;
- Mayo Clinic, Iron deficiency anemia – Symptoms & causes, 2023. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/iron-deficiency-anemia/symptoms-causes/syc-20355034;
- National Center for Biotechnology Information (NCBI), PMC, Vitamin B6 Deficiency, 2018. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470579/.
Sursa foto: Shutterstock
