Totul despre febra tifoidă (tifos): ce este, de ce apare, cum se tratează

Febra tifoidă este o infecție bacteriană de severitate crescută ce reprezintă o problemă majoră de sănătate globală mai ales în țările în curs de dezvoltare, dar uneori și în cele dezvoltate. Dată fiind abilitatea bolii de a oferi un tablou clinic important, uneori chiar amenințător de viață, este esențial să fie cât mai bine înțeleasă și depistată, pentru a iniția un tratament cât mai timpuriu.

Citește, în cele ce urmează, mai multe informații despre febra tifoidă, de la modul său de transmitere și simptomele clasice și până la metodele de diagnostic și tratament potrivite acestei infecții bacteriene.

Ce este febra tifoidă (tifos)?

Febra tifoidă, denumită și boala tifos sau, simplu, tifos, este afecțiunea cauzată de contactul cu bacteria Salmonella enterica, serotipul Typhi, care poate avea exclusiv gazde umane.

Boala se răspândește prin mai multe mijloace, de la alimente și apă contaminate și până la contactul direct sau indirect cu persoane infectate. Odată pătrunsă în organism, bacteria se poate multiplica și pătrunde în fluxul sanguin, ducând la o infecție sistemică (sepsis).

Cât de răspândită este febra tifoidă la nivel global?

Aproximativ 9 milioane de cazuri apar la nivel mondial în fiecare an, din care în jur de 100.000 conduc la decesul pacienților. Se întâlnește cel mai frecvent în regiunile în curs de dezvoltare recunoscute de Organizația Mondială a Sănătății: Africa, Asia de Sud-Est și Regiunea Pacificului de Vest. Factorii de risc ce predispun aceste regiuni la o incidență crescută a febrei tifoide includ:

  1. Accesul limitat la apă potabilă;
  2. Condiții de igienă precare;
  3. Călătoriile în zone endemice (pentru turiști);
  4. Sistemul imunitar compromis al celor care iau contact cu bacteria (ex: din cauze de malnutriție, acces dificil la îngrijire medicală);
  5. Schimbările climatice.

Transmiterea febrei tifoide

Transmiterea febrei tifoide urmează o cale fecal-orală (prin ingerare), fiind posibile mai multe căi distincte prin care bacteriile Salmonella Typhi ajung de la o persoană infectată la una sănătoasă.

Căile principale de transmitere ale febrei tifoide

  • Purtătorii umani – bacteria trăieÈ™te exclusiv în oameni; persoanele infectate pot elimina bacteria prin fecale È™i pot fi simptomatice, recuperate din boală (dar încă purtători) sau asimptomatice, răspândind boala fără să-È™i dea seama;
  • Apă contaminată – potabilă, sisteme de apă netratate sau apa folosită pentru curățarea sau prepararea alimentelor;
  • Alimente contaminate – alimente spălate în apă contaminată, manipulate de persoane infectate sau produse lactate din surse netratate;
  • Contact cu obiecte contaminate – mâini murdare sau obiecte de uz comun contaminate È™i atinse ulterior.

Factori de risc pentru transmitere

Condiții de mediu

  • CondiÈ›ii insalubre de viață È™i muncă;
  • Acces limitat la apă curată;
  • Sisteme necorespunzătoare de eliminare a deÈ™eurilor;
  • Traiul în spaÈ›ii aglomerate.

Factori comportamentali

  • Igiena personală precară;
  • Practici necorespunzătoare de manipulare a alimentelor;
  • Consumul de alimente crude sau insuficient preparate;
  • Introducerea apei contaminate în alimentele consumate.

Prezentare clinică. Simptomele febrei tifoide

Debutul și progresia bolii

Debutul febrei tifoide este unul gradual, cu o perioadă de incubație variabilă, de la minimum 1 săptămână și maximum 3 săptămâni în urma expunerii. Dat fiind tabloul clinic variabil pe parcursul bolii, aceasta poate fi împărțită în 2 etape majore: timpurie și tardivă.

Boala timpurie

În faza inițială, simptomele febrei tifoide se dezvoltă de obicei lent și pot include:

  • Febră – iniÈ›ial uÈ™oară È™i, treptat, creÈ™te pe parcursul zilei, ajungând È™i până la 40°C; însoÈ›ită adesea de frisoane;
  • TranspiraÈ›ie excesivă;
  • Durere de cap persistentă;
  • Oboseală È™i slăbiciune;
  • Dureri musculare;
  • Lipsa apetitului;
  • Manifestări gastrointestinale – dureri abdominale, tulburări de tranzit (constipaÈ›ie/diaree);
  • ErupÈ›ii cutanate caracteristice – ajută diagnosticul.

Boala tardivă

În lipsa tratamentului administrat timpuriu, pot apărea complicații mai severe, precum:

  • Manifestări digestive severe;
  • Sepsis;
  • Manifestări neurologice;
  • Confuzie;
  • Pierderea coordonării spaÈ›io-temporale;
  • Răspuns scăzut la stimuli externi.

Recidiva bolii

Un aspect important al tabloului febrei tifoide este modul în care fluctuează simptomatologia. După ce febra inițială dispare, în decurs de câteva săptămâni, simptomele pot reveni. Astfel, un tratament adecvat și complet, precum și monitorizarea ulterioară sunt aspecte cruciale pentru a evita recidiva infecției.

👉Nu ești sigur de simptomele tale? Contacteaza-ne și te vom pune în contact cu specialiștii potriviți care să te îndrume.

Care sunt semnalele de alarmă în febra tifoidă?

Pentru a putea primi diagnosticul corect și tratamentul cât mai prompt în faza sa inițială, este necesar să identifici semnalele de alarmă ale febrei tifoide și să soliciți ajutor medical cât mai curând.

Semnalele de alarmă pot fi oricare din simptomele enumerate în tabloul timpuriu al bolii, alături de un istoric de călătorie recentă în zone endemice. Astfel, trebuie să acorzi o atenție specială dacă te îmbolnăvești în timp ce te afli într-o țară străină sau imediat la părăsirea acesteia.

Pentru a primi o îngrijire optimă, consultă un medic specialist în boli infecțioase, ideal în cele tropicale/de călătorie. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat sunt etape esențiale pentru a preveni complicațiile nedorite.

Diagnosticul febrei tifoide

Evaluarea istoricului medical și de călătorie

Pentru a putea pune cu certitudine diagnosticul de febră tifoidă, este necesar, înainte de toate, să fie preluat în mod corect istoricul medical. Astfel, se începe cu o evaluare atentă a simptomelor actuale și caracteristicile lor (durată, intensitate, evoluție), alături de istoricul detaliat al călătoriilor în zone endemice, al vaccinărilor și al tratamentelor medicamentoase actuale și problemelor de sănătate existente.

Confirmarea în laborator

Istoricul medical, deși un aspect cheie în procesul diagnostic, nu este suficient pentru a obține o certitudine și a iniția tratamentul. Astfel, sunt necesare și probe suplimentare de laborator. Pe de-o parte, testarea culturilor de fluide corporale și țesuturi este cea mai comună și de încredere categorie de metode diagnostice și implică testarea culturilor din diferite surse:

  • Culturi din sânge (principala metodă de testare) – proba este plasată într-un mediu special care promovează creÈ™terea bacteriilor; culturile sunt, ulterior, examinate la microscop;
  • Culturi din scaun – importantă pentru detectarea eliminării bacteriilor, dar poate ajuta È™i la confirmarea diagnosticului;
  • Culturi din urină – completează metodele anterioare, însă nu este de elecÈ›ie;
  • Culturi din măduvă osoasă – cea mai sensibilă È™i de încredere metodă de diagnostic; poate oferi rezultate exacte atunci când alte teste sunt neconcludente.

👉La Poliana, te putem ajuta cu analizele de microbiologie necesare, pentru ca tu și medicul tău să beneficiați întotdeauna de rezultate rapide și precise.

Alte metode suplimentare de testare includ:

  • Detectarea anticorpilor – depistează prezenÈ›a anticorpilor specifici febrei tifoide în sânge È™i confirmă răspunsului imun la infecÈ›ie;
  • Testarea ADN-ului – identifică prezenÈ›a ADN-ului bacterian în probele de sânge; util în cazuri complexe.
  • Diagnosticul cât mai precoce È™i precis este crucial, întrucât permite iniÈ›ierea rapidă a tratamentului, previne progresia bolii, reduce riscul de complicaÈ›ii È™i ajută la prevenirea transmiterii.

Considerații particulare

Pentru cazurile în care simptomele se declanșează când persoana se află încă în străinătate, este esențial să se cunoască metodele de accesare a serviciilor medicale din locul respectiv. În cazul în care accesul este unul complicat sau nu sunt ușor de găsit unități spitalicești, pot fi contactate ambasadele și consulatele.
Medicii de boli infecțioase și/sau sau specializați în medicina de călătorie sunt pregătiți să ofere un diagnostic mai rapid și o soluție terapeutică anterioară întoarcerii în țară. Astfel, se contribuie la prevenția progresiei bolii și la reducerea transmiterii bacteriei.

Tratamentul febrei tifoide

Gestionarea febrei tifoide se bazează pe o combinație de tratament etiologic și îngrijire suportivă, pentru ameliorarea simptomatologiei și susținerea organismului.

Terapia cu antibiotice – se preferă fluoroquinolone (ciprofloxacină), cefalosporine, macrolide (azitromicină) È™i carbapeneme;

Îngrijirea suportivă:

  • Suplimentare cu fluide;
  • Monitorizare continuă pentru complicaÈ›ii;
  • Chirurgie (în cazul complicaÈ›iilor digestive).

Măsuri de prevenție împotriva febrei tifoide

Prevenirea infecției este mult mai importantă decât tratarea febrei tifoide. Acest obiectiv se poate atinge prin câteva metode cheie:

Vaccinare

Există trei opțiuni principale de vaccin pentru febra tifoidă, în funcție de vârstă:

  • Vaccin conjugat pentru febra tifoidă (bebeluÈ™i peste 6 luni);
  • Vaccin cu antigen purificat (copii peste 2 ani);
  • Vaccin oral atenuat viu (copii peste 6 ani È™i adulÈ›i).

👉Nu ești sigur de tipul de vaccin și ai nevoie de mai multă îndrumare? Apelează la medicii nostri și vei putea primi toate sfaturile necesare!

Măsuri igieno-dietetice

Sunt măsuri recomandate mai ales în zonele endemice, dar valabile indiferent de context:

Siguranța apei

  • Bea doar apă filtrată sau îmbuteliată corect;
  • FoloseÈ™te doar apă din surse sigure la gătit;
  • Evită gheaÈ›a;
  • Consumă doar lapte pasteurizat sau fiert.

Siguranța alimentelor

  • Consumă doar mâncare pregătită corespunzător;
  • Spală bine fructele È™i legumele (cu apă filtrată sau îmbuteliată);
  • Nu consuma produse la restaurant dacă nu È™tii cum au fost pregătite.

Practicile de igienă

  • Spală-È›i regulat mâinile, mai ales înainte de masă;
  • MenÈ›ine un mediu curat indiferent de locul în care te afli;
  • Asigură-te că ai mâinile curate atunci când găteÈ™ti.

Considerații pentru călători

  • Evaluează riscul de infecÈ›ie în destinaÈ›ia aleasă;
  • Cere medicului recomandări privind vaccinarea înainte de călătorie;
  • UrmăreÈ™te îndeaproape practicile sigure legate de apă È™i alimente;
  • Caută îngrijire medicală imediată dacă apar simptome specifice febrei tifoide.

Deși febra tifoidă rămâne o problemă încă semnificativă pentru sănătatea publică, în special în regiunile în curs de dezvoltare, ea poate fi prevenită și tratată. Cheia este gestionarea corectă și promptă a acestei boli și reducerea transmiterii odată ce aceasta a fost depistată. De asemenea, aplicarea măsurilor de prevenție rămâne arma cea mai de preț în lupta împotriva bolilor infecțioase precum febra tifoidă.

Bibliografie:
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/typhoid-fever/symptoms-causes/syc-20378661
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/typhoid-fever/diagnosis-treatment/drc-20378665
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/typhoid
https://www.cdc.gov/typhoid-fever/about/index.html

Întrebări frecvente despre febra tifoida