0319108 
Ce este analiza activitatii factorului XII al coagularii?
Analiza activitatii factorului XII este un test de laborator care masoara cat de bine functioneaza factorul XII (factorul Hageman) in sange, adica daca acesta se activeaza normal in cadrul caii intrinseci a coagularii. Testul este utilizat in principal pentru interpretarea modificarilor timpului de coagulare in analize si pentru identificarea unui deficit de factor XII, care de regula nu se asociaza cu risc crescut de sangerare.
Ce este factorul XII al coagularii?
Factorul XII, numit si factorul Hageman, este una dintre proteinele implicate in mecanismul de coagulare a sangelui si reprezinta un element aparte in aceasta cascada complexa. Acesta se activează atunci cand sangele intra in contact cu suprafete „neobisnuite” pentru organism, incarcate electric negatie (sticla unei eprubete, anumite materiale artificiale sau colagenul expus atunci cand un vas de sange este lezat). In acest context, factorul XII declanseaza asa-numita cale intrinseca a coagularii, punand in miscare o succesiune de reactii biochimice care duc, in final, la formarea cheagului.
Un aspect interesant si aparent paradoxal este ca, desi factorul XII este indispensabil pentru functionarea corecta a testelor de coagulare din laborator, el nu pare sa fie esential pentru oprirea sangerarii in organismul uman. Persoanele care au un deficit congenital de factor XII nu prezinta, in general, tendinta crescuta la sangerare, ceea ce arata ca alte mecanisme pot compensa lipsa lui in conditii fiziologice reale.
De ce este importanta aceasta analiza?
Importanta acestei analize este in principal una de „linistire” si diagnostic diferential. Un pacient cu deficit sever de factor XII va avea la analizele de rutina (aPTT) un timp de coagulare extrem de lung, ceea ce ar putea speria orice chirurg. Totusi, acesti pacienti nu sangereaza. Analiza este deci importanta pentru a demonstra ca acel timp lung de coagulare vine de la factorul XII si nu de la un factor periculos (precum VIII sau IX), evitand astfel anularea inutila a unor operatii.
Caracteristica distinctiva: paradoxul laboratorului
Factorul XII este singurul factor de coagulare a carui absenta totala prelungeste masiv testele de laborator (aPTT), fara a cauza absolut nicio sangerare clinica, fiind singurul „defect” de coagulare complet asimptomatic.
Cum se realizeaza analiza activitatii factorului XII?
Se recolteaza sange venos pe citrat. Laboratorul masoara timpul aPTT folosind o plasma careia ii lipseste factorul XII. Deoarece sangele „refuza” sa se inchege in eprubeta fara acest factor, timpul masurat va fi foarte mare, confirmand lipsa proteinei.
Care sunt valorile de referinta pentru factorul XII?
Important: Valorile pot varia in functie de laborator si metoda utilizata.
| Rezultat | Interpretare comuna (orientativa) |
| Activitate normala | Intre 60% si 140% |
| Deficit sever | Sub 1% – timp de coagulare in laborator foarte lung |
| Deficit moderat | Intre 15% si 50% |
Valori mari: ce inseamna si care sunt cauzele?
Activitatea crescuta a factorului XII nu este asociata cu nicio boala cunoscuta.
Cauze comune:
- Variatii genetice individuale.
- Uneori, sarcina sau starile de inflamatie (reactant de faza acuta foarte slab).
Valori mici: ce inseamna si care sunt cauzele?
Scaderea factorului XII este de obicei o descoperire accidentala.
Cauze comune:
- Deficitul Hageman (ereditar): o conditie genetica rara.
- Sindrom nefrotic: o boala de rinichi in care factorul XII se pierde prin urina.
- Boli de ficat avansate.
Care este scopul analizei activitatii factorului XII?
Scopul principal este investigarea cauzei unui timp aPTT (timpul de tromboplastina partial activata) prelungit la un pacient care nu are niciun simptom de sangerare. Este un test de siguranta care permite medicului sa dea „unda verde” pentru interventii chirurgicale la pacienti cu profil de coagulare aparent alarmant.
Afectiuni diagnosticate
- Deficitul de factor XII (deficit Hageman): o afectiune unica in medicina unde analizele arata rau, dar pacientul se simte bine.
Ce masoara analiza activitatii factorului XII?
Masoara capacitatea plasmei de a initia coagularea prin calea de contact.
Cand este recomandata analiza activitatii factorului XII?
- Descoperirea unui aPTT prelungit la analizele preoperatorii de rutina la un pacient fara vanatai sau sangerari.
- Investigarea unor avorturi spontane repetate (exista studii, desi controversate, care leaga deficitul de factor XII de problemele de sarcina).
- Investigarea pacientilor cu sindrom nefrotic.
Cum te pregatesti pentru analiza activitatii factorului XII?
Recoltarea se face pe nemancate. Este important sa nu fii sub tratament cu medicamente care contin heparina, deoarece aceasta va prelungi si mai mult timpul de coagulare, facand rezultatul imposibil de interpretat.
Ce intrebari sa adresezi medicului despre analiza activitatii factorului XII
- Daca analizele mele spun ca sangele se incheaga foarte greu, de ce nu sangerez la operatie?
- Este aceasta deficienta periculoasa pentru inima sau plamani (risc de tromboza)?
- Trebuie sa repet acest test daca imi schimb medicatia de rinichi?
