Laringita: cauze, simptome, tratament

• Ce este laringita
• Laringita la copii
• Laringita acuta – Cauze
• Laringita cronica – Cauze
• Simptome laringita
• Complicatiile laringitei
• Diagnostic laringita
• Tratament laringita
• Prevenirea laringitei

Ce este laringita

Laringita este o afectiune caracterizata prin inflamatia laringelui (cutia vocala). Laringele este un organ cu rol in fonatie localizat intre faringe si trahee. Laringita este cauzata de suprasolicitarea corzilor vocale sau de inflamatia locala.

In mod normal, in urma inchiderii si deschiderii corzilor vocale rezulta vibratii, care se transforma in sunete. Tumefactia zonei laringeale produce alterarea proceselor fiziologice, ceea ce face ca procesele de la nivelul corzilor vocale sa nu se realizeze corespunzator. Astfel, rezulta sunetele distorsionate, iar persoana prezinta o voce ragusita si slaba.

Diferenta dintre faringita si laringita

Laringita si faringita sunt doua patologii diferite care pot fi deseori confundate. Faringita este definita ca inflamatia faringelui. Aceasta este caracterizata din punct de vedere clinic prin durere la nivelul gatului. Faringele este un organ comun al tractului respirator si digestiv.

Laringita este definita ca inflamatia regiunii laringiene. Aceasta este situata inferior de faringe si face parte din tractul respirator. Mai jos de laringe este localizata traheea care se continua cu bronhiile principale.

Factori de risc ai laringitei

Laringita este o afectiune care poate debuta la toate varstele. Urmatorii factori de risc contribuie la aparitia mai frecventa a bolii:

• fumatul;
• folosirea in exces a vocii;
• consumul de alcool;
• imunosupresia;
• istoricul medical personal de infectii respiratorii (bronsita, sinuzita);
• administrarea de steroizi inhalatori.

Tipuri de laringita

In functie de durata bolii, laringita se poate clasifica in doua forme:

• acuta;

 Laringita acuta: Majoritatea cazurilor de laringita sunt pasagere si se amelioreaza dupa ce dispare cauza, in general in mai putin de doua saptamani.

Laringita cronica se caracterizeaza printr-o simptomatologie care dureaza mai mult de trei saptamani. Laringita cronica poate determina afectarea corzilor vocale si aparitia de formatiuni pe corzile vocale (polipi sau noduli).

Laringita la copii

Laringita apare mai frecvent la copiii care petrec timp impreuna cu alți copii ceprezinta aceasta afectiune. La varste mici, laringita se caracterizeaza prin prezenta unor modificari morfologice ale corzilor vocale.

In cazul copiilor, laringita se manifesta prin disfonie (voce ragusita) si durere la nivelul gatului. Medicul va recomanda repausul vocal si hidratarea corespunzatoare. Durata bolii este de aproximativ 2 saptamani.

Daca simptomele copilului nu se amelioreaza sau se agraveaza, este recomandata vizita la cabinetul medical. Dupa efectuarea consultului medical, a investigatiilor clinice si paraclinice, medicul va stabili diagnosticul si va prescrie tratamentul corespunzator.

Epiglotita

Epiglota este un tesut care acopera laringele si traheea in timpul deglutitiei (inghitirii alimentelor si a lichidelor). Prin acest mecanism se restrictioneaza trecerea alimentelor solide sau a lichidelor spre tractul respirator.

Epiglotita este caracterizata prin inflamatia tesutului epiglotei. Aceasta patologie este insotita de un tablou clinic complex. Printre semnele si simptomele epiglotitei se regasesc:

• disfagie (tulburari in procesul de inghitire a alimentelor);
• odinofagie (durere in momentul inghitirii alimentelor);
• tulburari de respiratie (adoptarea unei pozitii antalgice cu toracele flexat anterior pentru o respiratie eficienta);
• febra;

Epiglotita se manifesta cel mai frecvent la copiii cu varsta cuprinsa intre 2 – 6 ani. Aceasta este cauzata de infectia cu virusul Haemophilus influenzae de tip B. Pentru a preveni aparitia acestei patologii, medicul recomanda efectuarea vaccinului Hib (Haemophilus influenzae tip B).

Laringita acuta – Cauze

Cauzele laringitei variaza in functie de tipul bolii. Astfel, laringita acuta poate fi determinata de:

• infectii virale;
• infectii bacteriene;
• infectii fungice (Candida);
• folosirea excesiva a corzilor vocale.

Infectiile virale reprezinta cea mai frecventa cauza de aparitie a laringitei. Printre agentii virali care pot determina aparitia bolii se regasesc:

• adenovirusuri;
• rinovirusuri;
• virusurile paragripale;
• virusul gripal;
• virusurile herpetice;
• HIV;
• virusul Coxsackie.

In unele cazuri, anumite tipuri de infectii virale pot coexista cu infectiile bacteriene, fie prin infectarea simultana, fie prin suprainfectare. Printre agentii patogeni de tip bacterian se regasesc:

• Streptococcus pneumoniae;
• Haemophilus influenzae tip B;
• Staphylococcus aureus;
• Streptococcus beta-hemolitic tip B;
• Klebsiella pneumoniae;
• Moraxella catarrhalis.

Laringita cronica – Cauze

Laringita cronica apare ca urmare a expunerii pe termen lung la substante iritante. Simptomatologia este mai severa si are o durata mai lunga.  Aceasta poate fi cauzata de urmatorii factori:

• varsta inaintata;
• expunerea cronica la substante chimice, alergeni;
• astm;
• traumatisme;
• boala de reflux gastro-esofagian (BRGE);
• sinuzita cronica;
• paralizia corzilor vocale;
• consumul excesiv de alcool;
• cancer laringian;

Bolile autoimune pot avea ca efect secundar aparitia laringitei cronice. Printre acestea se regasesc:

• lupusul eritematos sistemic;
• artrita reumatoida;
• amiloidoza;

Unele medicamente folosite in tratamentul de lunga durata al anumitor afectiuni pot determina aparitia laringitei cronice. Dintre acestea putem specifica:

• steroizii utilizati pe cale inhalatorie;
• inhibitorii enzimei de conversie;
• anticolinergicele;
• antihistaminicele;
• bifosfonatii;
• diureticele;

Simptome laringita

Majoritatea simptomelor laringitei au o durata de cel mult 2 saptamani. Tabloul clinic specific acestei afectiuni cuprinde:

• pierderea vocii;
• odinofagie (durere la înghițire);
• disfonia (raguseala);
• uscarea mucoasei laringiene;

In cazul in care laringita este secundara unei alte afectiuni (viroza), tabloul clinic este completat cu urmatoarele semne si simptome:

• rinoree (secretii nazale);
• febra persistenta;
• cefalee (durere de cap);
• disfagie;
• hemoptizie (tuse cu sange);
• adenopatii (marirea in volum a ganglionilor cervicali).

O serie de afectiuni sunt luate in considerare de medic in procesul de diagnostic diferential al laringitei. Printre afectiunile cu un tablou clinic asemanator laringitei se regasesc:

• disfonia spasmodica de cauza neurologica;
• nodulii localizati la nivelul corzilor vocale;
• paralizia corzilor vocale;
• ulceratii la nivelul corzilor vocale.

Complicatiile laringitei

In cazul laringitei acute, complicatiile sunt relativ rare, aceasta boala fiind autolimitanta. In cazul in care pacientul incearca sa compenseze excesiv disfonia, laringita se poate insoti de aparitia unor deteriorari ale corzilor vocale.

Laringita cronica este o patologie cu un tablou clinic mai sever in comparatie cu forma acuta. Pe parcursul evolutiei bolii, pot aparea urmatoarele complicatii:

• obstructia cailor respiratorii;
• pierderea vocii;
• tusea cronica;
• stenoza laringiana.

In cazul unor infectii severe (infectii cauzate de virusuri herpetice), patologia poate fi insotita de aparitia unor eroziuni sau necroze la nivel laringian. In acest caz, se recomanda vizita de urgenta la cabinetul medical.

Diagnostic laringita

Stabilirea diagnosticului de laringita presupune efectuarea unei vizite la medic. Astfel, medicul poate realiza anamneza, examenul clinic si paraclinic. Anamneza este o procedura care presupune obtinerea unei informatii esentiale despre debutul si caracteristicile simptomatologiei prin intermediul intrebarilor adresate pacientului.

Astfel, medicul poate solicita pacientului detalii despre:

• debutul afectiunii;
• tipul de simptome pe care acesta le prezinta;
• durata simptomatologiei;
• istoricul medical personal;
• antecedentele heredocolaterale (istoricul medical familial);
• consumul de alcool;
• fumat;
• alergii;
• istoricul de interventii chirurgicale la nivelul regiunii gatului;
• intubatii in antecedente;
• traumatisme la nivelul gatului;
• episoadele de fortare a vocii (cantat).

Dupa anamneza, medicul va realiza examenul clinic al pacientului folosind tehnici de:

• inspectie;
• palpare;
• percutie;

In cadrul examinarii paraclinice, pentru stabilirea diagnosticului de certitudine, pacientului ii pot fi recomandate urmatoarele proceduri:

• recoltarea unei probe de exudat;

Personalul medical specializat va preleva o proba de secretii de la nivelul zonei de interes. Dupa recoltare, aceasta este trimisa la laboratorul de analize, unde se va realiza o cultura bacteriana. In urma acestei proceduri, medicul poate stabili diagnosticul de infectie laringiana. De asemenea, pentru stabilirea tratamentului optim, acesta poate recomanda efectuarea unei antibiograme, care evidentiaza sensibilitatea agentului patogen la anumite clase de medicamente.

• laringoscopia;

Laringoscopia este o procedura medicala care presupune introducerea unui laringoscop la nivel laringian. Acesta este un instrument subtire, flexibil, care prezinta in capat o camera microscopica. Laringoscopul poate fi introdus la nivelul laringelui prin cavitatea bucala sau nazala. Aceasta permite vizualizarea tractului respirator si evidentierea posibilelor anomalii.

In timpul laringoscopiei, medicul poate observa anumite semne ale laringitei. Printre acestea se regasesc:

• leziuni ale laringelui;
• eritem (roseata);
• tumefactia corzilor vocale.
• biopsia;

Biopsia reprezinta prelevarea unei mostre de tesut de la nivelul unei formatiuni localizate in laringe. Astfel, daca pacientul prezinta un nodul la nivelul corzilor vocale, medicul va recomanda efectuarea acestei proceduri. Proba de tesut prelevata este stocata intr-un recipient special care va fi trimis la laboratorul de anatomopatologie. Dupa studierea celularitatii probei de tesut biopsiate, medicul si pacientul vor primi rezultatele citologice.

Pentru realizarea unui diagnostic diferential cu alte patologii care prezinta un tablou clinic similar, medicul poate recomanda efectuarea unor investigatii imagistice. Printre acestea se regasesc:

• radiografia;

Radiografia este o metoda neinvaziva, iradianta care foloseste razele X pentru studierea regiunii gatului. Aceasta poate evidentia structurile osoase, dar aduce informatii limitate despre structurile moi.

• tomografia computerizata (CT);

Tomografia computerizata este o investigatie imagistica neinvaziva, iradianta, care utilizeaza razele X. Imaginile oferite de aceasta tehnica permit studierea in detaliu a organelor din regiunea gatului.

• rezonanta magnetica nucleara (RMN);

Rezonanta magnetica nucleara este o metoda de investigatie imagistica, neiradianta, neinvaziva. Aceasta utilizeaza un camp electromagnetic pentru studierea structurii organelor din regiunea de interes.

Tratament laringita

Laringita este o afectiune care in cele mai multe cazuri dispare in aproximativ 2 saptamani. Medicul va recomanda pe parcursul recuperarii:

• repausul vocal;
• utilizarea unui umidificator sau a unui aparat pentru aerosoli;
• hidratarea corespunzatoare;
• tratamentul medicamentos.

Tratamentul medicamentos recomandat in cazul laringitei variaza in functie de simptomatologia prezentata de pacient si de tipul agentului etiologic. Astfel, medicul poate recomanda urmatoarele clase de medicamente:

• antifungice;

Daca laringita este cauzata de o infectie cu fungi, dintre care cel mai frecvent este cel din genul Candida sp., medicul va recomanda un antifungic.

• antibiotice;

In cazul unei laringite cauzate de o infectie bacteriana, medicul recomanda efectuarea unei antibiograme. Dupa efectuarea acesteia, pacientului ii va fi prescris tratamentul optim in functie de sensibilitatea agentului patogen la antibiotice.

• corticosteroizi;

Corticosteroizii sunt o clasa de medicamente utilizata in tratamentul inflamatiei si al tumefactiei.

• analgezice;

Analgezicele sunt recomandate de catre medic pentru a scadea intensitatea durerii cauzate de laringita.

Prevenirea laringitei

Pentru a preveni aparitia laringitei, medicul recomanda o dieta echilibrata in care pacientul sa evite consumul de alimente picante. Acestea cresc riscul de:

• aciditate gastrica;
• arsuri gastrice;
• boala de reflux gastro-esofagian.

De asemenea, este indicata integrarea in alimentatie a cerealelor integrale, a fructelor si a legumelor proaspete. Un element important in prevenirea laringitei il constituie hidratarea corecta. Astfel, functia si integritatea mucoaselor si a membranelor sistemului digestiv se mentin optime.

Medicul recomanda persoanelor cu un risc crescut de a dezvolta laringita sa evite:

• fumatul;
• consumul de alcool;
• bauturile care contin cofeina.

Un element care contribuie la aparitia laringitei este dregerea vocei. Aceasta consta in aparitia unor vibratii anormale ale corzilor vocale. In consecinta, la nivelul gatului pot aparea tumefactia si iritarea mucoasei. In concluzie, medicul recomanda evitarea acestui obicei, pentru a scadea riscul de aparitie al laringitei.

Pentru a scadea expunerea la germeni, este indicata igienizarea mainilor cu apa si sapun inainte de a manca sau a pune mana in regiunea fetei. De asemenea, dupa contactul cu persoane infectate se recomanda spalarea cu atentie a tegumentelor expuse.

Laringita reprezinta o afectiune caracterizata prin inflamatia tesutului laringian. Aceasta este insotita de durere la nivelul gatului si disfonie. In functie de durata si intensitatea simptomelor, boala poate fi acuta sau cronica. Diagnosticarea precoce a laringitei si instituirea tratamentului corespunzator contribuie la imbunatatirea calitatii vietii pacientului si la evitarea aparitiei complicatiilor.

Bibliografie:

my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22268-laryngitis, accesat la data 27.07.2023;

healthline.com, https://www.healthline.com/health/laryngitis-2#prevention, accesat la data 27.07.2023;

healthdirect.gov.au, https://www.healthdirect.gov.au/laryngitis, accesat la data 27.07.2023;

webmd.com,https://www.webmd.com/cold-and-flu/what-is-laryngitis, accesat la data 27.07.2023;

patient.info, https://patient.info/doctor/laryngitis-pro, accesat la data 27.07.2023.