Nevi melanocitari (alunițe): ce sunt, când devin periculoși și ce analize te ajută să-i monitorizezi?

Ce trebuie să știi acum despre nevii melanocitari:

• Nevii melanocitari (alunițele) sunt aglomerări benigne de celule pigmentare ale pielii.
• Devin periculoși atunci când își modifică forma, dimensiunea, culoarea sau textura, semne care pot fi evaluate prin regula ABCDE.
• Majoritatea alunițelor sunt benigne, însă anumite tipuri, precum nevii atipici (displazici) sau cei congenitali de mari dimensiuni, au un risc mai ridicat de a se transforma în melanom, cel mai agresiv tip de cancer de piele.
• Monitorizarea regulată a alunițelor, atât prin autoexaminare lunară, cât și prin controale dermatologice periodice, este esențială pentru depistarea precoce a oricăror modificări suspecte.
• Protecția solară adecvată este cea mai importantă măsură de prevenție, reducând riscul de apariție a leziunilor noi și de malignizare a celor existente.

Citește mai departe pentru a înțelege în detaliu ce sunt nevii pigmentari, cum să-i deosebești pe cei periculoși și ce metode de investigație și tratament există.

Ce sunt nevii melanocitari (alunițele)?

Nevii melanocitari, cunoscuți popular sub denumirea de alunițe, sunt leziuni cutanate benigne, formate prin acumularea de melanocite, celulele care produc melanină (pigmentul care dă culoare pielii). Acestea pot fi prezente de la naștere (nevi congenitali) sau pot apărea pe parcursul vieții (nevi dobândiți), în special în copilărie și adolescență. Aspectul lor variază foarte mult, de la pete plate la leziuni proeminente, de la culoarea pielii la maro închis sau negru.

Majoritatea adulților au între 10 și 40 de nevi melanocitari pe corp, iar prezența lor este considerată normală. Cu toate acestea, este crucială monitorizarea lor, deoarece un procent mic, în special nevii atipici, pot suferi transformări maligne, evoluând spre melanom.

Ce tipuri de nevi pigmentari există?

Nevii pigmentari sunt clasificați în funcție de localizarea melanocitelor în straturile pielii, de momentul apariției sau de aspectul lor clinic. Cunoașterea principalelor tipuri de alunițe te poate ajuta să înțelegi mai bine discuția cu medicul dermatolog.

Este important să nu confunzi nevii, în special cei proeminenți precum nevul dermic sau cel papilomatos, cu alte tipuri de leziuni ale pielii. O altă afecțiune cutanată frecventă o reprezintă papiloamele, care au cauze și caracteristici diferite. Află mai multe din ghidul complet despre papiloame, de la cauze și simptome la metode de tratament.

Ce este un nev dermic și cum îl recunoști?

Nevul dermic este o aluniță ajunsă în stadiul final de evoluție, în care celulele pigmentare (melanocitele) sunt localizate exclusiv în stratul profund al pielii (derm). Acesta este, de regulă, o leziune benignă, ridicată deasupra pielii, având culoarea acesteia, rozalie sau maro-deschis, și prezintă un risc foarte scăzut de transformare malignă.

Principalele caracteristici ale nevilor dermici sunt:

• Aspect: Leziune proeminentă (papulă sau nodul), ridicată deasupra suprafeței pielii.
• Culoare: De obicei, de culoarea pielii, rozaliu sau maro deschis, datorită cantității reduse de pigment.
• Formă și margini: Formă rotundă sau ovală, cu margini bine definite.
• Textură: Suprafața poate fi netedă sau neregulată, iar la atingere consistența este moale sau fermă.
• Prezența părului: Deseori, pe suprafața lor cresc fire de păr.
• Dimensiune: Diametrul este, în general, mai mic de un centimetru.

Când necesită tratament un nev dermic?

În majoritatea cazurilor, nevii dermici nu necesită tratament, fiind leziuni benigne. Îndepărtarea chirurgicală poate fi luată în considerare doar în anumite situații, decizia fiind luată împreună cu medicul dermatolog.

Tratamentul poate fi recomandat în următoarele cazuri:

• Motive estetice: Atunci când nevul afectează starea psihologică a persoanei.
• Iritație mecanică: Dacă este localizat într-o zonă unde este frecvent frecat de haine sau traumatizat.
• Modificări suspecte: Orice schimbare de formă, dimensiune sau culoare trebuie evaluată medical, chiar dacă riscul de malignizare este foarte redus.

Ce sunt nevii pigmentari speciali (nev albastru, Spitz, papilomatos)?

Nevii pigmentari speciali sunt tipuri de alunițe care se disting prin aspectul lor clinic neobișnuit, ceea ce poate face dificilă diferențierea de melanom fără o evaluare de specialitate. Acestea includ nevul albastru, nevul Spitz și nevul papilomatos, fiecare cu trăsături distincte.

Cum recunoști un nev albastru?

Nevul albastru este o aluniță a cărei culoare specifică, albăstruie sau albastru-cenușie, este dată de localizarea foarte profundă a pigmentului în derm (efectul Tyndall). Deși majoritatea sunt benigni, apariția sau modificarea unei astfel de leziuni necesită un control dermatologic pentru a exclude o variantă malignă rară.

De ce este nevul Spitz considerat special?

Nevul Spitz este o provocare diagnostică, deoarece poate imita perfect aspectul unui melanom, fiind numit și „melanom juvenil benign”. Apare frecvent la copii, are o creștere inițială rapidă și un aspect variabil, motiv pentru care diagnosticul de certitudine necesită aproape întotdeauna îndepărtarea leziunii și examinarea histopatologică.

Ce este un nev papilomatos?

Nevul papilomatos (sau verucos) este o aluniță benignă cu o suprafață neregulată, reliefată, asemănătoare unei conopide sau unui neg. Culoarea sa variază de la cea a pielii la maro închis și, deși nu prezintă risc, poate fi îndepărtat dacă produce disconfort sau este deranjant din punct de vedere estetic.

Care este diferența dintre nevii congenitali (din naștere) și cei dobândiți?

Diferența fundamentală dintre aceste două tipuri de alunițe constă în momentul apariției și riscul de transformare malignă. Nevii congenitali sunt prezenți de la naștere și, în special cei de mari dimensiuni, au un risc mai mare de a dezvolta melanom, în timp ce nevii dobândiți apar pe parcursul vieții și au, de regulă, un risc mai scăzut.

Caracteristicile nevilor congenitali

• Apariție: Prezenți de la naștere sau din primele săptămâni de viață.
• Aspect: Pot avea dimensiuni foarte variate, de la câțiva milimetri la zeci de centimetri (nevi giganți), cu textură neregulată și păr abundent.
• Risc: Riscul de malignizare este direct proporțional cu dimensiunea, fiind semnificativ pentru nevii mari și giganți.

Caracteristicile nevilor dobândiți

• Apariție: Se dezvoltă de obicei în copilărie și adolescență.
• Cauze: Apariția lor este influențată de expunerea la soare și de factori hormonali.
• Aspect: Sunt în general mai mici, cu aspect uniform și margini regulate.

Ce risc de melanom prezintă nevii congenitali în funcție de mărime?

Riscul ca un nev congenital să devină canceros este direct legat de diametrul său. Nevii mici au un potențial de malignizare foarte scăzut, comparabil cu alunițele obișnuite, în timp ce nevii giganți necesită monitorizare strictă din cauza riscului considerabil.

Cum recunoști o aluniță periculoasă? Regula ABCDE

Metoda ABCDE este un instrument simplu și eficient, folosit la nivel internațional pentru autoexaminarea alunițelor și identificarea semnelor care ar putea sugera o transformare malignă (melanom). Fiecare literă corespunde unei caracteristici care trebuie urmărită.

Răspunsul concis este că o aluniță periculoasă este cea care nu respectă simetria, are margini neregulate, culori multiple, un diametru mai mare de 6 mm sau care își modifică aspectul în timp.

• A – Asimetrie: O jumătate a aluniței nu seamănă cu cealaltă. Alunițele benigne sunt, de regulă, simetrice.
• B – Bordură (Margini): Marginile sunt neregulate, șterse, crestate sau slab definite. Nevii normali au margini netede și regulate.
• C – Culoare: Prezența mai multor culori în aceeași aluniță (nuanțe de maro, negru, roșu, alb sau albastru) este un semnal de alarmă. Alunițele inofensive au o culoare uniformă.
• D – Diametru: Diametrul este mai mare de 6 milimetri (aproximativ dimensiunea unei radiere de creion). Majoritatea melanoamelor depășesc această dimensiune la diagnosticare, dar pot fi descoperite și mai devreme.
• E – Evoluție: Alunița își schimbă dimensiunea, forma, culoarea, textura, devine proeminentă, sângerează, provoacă mâncărime sau cruste. Orice modificare apărută într-un interval de săptămâni sau luni trebuie evaluată de un specialist.

Dacă observi oricare dintre aceste semne la una dintre alunițele tale, fă o programare pentru un consult de specialitate! Serviciile de dermatologie de la Poliana oferă investigații complete pentru evaluarea sănătății pielii tale.

Care nevi prezintă un risc mai mare de a deveni cancer de piele?

Anumiți nevi pigmentari au o probabilitate statistică mai mare de a evolua spre melanom, deși este important de reținut că majoritatea melanoamelor apar de novo (pe piele anterior sănătoasă), nu dintr-o aluniță preexistentă. Factorii care cresc riscul de malignizare a unui nev sunt legați atât de caracteristicile acestuia, cât și de factori genetici și de mediu.

Principalii factori de risc sunt:

• Prezența nevilor atipici (displazici): Aceste alunițe cu aspect neregulat sunt considerate leziuni precursoare ale melanomului.
• Un număr mare de alunițe comune: Persoanele cu peste 50 de nevi pe corp au un risc statistic mai mare de a dezvolta melanom.
• Nevii congenitali de mari dimensiuni: Nevii prezenți de la naștere, în special cei cu un diametru de peste 20 cm, prezintă un risc semnificativ de transformare malignă.
• Istoricul personal sau familial de melanom: Predispoziția genetică joacă un rol important în dezvoltarea cancerului de piele.
• Expunerea excesivă la radiații ultraviolete (UV): Arsurile solare, în special cele suferite în copilărie și adolescență, cresc semnificativ riscul.

Dacă prezinți factori de risc, nu neglija monitorizarea periodică. Vino la Poliana, rețeaua de laboratoare și policlinici dedicată sănătății tale, pentru a avea acces la specialiști care te pot ghida.

Când este necesară excizia unui nev pigmentar?

Decizia de a îndepărta chirurgical (exciza) un nev melanocitar aparține exclusiv medicului dermatolog și se bazează pe o evaluare clinică amănunțită. Excizia nu se face din motive estetice, ci atunci când există o suspiciune clinică de malignitate sau un potențial de transformare.

Investigația principală care ghidează decizia este dermatoscopia. Aceasta este o metodă noninvazivă prin care medicul examinează leziunea cu un aparat special (dermatoscop), care mărește imaginea și folosește o lumină polarizată pentru a vizualiza structuri din profunzimea pielii, invizibile cu ochiul liber. Dacă în urma dermatoscopiei nevul prezintă caracteristici suspecte, se recomandă excizia chirurgicală. Piesa excizată este apoi trimisă la laborator pentru examen histopatologic (biopsie), singurul care poate confirma sau infirma diagnosticul de melanom.

Pielea este cel mai mare organ al corpului și merită o atenție deosebită. Află mai multe despre cele mai comune boli de piele și cum le poți gestiona!

Cum poți preveni complicațiile și monitoriza alunițele?

Prevenția și monitorizarea sunt pilonii principali în managementul nevilor melanocitari și în reducerea riscului de melanom. Adoptarea unor obiceiuri sănătoase și controalele periodice pot face diferența în depistarea precoce a oricărei probleme.

Poliana este o rețea națională de sănătate ce cuprinde laboratoare de analize medicale și policlinici. Oferă pacienților acces la peste 1500 de tipuri de teste și investigații medicale, realizate cu ajutorul tehnologiei moderne și a personalului specializat. Poliana facilitează accesul la o gamă largă de servicii medicale, bazându-se pe integritate și competență.

Strategiile esențiale includ:

• Autoexaminarea lunară a pielii: Verifică-ți întregul corp, inclusiv zonele mai greu accesibile (spate, scalp, tălpi), folosind o oglindă. Urmărește apariția de noi alunițe sau modificări ale celor existente, folosind regula ABCDE.
• Protecția solară riguroasă: Aplică zilnic cremă cu factor de protecție solară (SPF) de minimum 30 pe toate zonele de piele expuse, indiferent de anotimp. Reaplică la fiecare două ore sau mai des dacă transpiri sau intri în apă.
• Evitarea expunerii la soare la ore de vârf: Limitează expunerea la soare între orele 10:00 și 16:00, când radiațiile UV sunt cele mai puternice.
• Purtarea de haine de protecție: Alege haine cu mâneci lungi, pantaloni lungi, pălării cu boruri largi și ochelari de soare cu protecție UV.
• Controlul dermatologic anual: O examinare completă a pielii, realizată de un medic dermatolog, este recomandată cel puțin o dată pe an, sau mai frecvent dacă ai factori de risc crescut.

Ce trebuie să faci după ce ai citit acest articol?

Acum că ai informațiile esențiale despre nevii melanocitari, iată pașii concreți pe care îi poți urma pentru a-ți proteja sănătatea pielii:

• Programează o autoexaminare: Stabilește o zi din fiecare lună pentru a-ți analiza pielea. Folosește o oglindă de mână pentru zonele greu vizibile și notează orice aluniță nouă sau modificată.
• Aplică regula ABCDE: La fiecare autoexaminare, evaluează-ți alunițele folosind criteriile de Asimetrie, Bordură, Culoare, Diametru și Evoluție.
• Prioritizează protecția solară: Integrează aplicarea cremei cu SPF în rutina ta zilnică, la fel cum te speli pe dinți. Asigură-te că ai mereu la îndemână haine de protecție și ochelari de soare.
• Programează un control dermatologic: Dacă ai observat o aluniță suspectă, ai factori de risc sau nu ai fost niciodată la un control de specialitate, acum este momentul să faci o programare pentru o dermatoscopie.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Cu o rețea extinsă de laboratoare, puncte de recoltare și policlinici la nivel național, Poliana aduce serviciile medicale de calitate mai aproape de oameni. Portofoliul său acoperă o gamă completă de analize de laborator. Echipa Poliana se ghidează după valori precum integritatea și competența, iar procedurile utilizate respectă standardele de calitate atestate prin certificări specifice domeniului medical.

Surse:

• American Academy of Dermatology Association, Moles: Overview, https://www.aad.org/public/diseases/a-z/moles-overview
• Skin Cancer Foundation, What to look for: ABCDEs of melanoma, 2024. https://www.aad.org/public/diseases/skin-cancer/find/at-risk/abcdes
• National Cancer Institute (NIH), Common Moles, Dysplastic Nevi, and Risk of Melanoma, 2022. https://www.cancer.gov/types/skin/moles-fact-sheet
• AIM at Melanoma Foundation, Types of Moles and Skin Lesions, https://www.aimatmelanoma.org/melanoma-101/understanding-melanoma/moles-and-other-lesions/types-moles-skin-lesions/