Leucocite în urină: care sunt cauzele și ce înseamnă valori mărite și valori normale?

Ce trebuie să știi acum despre leucocite în urină:

• Prezența leucocitelor în urină (piuria) indică, cel mai adesea, un răspuns inflamator al organismului, de obicei cauzat de o infecție a tractului urinar (ITU).
• Valorile normale sunt sub 10-25 leucocite/μL. Valori mai mari (exemplu: 75, 100, 500) semnalează o problemă care necesită atenție medicală.
• Cauzele pot fi infecțioase (bacterii) sau non-infecțioase (pietre la rinichi, inflamații ale tractului urinar).
• Diagnosticul corect necesită analize specifice, în special examenul sumar de urină și urocultură, pentru a identifica exact cauza.

Citește mai departe pentru a înțelege exact ce înseamnă rezultatul tău și ce trebuie să faci în continuare.

Ce sunt leucocitele în urină (piuria) și de ce apar?

Leucocitele sunt celule albe ale sângelui, componente esențiale ale sistemului imunitar, care luptă împotriva infecțiilor. Prezența lor în număr mare în urină, o afecțiune medicală numită piurie, semnalează de obicei o inflamație sau o infecție undeva la nivelul tractului urinar (rinichi, vezică, uretră).

Practic, atunci când organismul detectează un „invadator” (cum ar fi o bacterie) în sistemul urinar, trimite leucocitele în zona respectivă pentru a neutraliza amenințarea. Aceste celule de apărare ajung apoi în urină, unde pot fi detectate printr-o analiză de laborator. Deși sunt vitale pentru apărarea organismului, existența lor în număr mare în urină nu este normală și necesită investigații.

Leucocitele au un rol complex în protejarea sănătății. Află mai multe despre importanța leucocitelor în organism și care sunt valorile lor optime în general, nu doar în urină.

Care sunt valorile normale ale leucocitelor în urină?

În mod normal, urina ar trebui să conțină un număr foarte mic de leucocite sau deloc. Laboratoarele consideră o valoare normală ca fiind sub 10-25 leucocite pe microlitru (μL) de urină la examenul sumar de urina (testul rapid cu strip care deceleaza o enzima din leucocite, numita esteraza leucocitara).

La examenul microscopic (sediment urinar), prezența a 0-5 leucocite pe câmp este considerată normală.

Rezultatul este adesea raportat calitativ (negativ, urme, +, ++, +++) sau cantitativ (sub formă de numere, de exemplu 25, 75, 100, 250, 500 leucocite/μL). Orice valoare care depășește pragul de 10-25/μL este considerată leucociturie (piurie) și indică necesitatea unor investigații suplimentare.

Cum se interpretează rezultatele specifice (leucocite 25, 75, 500)?

Rezultatele testului sumar de urină (strip) oferă o estimare rapidă a concentrației leucocitelor. Interpretarea acestor valori ajută medicul să evalueze gradul inflamației, deși cifrele exacte pot varia ușor între laboratoare.

Interpretarea corectă a acestor valori trebuie făcută de un medic, în contextul simptomelor și al altor rezultate. Poliana este o rețea națională de sănătate ce cuprinde laboratoare de analize medicale și policlinici. Oferă pacienților acces la peste 1500 de tipuri de teste și investigații medicale, realizate cu ajutorul tehnologiei moderne și al personalului specializat. Poliana facilitează accesul la o gamă largă de servicii medicale, bazându-se pe integritate și competență. Poliana deține certificări de calitate ISO 9001 și RENAR care atestă standardele sale operaționale.

Care sunt cauzele principale ale leucocitelor mărite în urină?

Cauzele leucocitelor mărite în urină se împart în două mari categorii: infecțioase și non-infecțioase. Cea mai frecventă cauză este, de departe, infecția tractului urinar (ITU).

Indiferent de cauză, Poliana, rețeaua de laboratoare și policlinici dedicată sănătății tale, te poate ajuta cu diagnosticul corect.

Care sunt cauzele infecțioase?

Infecțiile bacteriene sunt principalul motiv pentru care leucocitele apar în urină. Bacteriile, cel mai adesea E. coli, pătrund în tractul urinar și provoacă un răspuns inflamator.

• Cistita: Infecția vezicii urinare, cea mai comună formă de ITU.
• Pielonefrita: O infecție mai gravă, care urcă și afectează rinichii.
• Uretrita: Inflamația uretrei, uneori cauzată de infecții cu transmitere sexuală (ITS).
• Prostatita: Inflamația prostatei la bărbați.

Infecțiile urinare pot fi simple sau complicate și necesită atenție medicală. Citește ce este o infecție urinară, care sunt cauzele și simptomele pentru a înțelege mai bine această afecțiune.

Care sunt cauzele non-infecțioase?

Uneori, leucocitele pot fi prezente în urină chiar și atunci când urocultura este negativă (nu există bacterii). Acest fenomen se numește piurie sterilă și poate fi cauzat de diverse alte afecțiuni.

• Litiaza renală (pietre la rinichi): Pietrele pot irita și zgâria tractul urinar, provocând inflamație.
• Inflamații: Diverse afecțiuni inflamatorii ale rinichilor (nefrită interstițială) sau ale vezicii (cistită interstițială).
• Anumite medicamente: Utilizarea unor substanțe active, cum ar fi unele analgezice sau antibiotice, poate irita rinichii.
• Contaminarea probei: O recoltare incorectă a urinei poate duce la contaminarea cu celule de pe piele.

Ce simptome pot însoți prezența leucocitelor în urină?

Prezența leucocitelor în sine nu provoacă simptome, dar afecțiunea de bază (de obicei o infecție urinară) o face. Simptomele pot varia de la disconfort ușor la dureri severe și febră.

Care sunt simptomele tipice ale unei infecții urinare (ITU)?

Dacă leucocitele mărite sunt cauzate de o ITU, simptomele clasice includ durere la urinare și nevoia frecventă de a merge la toaletă.

• Senzație de arsură sau durere (usturime) la urinare.
• Nevoia de a urina des și urgent, chiar dacă vezica nu este plină.
• Urină tulbure, cu miros neplăcut sau puternic.
• Dureri în partea inferioară a abdomenului (zona vezicii).
• În cazuri mai grave (infecție la rinichi), pot apărea febră, frisoane, greață și dureri de spate (în zona lombară).

Ce înseamnă prezența simultană a hematiilor și leucocitelor în urină?

Găsirea atât a hematiilor (eritrocite sau celule roșii ale sângelui, care indică sângerare), cât și a leucocitelor (care indică inflamație/infecție) în urină sugerează o iritație sau o leziune mai semnificativă a tractului urinar.

Această combinație este frecventă în:

• Infecții urinare severe (cistită hemoragică).
• Pietre la rinichi (litiază renală), care zgârie tractul urinar provocând atât sângerare, cât și inflamație.
• Afecțiuni renale mai serioase (glomerulonefrite).
• Traumatisme la nivelul tractului urinar.

Apariția ambelor tipuri de celule necesită investigații medicale amănunțite pentru a stabili cauza exactă.

Leucocite mărite în sarcină și la copii: există particularități?

Da, ambele grupuri necesită atenție specială. La femeile însărcinate, leucocitele mărite pot semnala o infecție urinară care trebuie tratată rapid pentru a evita complicațiile, în timp ce la copii, pot indica o infecție sau, uneori, o malformație a tractului urinar.

Ce analize sunt necesare pentru diagnostic?

Diagnosticul prezenței leucocitelor în urină începe cu examenul sumar de urină și este, de obicei, completat de o urocultură pentru a identifica exact cauza. Aceste teste simple ajută medicul să determine dacă este vorba de o infecție și ce bacterie o provoacă.

• Examenul complet de urină (sumar + sediment): Acesta este testul inițial. Sumarul de urină folosește un strip reactiv pentru a detecta rapid prezența leucocitelor (prin leucocit esteraza granulocitară), nitriților (un alt semn de infecție), hematiilor și proteinelor. Sedimentul urinar implică examinarea la microscop a urinei pentru a număra efectiv leucocitele și a observa alte elemente (bacterii, cristale).
• Urocultura: Dacă sumarul de urină sugerează o infecție, urocultura este pasul următor. Această analiză „crește” bacteriile din proba de urină într-un mediu special de laborator pentru a identifica exact tipul bacteriei.
• Antibiograma: Se realizează de obicei împreună cu urocultura și testează sensibilitatea bacteriei identificate la diferite antibiotice, ghidând medicul spre cel mai eficient tratament.

Nu amâna investigațiile! Primul pas pentru a afla cauza exactă este examenul complet de urină (sumar și sediment), pe care îl poți efectua rapid și precis la Poliana, rețeaua de laboratoare și policlinici aproape de tine, cu servicii medicale complete. În funcție de acest rezultat, medicul îți poate recomanda ulterior și o urocultură pentru un diagnostic de certitudine.

Cum se tratează și se previn leucocitele mărite în urină?

Tratamentul depinde exclusiv de cauză. Dacă leucocitele sunt cauzate de o infecție bacteriană (ITU), tratamentul constă în administrarea de antibiotice. Dacă sunt cauzate de alte afecțiuni (pietre, inflamații), se va trata acea problemă specifică.

În cazul unei infecții bacteriene, medicul va prescrie un antibiotic țintit (pe baza antibiogramei, dacă este disponibilă) pentru a elimina bacteria. Este crucial să urmezi tratamentul complet, chiar dacă simptomele dispar mai devreme. Dacă sunt detectate pietre la rinichi, tratamentul poate include medicamente pentru durere și pentru facilitarea eliminării pietrei, sau proceduri medicale pentru spargerea acesteia.

Pentru a preveni reapariția leucocitelor în urină, în special în contextul ITU, respectă următoarele indicații:

• Hidratare corespunzătoare: Consumă suficiente lichide (în principal apă) pentru a „spăla” tractul urinar și a dilua urina.
• Igienă corectă: În special pentru femei, igiena zonei intime (ștergerea din față în spate) previne transferul bacteriilor.
• Urinarea după contactul sexual: Ajută la eliminarea bacteriilor care ar fi putut pătrunde în uretră.
• Evitarea produselor iritante: Anumite produse de igienă intimă pot irita uretra.
• Nu amâna urinarea: Golirea regulată a vezicii previne stagnarea urinei și înmulțirea bacteriilor.

Când să consulți medicul urgent?

• Simptome acute: Urinare frecventă și dureroasă, senzație de arsură la urinare.
• Modificări ale urinei: Urină tulbure sau cu miros neplăcut.
• Dureri: În zona pelviană sau lombară.
• Simptome sistemice: Febră sau frisoane care pot indica infecție activă.

Pașii de urmat după citirea articolului

Ai primit un rezultat cu leucocite în urină? Iată ce trebuie să faci:

1. Nu te panica: Un rezultat pozitiv nu este o urgență medicală, dar necesită atenție.
2. Analizează simptomele: Ai usturimi la urinare, mergi des la toaletă sau ai febră? Notează-le.
3. Programează un consult medical: Doar un medic poate interpreta corect rezultatul în contextul stării tale de sănătate.
4. Pregătește-te pentru analize suplimentare: Medicul îți va recomanda, cel mai probabil, o urocultură pentru a confirma diagnosticul. Asigură-te că recoltezi proba corect (din jetul de mijloc, într-un recipient steril), așa cum îți va explica personalul laboratorului.
5. Urmează tratamentul: Dacă primești un tratament (de exemplu, antibiotic), urmează-l exact cum ți-a fost prescris, pe toată durata recomandată.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Surse:

• Mayo Clinic – Urinalysis: What it is, what the results mean https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/urinalysis/about/pac-20384907
• Mount Sinai Health Library – Leukocyte Esterase Urine Test Information https://www.mountsinai.org/health-library/tests/leukocyte-esterase-urine-test
• American Academy of Family Physicians (AAFP), Office-Based Urinalysis: A Comprehensive Review, 2022. https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2022/0700/office-based-urinalysis.html
• University of Minnesota Libraries – Module 8.3: The Routine Urinalysis https://pressbooks.umn.edu/cvdl/chapter/module-8-3-the-routine-urinalysis/