0319108 
Ce este analiza activitatii factorului XIII al coagularii?
Factorul XIII este „finisorul” sau „adezivul” cheagului de sange. In timp ce toti ceilalti factori lucreaza sa produca firele de fibrina, acestea sunt initial doar niste sfori slab impletite. Factorul XIII vine la final si creeaza legaturi chimice puternice (punti) intre aceste fire, transformand plasa de fibrina intr-o structura solida si permanenta. Este ca si cum ai pune ciment intre caramizile unui perete deja ridicat.
De ce este importanta aceasta analiza?
Aceasta analiza este una dintre cele mai inselatoare din medicina. Deficitul de Factor XIII este periculos deoarece nu este detectat de niciunul dintre testele uzuale de coagulare (PT, aPTT sau fibrinogen). Un pacient poate avea sangerari care ii pun viata in pericol, dar toate analizele de rutina sa iasa perfect normale. Fara acest test specific, diagnosticul poate fi ratat ani de zile, punand pacientul in pericol la fiecare vizita la dentist sau traumatism minor.
Caracteristica distinctiva: constructorul invizibil de poduri
Factorul XIII este singurul factor de coagulare care nu este o enzima de tip proteaza si singurul a carui absenta totala lasa testele de screening (PT, aPTT) perfect normale, fiind responsabil exclusiv de stabilitatea mecanica finala a cheagului.
Cum se realizeaza analiza activitatii factorului XIII al coagularii?
Analiza nu se face prin masurarea timpului de coagulare, deoarece cheagul se formeaza normal la inceput. In laborator, se foloseste de obicei un „test de solubilitate”. Se formeaza un cheag din plasma pacientului si apoi este pus intr-o substanta chimica puternica (cum este ureea). Daca Factorul XIII este prezent, cheagul rezista ore intregi. Daca Factorul XIII lipseste, cheagul se dizolva in cateva minute.
Care sunt valorile de referinta pentru analiza activitatii factorului XIII al coagularii?
Important: Valorile pot varia in functie de laborator si metoda utilizata.
| Rezultat | Interpretare comuna (orientativa) |
| Activitate normala | Intre 70% si 140% |
| Deficit semnificativ | Sub 30% – risc de sangerari intarziate |
| Deficit sever | Sub 5% – risc major de hemoragie cerebrala |
Valori mari: ce inseamna si care sunt cauzele?
Nivelurile crescute de factor XIII sunt asociate cu rezistenta cheagului la dizolvare.
Cauze comune:
- Diabet zaharat (cheagurile devin mai rigide).
- Sarcina.
- Ateroscleroza avansata.
Nivelul mare de factor XIII poate face ca cheagurile care provoaca infarctul sau accidentul vascular sa fie mult mai greu de dizolvat prin tratament medicamentos.
Valori mici: ce inseamna si care sunt cauzele?
Scaderea factorului XIII inseamna ca ranile „se redeschid”.
Cauze comune:
- Deficit congenital: o boala genetica rara si periculoasa.
- Boli inflamatorii intestinale (boala Crohn, colita ulcerativa), unde factorul se pierde prin peretele intestinului.
- Leucemii si interventii chirurgicale majore (consum exagerat).
- Insuficienta hepatica.
Care este scopul analizei activitatii factorului XIII al coagularii?
Scopul este identificarea cauzei sangerarilor care apar cu intarziere (la cateva ore dupa o taietura) si investigarea problemelor de vindecare a ranilor. Este esential pentru nou-nascutii care sangereaza din bontul ombilical si pentru femeile cu avorturi spontane repetate fara alta cauza explicabila.
Afectiuni diagnosticate
- Deficitul de factor XIII: o boala unde cheagul se formeaza, dar nu „tine”.
- Pierderea proteinei in boli digestive: evaluarea gravitatii inflamatiei intestinale.
Ce masoara analiza activitatii factorului XIII al coagularii?
Masoara capacitatea enzimatica de a crea legaturi incrucisate intre moleculele de fibrina pentru a stabiliza cheagul.
Cand este recomandata analiza activitatii factorului XIII al coagularii?
- Sangerari intarziate (rana se opreste din sangerat, dar reincepe dupa cateva ore).
- Vindecarea foarte proasta a ranilor, cu cicatrici inestetice.
- Hemoragie ombilicala la nou-nascut.
- Avorturi spontane in primul trimestru.
Cum te pregatesti pentru analiza activitatii factorului XIII al coagularii?
Recoltarea se face pe nemancate. Este important sa nu fi primit transfuzii de sange sau plasma cu cel putin o saptamana inainte, deoarece acestea contin factor XIII si vor masca un eventual deficit congenital.
Ce intrebari sa adresezi medicului despre analiza activitatii factorului XIII al coagularii
- De ce sangerarea mea apare mereu la cateva ore dupa ce ma tai?
- Exista o legatura intre nivelul meu de Factor XIII si faptul ca ranile mi se vindeca greu?
- Cum pot fi protejata in timpul unei sarcini daca am acest deficit?
