Leucocite mărite în sarcină (leucocitoză): când este normal și când poate indica o infecție? Ghid complet pentru viitoarele mame

Ce trebuie să știi acum despre leucocitele în sarcină:

• Creșterea leucocitelor în sânge este un fenomen normal și așteptat în sarcină, numit și leucocitoză gestațională.
• Valorile considerate normale cresc progresiv în fiecare trimestru, putând depăși 15.000/µL în trimestrul trei fără a indica o problemă.
• Leucocitele prezente în urină (leucociturie) NU sunt normale și indică aproape întotdeauna o infecție a tractului urinar (ITU) care necesită tratament.
• O creștere bruscă, foarte mare a leucocitelor din sânge, însoțită de simptome (febră, dureri, frisoane), necesită investigații medicale imediate.

Dacă vrei să înțelegi mai bine ce înseamnă valorile leucocitelor în sarcină, când trebuie să te îngrijorezi și cum se interpretează corect analizele, citește în continuare articolul complet. Îți explicăm pas cu pas tot ce trebuie să știi pentru o sarcină sănătoasă.

Ce sunt leucocitele?

Leucocitele, cunoscute popular sub numele de „globule albe”, sunt celulele-cheie ale sistemului imunitar. Rolul lor principal este de a identifica și neutraliza agenții patogeni, cum ar fi bacteriile, virusurile și fungii, protejând astfel organismul de infecții.

Aceste celule sunt produse în măduva osoasă și circulă prin sânge și sistemul limfatic, fiind mereu pregătite să intervină. Atunci când detectează o amenințare, numărul lor crește rapid pentru a lupta eficient împotriva invadatorului.

Care este rolul leucocitelor în sarcină?

În sarcină, leucocitele au un rol dublu și complex: trebuie să protejeze atât mama, cât și fătul de infecții, dar în același timp trebuie să își moduleze răspunsul pentru a nu ataca fătul, care este perceput parțial ca un corp „străin” (deoarece conține material genetic de la tată).

Această adaptare se numește toleranță imunologică. Sistemul imunitar al mamei este suprimat selectiv pentru a permite placentei și fătului să se dezvolte. În același timp, o creștere generală a numărului de leucocite pregătește corpul mamei pentru stresul fizic al travaliului și al nașterii și pentru a preveni infecțiile postpartum.

Care sunt tipurile de leucocite?

Leucocitele nu sunt un singur tip de celulă, ci o familie de cinci tipuri principale, fiecare cu o funcție specifică. Acestea sunt neutrofilele, limfocitele, monocitele, eozinofilele și bazofilele.

O analiză numită „formula leucocitară” detaliază procentul fiecărui tip:

• Neutrofilele: Sunt cele mai numeroase și luptă în principal împotriva infecțiilor bacteriene. Creșterea lor este cea mai comună în sarcină.
• Limfocitele (Celule T și B): Sunt esențiale pentru imunitatea dobândită (memorie imunologică) și lupta împotriva virusurilor.
• Monocitele: Curăță celulele moarte și agenții patogeni.
• Eozinofilele: Se activează în principal în alergii și infecții parazitare.
• Bazofilele: Sunt implicate în răspunsurile alergice.

Află mai multe detalii și din articolul: Leucocitele: rol in organism si valori optime.

De ce cresc leucocitele în timpul sarcinii?

Creșterea leucocitelor (leucocitoza gestațională) este un răspuns fiziologic normal la schimbările hormonale masive, în special la nivelurile ridicate de estrogen și cortizol. Acestea stimulează măduva osoasă să producă mai multe globule albe, în special neutrofile.

Sarcina este, în esență, o stare ușor proinflamatorie necesară pentru implantarea și dezvoltarea placentei. Corpul se pregătește, de asemenea, pentru „trauma” fizică a nașterii și pentru a proteja uterul de infecții imediat după aceea. Această creștere este, de obicei, moderată și progresivă.

Care sunt valorile normale ale leucocitelor?

Dacă în afara sarcinii valorile normale ale leucocitelor totale sunt, în general, între 4.500 și 11.000 pe microlitru (µL) de sânge, în sarcină acest interval de referință se modifică. Este considerat normal ca valorile să crească semnificativ.

Medicii se așteaptă ca numărul leucocitelor să crească pe măsură ce sarcina avansează. Valori care în mod normal ar indica o infecție (de exemplu, 13.000/µL) pot fi perfect normale pentru o femeie însărcinată în trimestrul trei, în absența altor simptome.

Cum variază leucocitele pe trimestre?

Nivelul leucocitelor nu este static, ci crește progresiv de la primul la al treilea trimestru. Această creștere este monitorizată prin hemoleucograma efectuată la analizele uzuale de sarcină.

Variația este o adaptare normală, pregătind corpul pentru cerințele tot mai mari ale sarcinii și, în final, pentru travaliu, unde nivelurile pot crește și mai mult.

Care sunt factorii fiziologici ai creșterii (ai leucocitozei)?

Principalii factori fiziologici (normali) sunt stimularea hormonală (estrogen, progesteron, cortizol) și răspunsul inflamator controlat necesar dezvoltării placentei.
Pe lângă aceștia, stresul fizic al sarcinii, creșterea volumului sanguin și metabolismul accelerat contribuie la această creștere. Chiar și stresul emoțional sau efortul fizic intens (cum este travaliul) pot duce la o creștere bruscă și temporară a numărului de leucocite.

Când indică leucocitele mărite o problemă?

Leucocitele mărite indică o problemă atunci când creșterea este bruscă, excesiv de mare (de exemplu, peste 18.000-20.000/µL în afara travaliului) sau, cel mai important, când este însoțită de simptome clinice specifice.

Un medic nu tratează niciodată doar o cifră de laborator. O valoare crescută este corelată cu starea clinică a pacientei. Semnalele de alarmă includ febră, frisoane, dureri abdominale intense, usturimi la urinare sau scurgeri vaginale anormale.

Ce infecții frecvente în sarcină reprezintă motive de alarmă?

Cele mai frecvente infecții care cauzează o creștere patologică a leucocitelor sunt cele ale tractului urinar (ITU) și infecțiile respiratorii.

Medicul va investiga prompt următoarele posibilități:

• Infecțiile tractului urinar (ITU): Sunt extrem de comune și periculoase în sarcină, deoarece pot fi adesea asimptomatice (fără usturimi). O ITU netratată (indicată de leucocite în urină) este o urgență medicală, putând provoca travaliu prematur.
• Pielonefrita: Aceasta este o complicație severă a unei ITU, când infecția urcă la rinichi. Provoacă febră mare, dureri de spate și necesită intervenție medicală imediată, adesea spitalizare.
• Infecții respiratorii sau gingivite: O pneumonie, o bronșită severă sau chiar o infecție dentară (gingivită) netratată pot ridica semnificativ numărul de leucocite.
• Corioamniotita: Deși rară, este o infecție gravă a membranelor și a lichidului amniotic, care pune în pericol fătul și mama.

Ce înseamnă leucocitele în urină la femeile gravide?

Spre deosebire de leucocitele din sânge, prezența leucocitelor în urină (numită leucociturie) nu este niciodată considerată normală în sarcină. Aceasta indică aproape întotdeauna o inflamație sau o infecție la nivelul tractului urinar (vezică sau rinichi).

Chiar și în absența simptomelor clasice (usturime, urinări frecvente), leucocitele în urină, detectate la sumarul de urină, impun efectuarea unei uroculturi. Infecțiile urinare în sarcină trebuie tratate prompt cu antibiotice sigure pentru sarcină, deoarece pot duce la complicații grave, inclusiv naștere prematură.

Care sunt simptomele și diagnosticul leucocitozei în sarcină?

Leucocitoza fiziologică (normală) este asimptomatică; este pur și simplu o descoperire la analizele de sânge. Leucocitoza patologică este, în schimb, însoțită de simptomele bolii care o provoacă.

Diagnosticul începe cu hemoleucograma completă. Dacă valorile sunt neobișnuit de mari, medicul va căuta simptome clinice:

• Febră sau frisoane.
• Usturimi la urinare sau dureri lombare (sugestive pentru ITU/pielonefrită).
• Tuse productivă, dificultăți de respirație (infecție respiratorie).
• Dureri abdominale specifice (apendicită).
• Tensiune arterială crescută și edeme (preeclampsie).
• Pe baza simptomelor, se vor cere analize suplimentare, cum ar fi sumarul de urină, urocultura sau proteina C reactivă (CRP).

Ce analize sunt esențiale pentru evaluarea leucocitelor în sarcină?

Evaluarea corectă a leucocitelor nu se bazează pe o singură analiză, ci pe un set de investigații care oferă o imagine de ansamblu. Analizele de bază sunt hemoleucograma completă (cu formula leucocitară) și sumarul de urină. Aceste analize fac parte din pachetele standard de monitorizare a sarcinii.

Hemoleucograma completă arată numărul total de leucocite și detaliază tipurile (neutrofile, limfocite etc.). 👉 Programează acum analiza la Poliana, rețeaua de laboratoare și policlinici aproape de tine, cu servicii medicale complete.

Sumarul de urină este esențial pentru a detecta leucocitele în urină, un semn de infecție urinară (ITU). 👉 Află mai multe și fă-ți sumarul de urină la Poliana.

Urocultura se efectuează dacă sumarul de urină este anormal, pentru a identifica bacteria exactă și antibioticul potrivit. 👉 Vezi detalii despre urocultură și programează testul la Poliana.

Proteina C reactivă (CRP) reprezintă un marker al inflamației acute, care ajută medicul să diferențieze o infecție activă de o leucocitoză fiziologică. 👉 Programează testul CRP la Poliana.

🌸 La Poliana, ai parte de grijă, încredere și profesionalism — pentru tine și pentru sănătatea micuțului tău.
Poliana este o rețea națională de sănătate ce cuprinde laboratoare de analize medicale și policlinici. Oferă pacienților acces la peste 1500 de tipuri de teste și investigații medicale, realizate cu ajutorul tehnologiei moderne și a personalului specializat. Poliana facilitează accesul la o gamă largă de servicii medicale, bazându-se pe integritate și competență. Deținem certificări de calitate ISO 9001 și RENAR, care atestă standardele noastre operaționale.

Ce să faci în continuare?

După ce ai citit acest articol, iată pașii concreți pe care îi poți urma:

1. Compară rezultatele din sânge: Uită-te pe hemoleucograma ta. Compară valoarea leucocitelor cu tabelul din articol, în funcție de trimestrul tău.
2. Verifică sumarul de urină: Acesta este pasul critic. Verifică dacă ai mențiunea leucocite sau nitriți pe buletinul de urină. Prezența lor este un semnal de alarmă.
3. Evaluează simptomele: Fii atentă la corpul tău. Ai febră, frisoane, usturimi la urinare, dureri de spate sau tuse? Notează orice simptom, oricât de mic.
4. Nu te panica dacă nu ai simptome: Dacă leucocitele din sânge sunt moderat crescute (ex. 14.000/µL), nu ai absolut niciun simptom, iar sumarul de urină este curat, cel mai probabil este leucocitoza normală de sarcină.
5. Contactează medicul: Indiferent de situație, nu lua decizii singură. Prezintă întotdeauna rezultatele medicului tău obstetrician. El este singurul care poate corela analizele cu starea ta clinică și poate confirma dacă totul este în regulă.

⚠️ Disclaimer: Acest articol este cu titlu informativ și nu constituie o recomandare medicală. Informațiile din acest material nu înlocuiesc consultul medical sau recomandările specialistului.

Sursa foto: Shutterstock

Bibliografie

Pregnant with a high white blood cell count: Causes and symptoms, Medical News Today – https://www.medicalnewstoday.com/articles/pregnant-white-blood-cell-count-high
Leukocytosis (High White Blood Cell Count): Causes & Symptoms, Cleveland Clinic – https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17704-high-white-blood-cell-count
Pregnancy-induced leukocytosis: A case report, PMC – NIH – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9851002/
Comprehensive reference intervals for white blood cell counts during pregnancy, BMC Pregnancy and Childbirth – https://bmcpregnancychildbirth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12884-023-06227-8 – accesat pe 31.10.2025