Totul despre TSH (hormonul de stimulare tiroidiana)

Hormonul de stimulare a tiroidei (TSH) este un hormon secretat de glanda hipofiza. Aceasta este localizata la baza creierului, sub hipotalamus. TSH are rolul de a stimula secretia hormonilor tiroidieni. Patologiile tiroidiene pot determina modificarea concentratiei sanguine a TSH. Pentru stabilirea unui diagnostic corect si instituirea tratamentului corespunzator, este recomandata vizita la medicul specialist.

• Ce este hormonul de stimulare a tiroidei (TSH)?
• Cum este controlat nivelul de TSH?
• Valorile normale ale TSH
• Valorile normale ale TSH in timpul sarcinii
• Cum se masoara nivelul de TSH
• Factori care influenteaza nivelul de TSH
• Ce inseamna un TSH scazut
• Simptomele care apar in hipertiroidism
• Tratamentul hipertiroidismului
• Ce inseamna un TSH marit
• Simptomele care apar in hipotiroidism
• Tratament hipotiroidism

Ce este hormonul de stimulare a tiroidei (TSH)?

TSH este un hormon eliberat de glanda pituitara. Acesta se regaseste in literatura de specialitate sub denumirea de tirotropina. Odata eliberat in circulatia sangvina, acesta ajunge la nivelul tiroidei, unde va determina eliberarea de hormoni.

Astfel, creste nivelul sangvin al tiroxinei (T4) si triiodotironinei (T3), principalii hormoni eliberati de glanda tiroida. Acestia intervin si regleaza metabolismul lipidic, proteic si glucidic. De asemenea, hormonii tiroidieni intervin in functionarea corespunzatoare a:

• cordului (inimii);
• sistemului osos;
• aparatului digestiv;
• sistemului nervos central.

Glanda pituitara (hipofiza)

Hipofiza este o glanda endocrina, de dimensiuni mici, care este situata la baza creierului, sub hipotalamus. Aceasta este formata din 2 lobi, unul anterior, iar celalalt posterior. Printre hormonii eliberati de hipofiza in circulatia sangvina se regasesc:

• hormonul adrenocorticotrop (ACTH);
• hormonul de crestere (STH);
• hormonul de stimulare tiroidiana (TSH);
• hormonul de stimulare foliculara (FSH);
• hormonul luteinizant (LH);

Odata eliberati in circulatie, acesti hormoni intervin asupra principalelor glande endocrine din organism si regleaza metabolismul organismului uman.

Tiroida

Tiroida este o glanda endocrina de mici dimensiuni, localizata in regiunea anterioara a gatului. Aceasta este formata din doi lobi situati de o parte si de alta a planului median. Astfel, tiroida este comparata in literatura de specialitate cu un fluture.

Patologiile asociate tiroidei pot fi evidentiate cu usurinta in cursul unui control medical, glanda fiind localizata superficial, sub tesutul cutanat (piele). Hormonii secretati sunt stocati in forma inactiva, la nivelul foliculilor tiroidieni. Sub actiunea hormonului de stimulare tiroidiana (TSH) au loc activarea hormonilor si eliberarea acestora in circulatia sangvina.

Cum este controlat nivelul de TSH?

Nivelul de TSH este reglat prin intermediul unui sistem complex. Acesta este compus din hipotalamus, care elibereaza in circulatie hormonul de stimulare a celulelor tireotrope hipofizare (TRH). De asemenea, hipotalamusul are rol in reglarea:

• tensiunii arteriale;
• temperaturii corpului;
• ritmului cardiac;

De asemenea, pentru a inhiba eliberarea de TSH de la nivelul hipofizei anterioare, hipotalamusul poate secreta somatostatina. Aceasta are rol inhibitor.

A doua componenta este reprezentata de glanda pituitara (hipofiza). TRH are rolul de a stimula lobul anterior al hipofizei, care va elibera in torentul sangvin hormonul de stimulare tiroidiana (TSH).

Tiroida este a treia componenta a sistemului de reglare. TSH-ul din circulatie stimuleaza eliberarea tiroxinei (T4) si a triiodotironinei (T3) de la nivelul foliculilor tiroidieni. Nivelurile sangvine crescute ale acestor hormoni determina inhibitia secretiei de TSH de la nivelul glandei pituitare.

De asemenea, in cazul scaderii concentratiei sangvine a T3 si T4, hipofiza va creste secretia de TSH. Legaturile dintre structurile care controleaza nivelul de hormoni si secretia sangvina a acestora se numesc bucle de feedback. Acestea ajuta la mentinerea compozitiei optime de hormoni tiroidieni din sange.

Valorile normale ale TSH

Concentratia sangvina a hormonului de stimulare tiroidiana (TSH) variaza in functie de varsta persoanei. Astfel, pacientii pot prezenta urmatoarele valori:

• 0,7-15,2 microunitati internationale pe mililitru (uIU/mL), interval caracteristic sugarilor de pana la 5 zile;
• 0,73-11,0 uIU/mL, caracteristic sugarilor cu varsta cuprinsa intre 6 si 90 de zile;
• 0,73-8,35 uIU/mL, interval specific bebelusilor cu varsta cuprinsa intre 4 si 12 luni;
• 0,7-5,97 uIU/mL, caracteristic pacientilor juvenili, cu varsta cuprinsa intre 1 si 6 ani;
• 0,6-4,84 uIU/mL, interval specific copiilor cu varsta cuprinsa intre 7 si 11 ani;
• 0,51-4,3 uIU/mL, specific pacientilor cu varsta cuprinsa intre 12 si 20 de ani;
• 0,27-4,2 uIU/mL, interval caracteristic pacientilor adulti.

Pentru mai multe informatii despre valorile normale ale TSH, este recomandata vizita la medicul specialist.

Valorile normale ale TSH in timpul sarcinii

Valorile normale ale TSH si ale hormonilor tiroidieni sunt importante pentru femeile gravide. Hormonii de sarcina cresc, in mod normal, nivelul hormonilor tiroidieni din sange. Aceasta modificare duce la o scadere a TSH. In functie de perioada de evolutie, pacientele pot prezenta urmatoarele valori:

• 0,18-2,99 uIU/mL, in primul trimestru;
• 0,11-3,98 uIU/mL, interval specific din al doilea trimestru;
• 0,48-4,71 uIU/mL, in al treilea trimestru.

Valorile anormale ale TSH cresc riscul de avort spontan. De asemenea, persistenta acestora in timp poate genera urmatoarele complicatii, pe parcursul sarcinii:

• nastere prematura;
• preeclampsie (hipertensiune arteriala);
• greutate mica a fatului, la nastere;
• insuficienta cardiaca congestiva.

Cum se masoara nivelul de TSH

Persoanelor care prezinta semne si simptome specifice patologiilor tiroidiene le este recomandata vizita la medicul specialist. Acesta poate recomanda efectuarea unor analize de sange, care sa evidentieze nivelul de TSH si de hormoni tiroidieni.

Medicul specialist poate recomanda programarea pentru efectuarea analizelor in cursul diminetii. De asemenea, pacientilor le este recomandata evitarea situatiilor stresante si a exercitiilor fizice, inainte de recoltarea analizelor.

Pentru efectuarea analizelor, este necesara prelevarea unei probe de sange. Aceasta se recolteaza prin abord venos de la nivelul membrelor superioare (brate). Durata prelevarii probei este de aproximativ 5 minute. Ulterior, proba va fi trimisa la laboratorul de analize. Rezultatele pot fi disponibile in cateva zile.

Factori care influenteaza nivelul de TSH

Concentratia TSH variaza in functie de varsta. De asemenea, urmatorii factori pot influenta valoarea TSH:

• sexul;
• factori genetici;
• sarcina;
• suplimentele alimentare;
• dieta;
• fumatul;
• medicatia;
• autoanticorpii;
• poluantii;
• concentratia de iod
• nivelul de T3 si T4 din sange

Ce inseamna un TSH scazut

Valoarea scazuta a TSH se evidentiaza cand glanda tiroida produce o cantitate in exces de hormoni. Nivelul sangvin crescut al T3 si T4 va inhiba secretia de TSH de la nivel hipofizar. Aceasta afectiune se regaseste sub denumirea de:

• tiroida hiperactiva;
• hipertiroidism.

Printre patologiile care genereaza un nivel scazut de TSH se regasesc:

• nodulii tiroidieni;
• adenomul hipofizar nefunctional;
• boala Graves.

Simptomele care apar in hipertiroidism

Persoanele care prezinta un nivel scazut de TSH, ca efect secundar al hipertiroidismului, pot prezenta urmatoarele simptome:

• senzatia de agitatie;
• palpitatii (batai rapide ale cordului);
• anxietate;
• apetit crescut;
• scadere in greutate;
• diaree;
• tulburari ale vederii;
• tegumente calde, umede, subtiri;
• menstruatie neregulata;
• proeminente in regiunea anterioara a gatului, ca urmare a cresterii in volum a glandei tiroide.

Persoanelor care prezinta simptome caracteristice hipertiroidismului le este recomandata vizita la medicul endocrinolog. Acesta va stabili diagnosticul corect si va propune instituirea unui tratament corespunzator.

Tratamentul hipertiroidismului

Tratamentul hipertiroidismului are drept scop reducerea concentratiei sangvine a hormonilor tiroidieni. Astfel, scade riscul de aparitie a complicatiilor pe termen lung. Printre metodele de tratament recomandate de medicul specialist se regasesc:

• medicamentele antitiroidiene;
• terapia cu iod radioactiv;

Metoda terapeutica presupune administrarea unei capsule care contine iod radioactiv-131, in forma lichida. Aceasta are rolul de a distruge celulele care produc hormoni tiroidieni in exces. Pacientii care urmeaza aceasta metoda de tratament prezinta un risc crescut de a dezvolta hipotiroidism.

• indepartarea chirurgicala a glandei tiroide;

Metoda chirurgicala de indepartare a glandei tiroide este recomandata in hipertiroidismul sever. Astfel, medicul specialist va recomanda efectuarea acestei proceduri in cazurile atent selectionate.

Ce inseamna un TSH marit

Valorile crescute ale TSH pot fi determinate de o activitate scazuta a glandei tiroide. Astfel, nivelurile scazute de T3 si T4 sangvin pot determina o crestere a secretiei de TSH la nivel hipofizar.

De asemenea, nivelul crescut al TSH poate fi generat si de afectiuni genetice care pot determina o stimulare excesiva a glandei hipofize. Patologia se regaseste in literatura de specialitate sub denumirea de:

• hipotiroidism;
• tiroida subactiva.

Simptomele care apar in hipotiroidism

Hipotiroidismul genereaza ca efect secundar o secretie excesiva de TSH. In cazul acesta, pacientii pot prezenta urmatoarele simptome:

• amorteala;
• oboseala;
• furnicaturi ale extremitatilor (mainilor);
• piele ingrosata, uscata
• mixedem (infiltrarea tegumentelor si mucoaselor) in hipotiroidia avansata
• constipatie;
• depresie;
• crestere in greutate;
• intoleranta la temperaturi scazute;
• scaderea libidoului;
• scaderea frecventei cardiace (bradicardie) si modificari ale periodicitatiimenstruatiei.

Pacientilor care prezinta simptomatologie specifica hipotiroidismului le este indicata vizita la medicul specialist. Acesta va recomanda efectuarea unor analize de sange, pentru a stabili nivelul sangvin al hormonilor tiroidieni si al TSH. De asemenea, dupa stabilirea diagnosticului, medicul specialist va prescrie tratamentul corespunzator acestei afectiuni.

Tratament hipotiroidism

In cazul pacientilor cu hipotiroidism, medicul specialist recomanda un tratament medicamentos. Astfel, acesta poate prescrie produse pe baza de levotiroxina, care au rolul de a inlocui hormonii tiroidieni.

Administrarea acestui medicament se face o data pe zi. Pentru a monitoriza eficienta medicamentelor, pacientul trebuie sa efectueze periodic analizele medicale. De asemenea, este recomandata vizita la medicul endocrinolog, la intervale regulate.

Pe durata tratamentului, pacientul trebuie sa modifice dieta alimentara. Astfel, este recomandata evitarea urmatoarelor produse alimentare:

• faina de soia;
• nuci;
• faina din seminte de bumbac;
• suc de grepfrut.

TSH este hormonul secretat de glanda hipofiza. Acesta moduleaza secretia de hormoni tiroidieni. Reglarea secretiei de TSH se realizeaza prin intermediul buclelor de feedback, in functie de concentratia sangvina a TRH, T3 si T4. Patologiile tiroidiene implica modificari ale valorilor sangvine ale TSH. Persoanelor care prezinta simptome sugestive de hipertiroidism sau de hipotiroidism le este recomandata vizita la medicul endocrinolog.

Bibliografie  

my.clevelandclinic.org, https://my.clevelandclinic.org/health/articles/23524-thyroid-stimulating-hormone-tsh-levels, accesat la data de 18.12.2022;

www.medicalnewstoday.com, https://www.medicalnewstoday.com/articles/326774#low-levels, accesat la data de 18.12.2022;

www.medlineplus.gov, https://medlineplus.gov/lab-tests/tsh-thyroid-stimulating-hormone-test/, accesat la data de 18.12.2022;

/www.endocrineweb.com, https://www.endocrineweb.com/conditions/hyperthyroidism/what-is-tsh, accesat la data de 18.12.2022.